Hepatite Flashcards
Por que a hepatite A não cronifica?
‣ Pois o dano é muito extenso muito rápido (ativação do sistema imunológico gerando uma resposta)
‣ Não tem caráter oncogênico
‣ Não é um vírus propenso a mutação (o que facilita o reconhecimento do sistema imunológico — gerando memória imunológica através da produção de IgG)
Como faz o diagnostico de Hapatite A?
Clínica e Confirma com a Sorologia - pede-se apenas o IgM
◦ Anti-HAV IgM + → Agudo
‣ Sempre solicitar para confirmar o diagnóstico
◦ Anti-HAV IgG + e IgM- → Vacina ou contato ‣ Cuidado com testes de reação cruzada ‣ Não tem como distinguir sem a clínica com uma sorologia isolada ‣ Deve perguntar se o paciente já teve Hepatite A antes ◦ Obs: Quando pedir o IgG? Quando o paciente for pretendente a doação (porém hoje com a existência do NAT está ficando em desuso)
Por que a vacinação da hepatite B é feita em 3 doses?
Pois é um vírus de DNA e a região S do material genético (o gene da região S) é muito mutável → ou seja podem ter vírus de hepatite B com regiões S diferentes
Por que o vírus da hepatite B tem caracter oncogênico?
Tem a capacidade de cronificação
◦ Causam danos pequenos que não são suficientes para que ativar uma resposta inflamatória eficaz
◦ Acontece uma perda de células constante (inflamação crônica) → substituição desses hepatócitos por lesão cicatricial → quadro de cirrose hepática a longo prazo
◦ Ambiente oxidativo, estressante e ter mais especies reativas de oxigênio → câncer
Quais são os marcadores da hepatite B?
◦ HBsAg → Infecção viral
‣ S de Superfície (Se tem superfície consegue-se neutralizar (gerar resposta)
‣ Primeiro a positivar, desaparece em até 24 semanas
◦ Anti-HBsAg → Imunidade
‣ Infecção ou Vacina (indicador de cura ou imunidade)
◦ HBeAg → Replicação
‣ Montagem do vírus
◦ Anti-HBeAg → Imunidade limitada (indica o fim da fase replicativa)
‣ Reconhecendo uma porção que será escondida pelo S (de superfície)
‣ Esse anticorpo apenas reduz o processo de replicação e não para ele totalmente
◦ Anti-HBc
‣ IgM+ (Agudo até 32 semanas)
‣ IgG+
• Contato antigo
• Aguda tardia (dosagem de material genético —PCR)
• Crônica (mais de 6 meses de acompanhamento)
• Cicatriz sorológica (cura)
HBsAg
Anti-HBc IgM
Anti-HBc total
Anti-HBs
Todos não reagentes
Qual a interpretação do exame ?
Ausência de contato prévio com o HBV
Susceptível a infecção pelo HBV
Anti-HBc total +
Anti-HBs +
Qual a interpretação do exame?
Imune após infecção pelo HBV
Apenas Anti-HBs +
Qual a interpretação do exame?
Imune após vacinação contra o HBV?
HBsAg +
Anti-HBc IgM +
Anti-HBc total +
Anti-HBs -
Qual sua interpretação do exame?
Infecção recente pelo HBV (menos de seis meses)
HBsAg +
Anti-HBc total +
Qual sua interpretação do Exame ?
Infecção pelo HBV
Quais são os marcadores da hepatite C e como interpretar ?
◦ Anti-HCV - e RNA- → Nunca teve contato
◦ Anti-HCV- e RNA+ → Aguda ou incapaz de produzir anticorpos
◦ Anti-HCV+ e RNA+ → Aguda ou Crônica
‣ No Agudo
• Acompanhamento
• Chance de cura expontânea
‣ Dosar carga viral → se mais de 6 meses → Crônica → Tratamento
O vírus da Hepatite D não sobrevive sozinho devido a uma falta de maquinaria de replicação então ele depende de outro vírus, Qual?
Hepatite B
Qual a diferença de Superinfecção e Coinfecção da hepatite D ?
• Coinfecção
◦ B+D ao mesmo tempo
‣ 95% evoluem para recuperação
• Pois os dois estão ao mesmo tempo competindo por uma polimerase (para se replicarem)
• Se acaba um acaba o outro (vão se matar)
‣ 5% hepatite fulminante
• Devido a exigência dessa maquinaria pode acontecer do vírus evoluir/replicar mais rápido → dano mais extenso → mais grave e mais agudo
• Superinfecção
◦ Casos mais graves
◦ 1ºB -> 2ºD → Pior prognóstico (pois o vírus B (doenca provavelmente em estágio crônico) já esta bem estabelecido então o vírus D pode se replicar com a maquinaria do B com mais liberdade → sobe a concentração dos dois)
‣ Maior chance de fulminante
Quais são os marcadores de Hepatite D?
◦ Coinfecção
‣ HBsAg+
‣ Anti-HBcIgM+ — Agudo do vírus B
‣ Anti-HDV+
◦ Superinfecção
‣ HBsAg+
‣ Anti-HDV+
‣ Anti-HBcIgG+ —Crônico do vírus B
