Hepaites Virais Flashcards
Quais as células responsáveis pela inflamação na hepatite alcoólica?
Polimorfonucleares
Qual o principal DDX da hepatite alcoolica?
Colangite
Qual a importância clínica da hepatite E?
Em gestantes, 20% evoluem para hepatite fulminante
Qual das hepatites virais agudas mais se correlaciona com o padrão colestático?
Hepatite A
Quais são os critérios do king college para indicar transplante hepático em caso de hepatite fulminante??
Se induzida por paracetamol:
pH<7.3 ou INR>6.5 + Cr>3.4
Outras causas:
INR>6.5 + 3 parâmetros:
- INR>3.5
- BT>17.3
- Etiologia adversa
- Idade <10a ou >40a
- Hepatite não-A e não-B ou induzida por halotano
- Intervalo entre icterícia e surgimento de encefalopatia hepática > 7dias
Qual a região brasileira mais correlacionadas com hepatite D?
Amazonia ocidental
Em que consiste o sinal da cruz nas hepatites fulminantes?
Queda das transaminases e aumento das bilirrubinas
Qual a correlação laboratorial entre hepatite C e hepatite autoimune?
Superposição sorológica - HAI pode ser anti-HCV + e hepatite C pode ser anti-LKM1 +
Quando fazer a vacina contra hepatite A?
> 15 meses até 5 anos incompletos
Com que frequência a hepatite A cronifica?
Nunca
Qual a principal via de transmissão da hepatite A?
Fecal-oral
Cite 5 fatores de mau prognostico da hepatite fulminante
Lembrar das indicações do king college:
- Hepatite B+D
- BT>18
- Instalação da encefalopatia > 7 dias após icterícia
- Idade >40a ou <10a
- TAP>50s ou INR>6.5
Qual a definição de hepatite fulminante?
Instalação de sinais e sintomas de insuficiência hepática grave (INR>1.5/encefalopatia) em pcte sem dça hepática previa em até 8 semanas….
Ou até 2 semanas em hepatopatas
Como se encontram as enzimas hepáticas no contexto de hepatite alcoólica?
TGO>2xTGP
<400U/L
São 5 manifestações extra hepáticas do vírus C…
Crioglobulinemia mista tipo 2 Líquen plano GN membranoproliferativa Porfiria PTI
Qual a frequência de hepatite fulminante pelo vírus C?
Não fulmina
Profilaxia pré-exposição, como fazer para hepatite A (viagens para países endêmicos) ???
<1ano - IG
>1ano - vacina
Imunodeprimido/dça crônica - vacina + IG
Qual a forma de apresentação mais comum da hepatite A?
Assintomática
São as alterações laboratoriais da hepatite fulminante…
Alargamento TAP Aumento INR Aumento BT QUEDA das transaminases HIPOglicemia HIPOcalemia HIPOnatremia HIPOfosfatemia ACIDOSE metabólica
Qual a causa mais comum de mortes em paciente com Hepatite fulminante?
Herniação cerebral
Como está o laboratório na hepatite alcoólica?
TGO>2X TGO
<400U/L
leucocitose neutrofilica
O que são os corpúsculos de Mallory, no contexto de hepatite alcoólica?
Infiltrado eosinofilos + dano hepático
Qual a única hepatite DNA?
B
Profilaxia pós exposição para hepatite A?
<1a - IG
>1a - vacina
Imunodeprimido/dça crônica - vacina + IG
SO FAZER SE EXPOSIÇÃO <2 SEMANAS
Após o surgimento da icterícia, quanto tempo temos que isolar as crianças acometidas por hepatite A?
Nelson- 1 semana
MS - 2 semanas
Com que frequência a hepatite A fulmina?
0,3%
Qual o laboratório da CBP?
FA/GGT aumentados
hipercolesterolemia
Antimitocondria +
Qual o antídoto para intoxicação por paracetamol?
N-acetilcisteina
Quais são os anticorpos encontrados na HAI tipo 2?
Anti-LKM1 e anticorpo anti-citosol
Como é estratificado o prognóstico da hepatite alcoólica?
Índice de função discriminante (IFD) ou de Maddrey
Se >32 indica pior evolução
Qual marcador laboratorial pode ser útil na diferenciação entre hepatites virais e isquêmica?
LDH, que aumenta mais intensamente na hepatite isquemica
Quando a biópsia hepática deverá ser indicada na CBP?
Sempre
Cite 3 diagnósticos a se pensar em caso de prurido intratável…
Cirrose biliar primária
Insuficiência renal
Policitemia Vera
Linfoma de Hodgkin
Com que medicação se dá o tratamento da hepatite congestiva?
Diuréticos
Quais as células responsáveis pelo infiltrado na hepatite autoimune?
Plasmócito
Quais os anticorpos encontrados na hepatite autoimune tipo 1?
FAN e antimusculo liso
Como é o laboratório da hepatite autoimune?
Classico de lesão hepatocelular
+
IgG alto e IgA baixo
Cite três mecanismos de lesão hepática por medicamento
Hepatocelular - paracetamol, halotano
Colestatica- ACO, rifampicina, AMOX/CLAV
indutora de esteatose- amiodarona
Quais são as 3 principais doenças que se associam a CBP?
Sjogren
CREST
Hashimoto
Qual um achado no exame físico característico da CBP?
Xantelasma
Qual o tratamento para CBP?
Ácido ursodesoxicolico ou transplante hepático
Na hepatite congestiva, qual das bilirrubinas tem maior aumento?
Indireta
Cite 5 causas de hepatite congestiva…
Pericardite Insuficiência tricúspide Estenose mitral ICC cor pulmonale
Qual das drogas do esquema RIPE não é hepatotoxica?
Etambutol
Qual a clinica de HAI aguda?
Síndrome hepatocelular clássica + artralgia
Qual o tratamento para hepatite autoimune?
Imunossupressão
Como é a fórmula de maddrey?
IFD= 4,6 x [TAPp - TAPc] + BT
Qual o anticorpo relacionado com CBP?
Antimitocondria
Quais as doenças que um pcte com CBP tem mais chances de ter?
Osteoporose e osteomalacia
Como se nomeia o padrão histológico de um fígado acometido por hepatite congestiva?
Noz moscada
Qual a principal etiologia da hepatite isquemica?
Instabilidade hemodinâmica/ pacientes chocados
Quem são os candidatos para uso de corticoide na hepatite alcoólica?
IFD>32
MELD elevado
Encefalopatia
Tríade da CBP…
Prurido
Icterícia
Hiperpigmentação cutânea
Cite 3 manifestações extra-hepáticas da hepatite B…
PAN
GN Membranosa
Acrodermatote papular (Dça de Gianotti- Crosti)
HbsAg (+) // HbeAg (-) // anti-HBe (+), transaminases elevadas… em que pensar?
Mutantes pré-core
Quais as regiões brasileiras mais prevalentes de hepatite A?
Norte e Nordeste
Qual o padrão de lesão histológica aos hepatocitos nas hepatites virais?
Padrão periportal
Qual a conduta na gestante HBsAg + e no RN?
Gestante - TENEFOVIR (3tri)
RN - vacina + IG até 12h de vida (qlqr peso/ qlqr idade)
Qual das hepatites virais mais cronificação?
C
Em que se caracteriza a coinfeccao HBV-HDV?
Co infecção- Ambas agudas
Superinfeccao - D aguda em B de base
Qual a probabilidade da hepatite B cronificar nos adultos? Nas crianças? Nos RN?
RN - 90%
Crianças - 20/30%
Adultos - 1 a 5%
HbsAg(+)// anti-HBS(+)… em que pensar?
Mutantes por escape
Qual o período de incubação das hepatites virais?
A - 4 semanas
E - 5, 6 semanas
C - 7semanas
B e D - 8 a 12 semanas
Quais as regiões brasileiras mais prevalentes da hepatite B e C?
Sudeste e Sul
Cite 5 situações em que a imunoglobulina para hepatite B está indicada
- Prevenção infecção perinatal
- Vítimas de acidentes com material biológico por HBV, não vacinados
- Vítimas abuso sexual
- Imunodeprimido após exposição de risco, mesmo vacinados
- Comunicantes sexuais agudo da hepatite B
Quais as células provocam infiltração nos hepatocitos nas hepatites virais?
Mononucleares
Qual a taxa de hepatite fulminante na superinfecção?
20%
Qual das hepatites virais mais fulmina?
B
Qual a percentagem de hepatite B que fulmina?
Menos que 1%
As formas ictéricas representam____% das hepatites B e tem uma chance ___________ de cronificar.
30%
Menor
Qual a correlação entre aumento das transaminases e grau de lesão nas hepatites virais?
Nenhuma
O padrão de inflamação centrolobular acontece em que hepatite?
Hepatite isquemica
Hepatite alcoólica
Hepatite medicamentosa
Hepatite congestiva
Qual das hepatites virais deve tratar?
B- casos graves
C- SEMPRE
Em que consiste a superinfeção HBV-HDV?
Infecção aguda D em B crônico
Quais os anticorpos achados na hepatite D?
Anti-HDV igM + anti LKM1
E HBSAg + ( o D NÃO EXISTE SEM O B)
