Hepatiter

Question 0

Vad ska alltid ingå i anamnesen om en misstänkt hepatit?

Answer 0

Utomlands?
Sexuella kontakter?
Missbruk?
Blodtransfusion? Sjukhusvistelse m op lr kontrastsrtg.

Question 1

Vilka labvörden påverkas ffa vid hepatit?

Answer 1

Bilirubin
ASAT
ALAT

Question 2

Vilka inf prover är pos först vid misstanke om infektiös hepatit?

Answer 2

Anti-HAV-IgM
HBsAg
Anti-HCV

Question 3

Vilka prov kan man ta för att påvisa hepatit A?

Answer 3

Anti-HAV-IgM först, sedan IgG
Fecesprov - PCR
Ag kan ej påvisas.

Question 4

Vilka prov kan användas för att påvisa hepatit B?

Answer 4

HBsAg pos först.
Sedan - anti-HBsAg, anti-HBeAg, anti-HBcAg.
HBV-DNA för att kvantifiera o följa smittsamhet.

Question 5

Vilka prover används för att följa en hepatit C?

Answer 5

anti-HCV pos först.

HCV-RNA för att följa smittsamhet.

Question 6

Hur kan man med labprov avgöra om en person har haft en hepatit B infektion?

Answer 6

HBV vaccin innehåller ej HBcAg, har personen ak mot det har personen varit infekterad.

Question 7

Vad innebär det om en person har IgM ak mot en infektion i blodet?

Answer 7

Infektionstillfället skedde inom 6 mån. Efter 6 mån finns endast IgG kvar.

Question 8

Varför följer man en person med HBV infektion tre dgr i veckan?

Answer 8

För att följa labvärden. Får man en akut sänkning av aminotransferaser samtidigt med en höjning av bilirubin o PK INR tyder detvöverhuvudtaget en akut leversvikt.

Question 9

Vilka prover bör ingå när en pat presenterar sig med klåda utan att leverprover är särskilt påverkade?

Answer 9

Först - anamnes - sjukhusvård, op, kontrast.
HBsAg, anti-HCV-IgG
Elfores - PBC-IgG, a1-antitrypsin, orosomucoid, haptoglobin.
Ev auto-ak om inget napp.
Om pos anti-HCV - går vidare med RNA för att avgöra kronicitet.

Question 10

Utredningen om man finner en pat med kronisk hepatit C? Beh?

Answer 10

UL o leverbiopsi

A-interferon, ribavirin, proteashämmare.