Hemostasis, hemorragia quirúrgica y transfusión Flashcards
Cuales son los 4 fenómenos de la hemostasis
- Constricción vascular
- Función plaquetaria
- Coagulación
- Fibrinólisis
Vida media de las plaquetas
10 dias
La hemostasia primaria es un proceso reversible? Verdadero o falso
Verdadero
La hemostasia primaria se afecta con la dministraion de heparina?
No
Cuales son los mediadores principales de la hemostasia primaria
El difosfato de adenosina (ADP), el TXA2 y la serotonina
Definicion de coagulación
La coagulación se refiere a una cascada de activación de cimógenos que al final condu- ce a la división del fibrinógeno en fibrina insoluble que estabiliza el tapón plaquetario.
Como inicia la vía intrínseca de la coagulacion
Se inicia por exposición de los factores de coagulación a la colágena subendotelial en el sitio del daño vascular
Como se activa la via extrinseca de la coagulacion
La vía extrínseca se activa por factores hísticos (glucoproteínas).
En que factor convergen las dos vias de coagulacion
En el factor X
Cuales son los factores vitamina K dependientes
II, VII, IX y X
De donde deriva la plasmina
Del plasminogeno
Funciona de la plasmina
Degradar a la fibrina, cuyos fragmentos interfieren con la agregación plaquetaria.
Con que contare plaquetario puede ocurrir hemorragia espontanea
Recuento planetario
Que valora el tiempo de sangría.
Este parámetro valora la interacción entre las plaquetas y un vaso sanguíneo dañado con la formación de un tapón plaquetario.
Que factores evalua el TPT
permite reconocer anomalías en los factores VIII, IX, XI y XII
Que evalua el Tiempo de trombina (TT).
Esta prueba identifica anormalidades del fibrinógeno, además de anticoagulantes circulantes e inhibidores de la anticoagulación.
Que es la hemofilia típica
La hemofilia típica (hemofilia A) es un trastorno recesivo ligado al sexo en el que no se sintetiza factor VIII normal
Cual es el problema ortopedico mas característico de la hemofilia A
La hemartrosis
Cual es la vida media del factor VIII
su vida media se aproxima a 4 h.
Que cantidad de factor VIII contienen los crioprecipitados
contienen 9.6 unidades/ml
Después de una intervención quirúrgica mayor en un sujeto hemofílico por cuanto tiempo debe continuarse la reposición de factor VIII
por lo menos durante 10 días
Cual es la enfermedad de Christmas
deficiencia de factor IX
Como se hereda le enfermedad de Christmas
Se hereda como enfermedad recesiva ligada a X con expresión variable
Que es la enfermedad de Von Willebrand
La enfermedad se caracteriza por factor de von Willebrand anormal y descenso en el nivel de actividad de factor VIII:C (procoagulante)
Como se transmite la enfermedad de Von Willebrand
se transmite como rasgo autosómico dominante
Que ocurre con la prueba de la ristocetina en la enfermedad de Von Willebrand
La ristocetina no produce agregación pla- quetaria en cerca de 70% de los individuos con esta afección.
Manifestaciones clinicas de la enfermedad de Von Willebrand
Las manifestaciones clínicas casi siempre son mínimas hasta que un traumatismo o intervención quirúrgica las vuelve aparentes. La hemorragia espontánea se limita a menudo a la piel o mucosas. La epistaxis y menorragia son relati- vamente frecuentes. No es rara la hemorragia grave después de una operación menor.
Tratamiento de la enfermedad de Von Willebrand
El tratamiento se enfoca en la corrección del tiempo de sangría y el factor VIII R:vWF (el factor de von Willebrand). Sólo el crioprecipitado es efectivo (10 a 40 unidades/kg cada 12 h).
Cual es la anormalidad más frecuente de la hemostasis en el paciente quirúr- gico,
La trombocitopenia
Cuanto eleva una unidad de plaquetas
Una unidad de plaquetas contiene alrededor de 5.5 × 105 plaquetas y se espera que eleve el recuento de plaquetas circulantes en 10 000/mm3 en un varón de 70 kg.
En que pacientes se puede encontrar fibrinólisis patológica
en personas con carcinoma prostático metastásico, choque, sepsis, hipoxia, neoplasia, cirrosis e hipertensión portal.
Que dismininuye en la fibrinólisis patológica
Se observa disminución del fibrinógeno y los factores V y VIII, ya que todos son sustratos para la enzima plasmina.
Cual es la complicación mas frecuente en pacientes policitémicos sometidos a pro- cedimientos quirúrgicos mayores
La hemorragia es la complicación más frecuente en este grupo, seguida de trombosis e infección
Como se revierte el efecto de la heparina
La heparina se revierte con sulfato de protamina (1 mg de protamina por cada 1 000 unidades de heparina).
Como se revierte el efecto de la warfarina
Si es necesario practicar una intervención de urgencia,
puede usarse vitamina K1 parenteral. La reversión puede tardar 6 h, por lo que es probable que se requiera plasma fresco congelado.
A que temperatura se almacena la sangre
a 4°C
La sangre entera de banco tiene una vida media de
35 días
Cual es la complicación letal más fre- cuente de la transfusión sanguínea.
La hepatitis vírica
Cual es el defecto plaquetario intrinseco mas frecuente
La enfermedad por almacenamiento
En un paciente sin exposición previa cuando desciende el recuento planetario en la trombocitopenia inducida por heparina
De 5 a 7 días
Que factor sanguineo se pierde en la sangre para transfusion
el facTor VIII
El plasma fresco congelado preparado a partir de sangre fresa donada es necesario cuando un paciente requiere
Factor VIII (antihemofilico)
Cuales son los sintomas de reacción hemolitica a la transfusion mas frecuentes
- Oliguria
- Dolor toracico constrictivo
- Rubor facial
- Dolor lumbar
En el paciente despierto y no anestesiad con sospecha de reaccion hemolitica posterior a transfusion, los signos mas caracteristicos son
Oliguria y hemoglobinuria
Después de una lesion hística, el primer paso en la coagulación es
Union del factor XII con la colagena subendotelial
