Hemostasia y coagulación Flashcards
Mujer joven con trombosis recurrentes y/o abortos de repetición
Sospechar SAF –> Ac fosfolípidos + (2 det) y alargamiento TTPa con TP normal
Alargamiento TTPa que NO corrige con test de mezcla
SAF
Enfermedades de la adhesion y agregación plaquetaria (dx y tto)
GPIb –> Bernard-Soulier (ristocetina AUSENTE)
FvW (HAD) –> aumento TTPA, TP normal
GPIIb/IIIa –> Glanzmann (ristocetina NORMAL)
Factores depedientes de vitamina K
1927 CyS –> factor X, IX, II, VII, proteínas C y S
Prueba para valorar adhesión y agregación plaquetaria
PFA 100
Vía extrínseca de coagulación
Factor VII –> TP
Vía común
Factores V y II (trombina)
Prueba de vía intrínseca
TTPA
Trombopenia AISLADA asintomática
Descartar pseudotrombopenia por EDTA
Trombopenia por fármacos
Tiacidas (más frecuente)
Heparina
Plaquetas menos de 10.000
SIEMPRE trasfundir
Plaquetas menos de 20000
Sangrado espontáneo
Trombofilia más frecuente
Factor V Leyden
Trombofilia más grave
Déficit ATIII
Déficit proteína C
Necrosis cutánea por dicumarínicos
Alargamiento TTPa
Test de mezcla
–> Corrige: EvW o Hemofilia
–> NO corrige: SAF
Donante universal
Hematíes –> 0 negativo
Plaquetas –> AB
Trombopenia aislada + Púrpura (dx y tto)
PTI –> Corticoides
Si grave o embarazo –> inmunoglobulinas
NO trasfundir plaquetas de rutina
Trombopenia + AH Coombs negativo (dx y tto)
PTT –> Plasmaféresis
Trombopenia + Coagulación alterada (dx y tto)
CID –> Causa + Soporte
Trombopenia inducida por heparina tto
Suspender + Heparinoides
Hemofilia A características
Disminución FVIII
Tto sustitutivo –> Complicación con inhibidor –> FVII
EICH
PI-PI –> PIel + hePática + Intestinal
Tto inmunosupresor
TPH que comienza con dolor en hipocondrio, elevación de transas
Sd obstrucción sinusoidal hepático –> defibrotide en graves
