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CLI AP1 > Hepaites Virais > Flashcards

Hepaites Virais Flashcards

1
Q

Quais as células responsáveis pela inflamação na hepatite alcoólica?

A

Polimorfonucleares

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2
Q

Qual o principal DDX da hepatite alcoolica?

A

Colangite

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3
Q

Qual a importância clínica da hepatite E?

A

Em gestantes, 20% evoluem para hepatite fulminante

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4
Q

Qual das hepatites virais agudas mais se correlaciona com o padrão colestático?

A

Hepatite A

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5
Q

Quais são os critérios do king college para indicar transplante hepático em caso de hepatite fulminante??

A

Se induzida por paracetamol:
pH<7.3 ou INR>6.5 + Cr>3.4

Outras causas:
INR>6.5 + 3 parâmetros:

  1. INR>3.5
  2. BT>17.3
  3. Etiologia adversa
  4. Idade <10a ou >40a
  5. Hepatite não-A e não-B ou induzida por halotano
  6. Intervalo entre icterícia e surgimento de encefalopatia hepática > 7dias
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6
Q

Qual a região brasileira mais correlacionadas com hepatite D?

A

Amazonia ocidental

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7
Q

Em que consiste o sinal da cruz nas hepatites fulminantes?

A

Queda das transaminases e aumento das bilirrubinas

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8
Q

Qual a correlação laboratorial entre hepatite C e hepatite autoimune?

A

Superposição sorológica - HAI pode ser anti-HCV + e hepatite C pode ser anti-LKM1 +

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9
Q

Quando fazer a vacina contra hepatite A?

A

> 15 meses até 5 anos incompletos

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10
Q

Com que frequência a hepatite A cronifica?

A

Nunca

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11
Q

Qual a principal via de transmissão da hepatite A?

A

Fecal-oral

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12
Q

Cite 5 fatores de mau prognostico da hepatite fulminante

A

Lembrar das indicações do king college:

  1. Hepatite B+D
  2. BT>18
  3. Instalação da encefalopatia > 7 dias após icterícia
  4. Idade >40a ou <10a
  5. TAP>50s ou INR>6.5
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13
Q

Qual a definição de hepatite fulminante?

A

Instalação de sinais e sintomas de insuficiência hepática grave (INR>1.5/encefalopatia) em pcte sem dça hepática previa em até 8 semanas….

Ou até 2 semanas em hepatopatas

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14
Q

Como se encontram as enzimas hepáticas no contexto de hepatite alcoólica?

A

TGO>2xTGP

<400U/L

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15
Q

São 5 manifestações extra hepáticas do vírus C…

A 
Crioglobulinemia mista tipo 2
Líquen plano 
GN membranoproliferativa
Porfiria
PTI
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16
Q

Qual a frequência de hepatite fulminante pelo vírus C?

A

Não fulmina

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17
Q

Profilaxia pré-exposição, como fazer para hepatite A (viagens para países endêmicos) ???

A

<1ano - IG
>1ano - vacina

Imunodeprimido/dça crônica - vacina + IG

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18
Q

Qual a forma de apresentação mais comum da hepatite A?

A

Assintomática

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19
Q

São as alterações laboratoriais da hepatite fulminante…

A 
Alargamento TAP
Aumento INR
Aumento BT
QUEDA das transaminases 
HIPOglicemia
HIPOcalemia
HIPOnatremia
HIPOfosfatemia
ACIDOSE metabólica
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20
Q

Qual a causa mais comum de mortes em paciente com Hepatite fulminante?

A

Herniação cerebral

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21
Q

Como está o laboratório na hepatite alcoólica?

A

TGO>2X TGO
<400U/L
leucocitose neutrofilica

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22
Q

O que são os corpúsculos de Mallory, no contexto de hepatite alcoólica?

A

Infiltrado eosinofilos + dano hepático

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23
Q

Qual a única hepatite DNA?

A

B

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24
Q

Profilaxia pós exposição para hepatite A?

A

<1a - IG
>1a - vacina

Imunodeprimido/dça crônica - vacina + IG

SO FAZER SE EXPOSIÇÃO <2 SEMANAS

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25
Q

Após o surgimento da icterícia, quanto tempo temos que isolar as crianças acometidas por hepatite A?

A

Nelson- 1 semana

MS - 2 semanas

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26
Q

Com que frequência a hepatite A fulmina?

A

0,3%

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27
Q

Qual o laboratório da CBP?

A

FA/GGT aumentados
hipercolesterolemia

Antimitocondria +

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28
Q

Qual o antídoto para intoxicação por paracetamol?

A

N-acetilcisteina

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29
Q

Quais são os anticorpos encontrados na HAI tipo 2?

A

Anti-LKM1 e anticorpo anti-citosol

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30
Q

Como é estratificado o prognóstico da hepatite alcoólica?

A

Índice de função discriminante (IFD) ou de Maddrey

Se >32 indica pior evolução

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31
Q

Qual marcador laboratorial pode ser útil na diferenciação entre hepatites virais e isquêmica?

A

LDH, que aumenta mais intensamente na hepatite isquemica

32
Q

Quando a biópsia hepática deverá ser indicada na CBP?

A

Sempre

33
Q

Cite 3 diagnósticos a se pensar em caso de prurido intratável…

A

Cirrose biliar primária
Insuficiência renal
Policitemia Vera
Linfoma de Hodgkin

34
Q

Com que medicação se dá o tratamento da hepatite congestiva?

A

Diuréticos

35
Q

Quais as células responsáveis pelo infiltrado na hepatite autoimune?

A

Plasmócito

36
Q

Quais os anticorpos encontrados na hepatite autoimune tipo 1?

A

FAN e antimusculo liso

37
Q

Como é o laboratório da hepatite autoimune?

A

Classico de lesão hepatocelular
+
IgG alto e IgA baixo

38
Q

Cite três mecanismos de lesão hepática por medicamento

A

Hepatocelular - paracetamol, halotano

Colestatica- ACO, rifampicina, AMOX/CLAV

indutora de esteatose- amiodarona

39
Q

Quais são as 3 principais doenças que se associam a CBP?

A

Sjogren
CREST
Hashimoto

40
Q

Qual um achado no exame físico característico da CBP?

A

Xantelasma

41
Q

Qual o tratamento para CBP?

A

Ácido ursodesoxicolico ou transplante hepático

42
Q

Na hepatite congestiva, qual das bilirrubinas tem maior aumento?

A

Indireta

43
Q

Cite 5 causas de hepatite congestiva…

A 
Pericardite 
Insuficiência tricúspide 
Estenose mitral
ICC
cor pulmonale
44
Q

Qual das drogas do esquema RIPE não é hepatotoxica?

A

Etambutol

45
Q

Qual a clinica de HAI aguda?

A

Síndrome hepatocelular clássica + artralgia

46
Q

Qual o tratamento para hepatite autoimune?

A

Imunossupressão

47
Q

Como é a fórmula de maddrey?

A

IFD= 4,6 x [TAPp - TAPc] + BT

48
Q

Qual o anticorpo relacionado com CBP?

A

Antimitocondria

49
Q

Quais as doenças que um pcte com CBP tem mais chances de ter?

A

Osteoporose e osteomalacia

50
Q

Como se nomeia o padrão histológico de um fígado acometido por hepatite congestiva?

A

Noz moscada

51
Q

Qual a principal etiologia da hepatite isquemica?

A

Instabilidade hemodinâmica/ pacientes chocados

52
Q

Quem são os candidatos para uso de corticoide na hepatite alcoólica?

A

IFD>32
MELD elevado
Encefalopatia

53
Q

Tríade da CBP…

A

Prurido
Icterícia
Hiperpigmentação cutânea

54
Q

Cite 3 manifestações extra-hepáticas da hepatite B…

A

PAN
GN Membranosa
Acrodermatote papular (Dça de Gianotti- Crosti)

55
Q

HbsAg (+) // HbeAg (-) // anti-HBe (+), transaminases elevadas… em que pensar?

A

Mutantes pré-core

56
Q

Quais as regiões brasileiras mais prevalentes de hepatite A?

A

Norte e Nordeste

57
Q

Qual o padrão de lesão histológica aos hepatocitos nas hepatites virais?

A

Padrão periportal

58
Q

Qual a conduta na gestante HBsAg + e no RN?

A

Gestante - TENEFOVIR (3tri)

RN - vacina + IG até 12h de vida (qlqr peso/ qlqr idade)

59
Q

Qual das hepatites virais mais cronificação?

A

C

60
Q

Em que se caracteriza a coinfeccao HBV-HDV?

A

Co infecção- Ambas agudas

Superinfeccao - D aguda em B de base

61
Q

Qual a probabilidade da hepatite B cronificar nos adultos? Nas crianças? Nos RN?

A

RN - 90%
Crianças - 20/30%
Adultos - 1 a 5%

62
Q

HbsAg(+)// anti-HBS(+)… em que pensar?

A

Mutantes por escape

63
Q

Qual o período de incubação das hepatites virais?

A

A - 4 semanas
E - 5, 6 semanas
C - 7semanas
B e D - 8 a 12 semanas

64
Q

Quais as regiões brasileiras mais prevalentes da hepatite B e C?

A

Sudeste e Sul

65
Q

Cite 5 situações em que a imunoglobulina para hepatite B está indicada

A
  1. Prevenção infecção perinatal
  2. Vítimas de acidentes com material biológico por HBV, não vacinados
  3. Vítimas abuso sexual
  4. Imunodeprimido após exposição de risco, mesmo vacinados
  5. Comunicantes sexuais agudo da hepatite B
66
Q

Quais as células provocam infiltração nos hepatocitos nas hepatites virais?

A

Mononucleares

67
Q

Qual a taxa de hepatite fulminante na superinfecção?

A

20%

68
Q

Qual das hepatites virais mais fulmina?

A

B

69
Q

Qual a percentagem de hepatite B que fulmina?

A

Menos que 1%

70
Q

As formas ictéricas representam____% das hepatites B e tem uma chance ___________ de cronificar.

A

30%

Menor

71
Q

Qual a correlação entre aumento das transaminases e grau de lesão nas hepatites virais?

A

Nenhuma

72
Q

O padrão de inflamação centrolobular acontece em que hepatite?

A

Hepatite isquemica
Hepatite alcoólica
Hepatite medicamentosa
Hepatite congestiva

73
Q

Qual das hepatites virais deve tratar?

A

B- casos graves

C- SEMPRE

74
Q

Em que consiste a superinfeção HBV-HDV?

A

Infecção aguda D em B crônico

75
Q

Quais os anticorpos achados na hepatite D?

A

Anti-HDV igM + anti LKM1

E HBSAg + ( o D NÃO EXISTE SEM O B)

CLI AP1 (3 decks)

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