Hepatite B e D

Question 1

Hepatite viral que mais apresenta quadro de colestase?

Answer 1

Hepatite A

Question 2

Como se classifica o quadro clínico das hepatites?

Answer 2

A) agudo- até 6 meses
B) crônico - >6meses
C) fulminante - encefalopatia hepática que se inicia com menos de 8 semanas do início do quadro

Question 3

Períodos de incubação das hepatites virais?

Answer 3

HepatiteA - 4 semanas
Hepatite E - 5-6 semana
Hepatite C - 7 semanas
Hepatite B e D - 8-12 semanas

Question 4

Caracteristicas histopatologica e do hemograma nas hepatites virais?

Answer 4

Necrose periportal, necrose em ponte ou saca bocado.

Leucopenia inicial com linfocitose

Question 5

Apresentação histopatologica e do hemograma da hepatite alcoólica?

Answer 5

Necrose centrolobular

Leucocitose - reação leucemoide

Question 6

Formas de transmissão da hepatite B ?

Answer 6

Sexual (mais comum)
Vertical
Percutânea
Transplantes

Question 7

Transmissão vertical da hepatite B?

Answer 7

Não há indicação de cesariana
O aleitamento é permitido
A profilaxia é pós exposição: sempre vacina + imunoglobulina em sitios diferentes de preferência nas primeiras 12h

Question 8

Conduta para recém nascidos de mães com hepatite B?

Answer 8

Vacinação e imunoglobulina nas primeiras 12h

Question 9

Fator que aumento o risco de transmissão vertical do HBV?

Answer 9

HBeAg + aumenta pra 90% o risco de transmissibilidade sendo que quando é - o risco é de 15%

Question 10

Antígenos do HBV?

Answer 10

HBs Ag
HBeAg
HBcAg

Question 11

Quais os três passos da avaliação do paciente para HBV?

Answer 11

1º- solicitar HBsAg
2º - solicitar Anti HBc total
3º - solicitar Anti HBc IgM e IgG

Question 12

Qual a porcentagem de forma fulminante na hepatiteB?

Answer 12

1%

Question 13

Porcentagem de Hepatite B que cronificação?

Answer 13

Adultos 5%
Crianças 15-20%
Recém nascidos 90%

Question 14

Achados extrahepaticos da hepatite B?

Answer 14

Poliarterite nodosa
Glomerulonefrite membranosa
Gianotti Crosti - lesão maculopapular eritematoso não pruriginosa.

Question 15

Achados extra hepáticos da hepatite C?

Answer 15

Crioglobulinemia
Gn mesangiocapilar
Líquen plano

Question 16

Profilaxia da hepatite B pre exposição?

Answer 16

Pre exposição: 3 doses da vacina: 0,2,4,6 meses(1 mono e 3 pentas)

Imunodeprimidos 4 doses duplas
IRC acompanhados anualmente com títulos antiHBs

Question 17

Conduta para não soroconversao com a vacina para hepatite B?

Answer 17

revacinar com 3 doses, caso não responder não irá soroconverter, portanto não deve-se realizar nova vacina

Question 18

Profilaxia para hepatite B pós exposição?

Answer 18

Imunoglobulina e está indicada para:

1) infecção perinatal
2) vítimas sexuais/acidentes biológicos (não vacinados)
3) imunodeprimidos expostos (mesmo quando vacinados)

Até 48h/14 dias se exposição sexual (oportunidade para vacinar)

RN (tenofovir para a gestante HBEAg + no terceiro trimestre)

Question 19

Regiões em que o vírus delta é endêmico?

Answer 19

Amazônia e Mediterrâneo

Question 20

Forma de contágio da hepatite D que aumenta o risco da forma fulminante?

Answer 20

Superinfeccao que consiste na forma crônica da B sobrepujara pela D aguda

Question 21

QuNdo tratar hepatite B?

Answer 21

1) replicação viral( HBEAg+, aumento de HBV-DNA) + lesão hepática (alt elevado, A2/F2, elastografi)

2) manifestações extra hepáticas(PAN, GN membranosa…)
3) Imunossupressão/ HCV/HIV/história familiar de CHC

Tratamento:
HBEAg+ - peg interferon (via sc, 48 semanas)
HBeAg- > tenofovir(Vo, tempo indeterminado)
Doença renal, cirrose, imunossuprimidos: entecavir (VO, tempo indeterminado)