Hemostasis, hemorragia quirúrgica y transfusión Flashcards

1
Q

Cuales son los 4 fenómenos de la hemostasis

A
  1. Constricción vascular
  2. Función plaquetaria
  3. Coagulación
  4. Fibrinólisis
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2
Q

Vida media de las plaquetas

A

10 dias

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3
Q

La hemostasia primaria es un proceso reversible? Verdadero o falso

A

Verdadero

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4
Q

La hemostasia primaria se afecta con la dministraion de heparina?

A

No

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5
Q

Cuales son los mediadores principales de la hemostasia primaria

A

El difosfato de adenosina (ADP), el TXA2 y la serotonina

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6
Q

Definicion de coagulación

A

La coagulación se refiere a una cascada de activación de cimógenos que al final condu- ce a la división del fibrinógeno en fibrina insoluble que estabiliza el tapón plaquetario.

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7
Q

Como inicia la vía intrínseca de la coagulacion

A

Se inicia por exposición de los factores de coagulación a la colágena subendotelial en el sitio del daño vascular

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8
Q

Como se activa la via extrinseca de la coagulacion

A

La vía extrínseca se activa por factores hísticos (glucoproteínas).

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9
Q

En que factor convergen las dos vias de coagulacion

A

En el factor X

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10
Q

Cuales son los factores vitamina K dependientes

A

II, VII, IX y X

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11
Q

De donde deriva la plasmina

A

Del plasminogeno

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12
Q

Funciona de la plasmina

A

Degradar a la fibrina, cuyos fragmentos interfieren con la agregación plaquetaria.

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13
Q

Con que contare plaquetario puede ocurrir hemorragia espontanea

A

Recuento planetario

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14
Q

Que valora el tiempo de sangría.

A

Este parámetro valora la interacción entre las plaquetas y un vaso sanguíneo dañado con la formación de un tapón plaquetario.

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15
Q

Que factores evalua el TPT

A

permite reconocer anomalías en los factores VIII, IX, XI y XII

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16
Q

Que evalua el Tiempo de trombina (TT).

A

Esta prueba identifica anormalidades del fibrinógeno, además de anticoagulantes circulantes e inhibidores de la anticoagulación.

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17
Q

Que es la hemofilia típica

A

La hemofilia típica (hemofilia A) es un trastorno recesivo ligado al sexo en el que no se sintetiza factor VIII normal

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18
Q

Cual es el problema ortopedico mas característico de la hemofilia A

A

La hemartrosis

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19
Q

Cual es la vida media del factor VIII

A

su vida media se aproxima a 4 h.

20
Q

Que cantidad de factor VIII contienen los crioprecipitados

A

contienen 9.6 unidades/ml

21
Q

Después de una intervención quirúrgica mayor en un sujeto hemofílico por cuanto tiempo debe continuarse la reposición de factor VIII

A

por lo menos durante 10 días

22
Q

Cual es la enfermedad de Christmas

A

deficiencia de factor IX

23
Q

Como se hereda le enfermedad de Christmas

A

Se hereda como enfermedad recesiva ligada a X con expresión variable

24
Q

Que es la enfermedad de Von Willebrand

A

La enfermedad se caracteriza por factor de von Willebrand anormal y descenso en el nivel de actividad de factor VIII:C (procoagulante)

25
Q

Como se transmite la enfermedad de Von Willebrand

A

se transmite como rasgo autosómico dominante

26
Q

Que ocurre con la prueba de la ristocetina en la enfermedad de Von Willebrand

A

La ristocetina no produce agregación pla- quetaria en cerca de 70% de los individuos con esta afección.

27
Q

Manifestaciones clinicas de la enfermedad de Von Willebrand

A

Las manifestaciones clínicas casi siempre son mínimas hasta que un traumatismo o intervención quirúrgica las vuelve aparentes. La hemorragia espontánea se limita a menudo a la piel o mucosas. La epistaxis y menorragia son relati- vamente frecuentes. No es rara la hemorragia grave después de una operación menor.

28
Q

Tratamiento de la enfermedad de Von Willebrand

A

El tratamiento se enfoca en la corrección del tiempo de sangría y el factor VIII R:vWF (el factor de von Willebrand). Sólo el crioprecipitado es efectivo (10 a 40 unidades/kg cada 12 h).

29
Q

Cual es la anormalidad más frecuente de la hemostasis en el paciente quirúr- gico,

A

La trombocitopenia

30
Q

Cuanto eleva una unidad de plaquetas

A

Una unidad de plaquetas contiene alrededor de 5.5 × 105 plaquetas y se espera que eleve el recuento de plaquetas circulantes en 10 000/mm3 en un varón de 70 kg.

31
Q

En que pacientes se puede encontrar fibrinólisis patológica

A

en personas con carcinoma prostático metastásico, choque, sepsis, hipoxia, neoplasia, cirrosis e hipertensión portal.

32
Q

Que dismininuye en la fibrinólisis patológica

A

Se observa disminución del fibrinógeno y los factores V y VIII, ya que todos son sustratos para la enzima plasmina.

33
Q

Cual es la complicación mas frecuente en pacientes policitémicos sometidos a pro- cedimientos quirúrgicos mayores

A

La hemorragia es la complicación más frecuente en este grupo, seguida de trombosis e infección

34
Q

Como se revierte el efecto de la heparina

A

La heparina se revierte con sulfato de protamina (1 mg de protamina por cada 1 000 unidades de heparina).

35
Q

Como se revierte el efecto de la warfarina

A

Si es necesario practicar una intervención de urgencia,
puede usarse vitamina K1 parenteral. La reversión puede tardar 6 h, por lo que es probable que se requiera plasma fresco congelado.

36
Q

A que temperatura se almacena la sangre

A

a 4°C

37
Q

La sangre entera de banco tiene una vida media de

A

35 días

38
Q

Cual es la complicación letal más fre- cuente de la transfusión sanguínea.

A

La hepatitis vírica

39
Q

Cual es el defecto plaquetario intrinseco mas frecuente

A

La enfermedad por almacenamiento

40
Q

En un paciente sin exposición previa cuando desciende el recuento planetario en la trombocitopenia inducida por heparina

A

De 5 a 7 días

41
Q

Que factor sanguineo se pierde en la sangre para transfusion

A

el facTor VIII

42
Q

El plasma fresco congelado preparado a partir de sangre fresa donada es necesario cuando un paciente requiere

A

Factor VIII (antihemofilico)

43
Q

Cuales son los sintomas de reacción hemolitica a la transfusion mas frecuentes

A
  • Oliguria
  • Dolor toracico constrictivo
  • Rubor facial
  • Dolor lumbar
44
Q

En el paciente despierto y no anestesiad con sospecha de reaccion hemolitica posterior a transfusion, los signos mas caracteristicos son

A

Oliguria y hemoglobinuria

45
Q

Después de una lesion hística, el primer paso en la coagulación es

A

Union del factor XII con la colagena subendotelial