HEMOSTASIA - PRIMARIA E SECUNDARIA Flashcards
CARACTERÍSTICAS DA RESPOSTA A LESÃO
Rápida, localizado e regulada
HEMOSTASIA PRIMARIA - QUEM PARTICIPA?
VASOS SANGUÍNEOS + PLAQUETAS
HEMOSTASIA SECUNDARIA - QUEM PARTICIPA
- PROTEÍNAS DE COAGULAÇÃO
- FIBRINOLISE
- ANTICOAGULANTES NATURAIS (heparina)
EVENTOS DA HEMOSTASIA
- CONTRAÇÃO VASCULAR
- FORMAÇÃO DO TAMPÃO PLAQUETÁRIO
- FORMAÇÃO DO COÁGULO SANGUÍNEO
- CRESCIMENTO FINAL DO TECIDO FIBROSO
- FIBRINOLISE COM DESTRUIÇÃO DO TROMBO
A-) contração vascular
- reflexo das células musculares lisas dos vasos
- liberação de TXA2 pelas plaquetas
- proporcional ao grau de lesão vascular
B-) TAMPÃO PLAQUETÁRIO
Responsáveis pela coagulação de pequenos vasos
- ADT, prostagalandinas, fatores de crescimento, fosfolipídeos
Adesão ao endotélio:
- Glicoproteína IB/ V/ IX —> mediada pelo FVW que liga as plaquetas ao subendotelio
Agregação plaquetária:
- Glicoproteinas IIB/IIIA —> ligação do FVW e fibrinogênio
- Ação de agonistas e liberação de grânulos (ADP, TXA2)
- Mobilização do cálcio e mudança na conformação das plaquetas + ativação da fosfolipase A2
Clopidogrel e AAS
Clopidogrel: bloqueia os sítios de ação do ADP
AAS: inibe os sítios de ligação do TXA2
FUNÇÃO DAS PLAQUETAS
- adesão: deposição de plaquetas no subendotelio
- agregação: adesão plaqueta-plaqueta
- secreção: grânulos plaquetário
- atividade pro coagulante
AVALIAÇÃO LABORATORIAL
- contagem de plaquetas
- curva de agregação plaquetária
- prova do laço
Hemostasia secundaria
- se desenvolve após 20 segundos de sangramento
- os fatores estimulantes são provenientes das plaquetas, tecido lesado
- formação de coágulo estável —> fibrina
FIBRINOLISE
- síntese do ativador de plasminogenio (TPA) —> plasmina
- adesão das plaquetas com leucócitos na inflamação favorece a formação de coagulo
- trombina converte fibrinogênio em fibrina
Cascata de coagulação
- via extrínseca: componentes do sangue —> começa com a ativação do fator VII
- via intrínseca: componentes intravascular —> fator XII fosfolipídio de membrana
- via comum: ativador do fator Xa
*inibidores: antitrombina, proteína C e S (VII, VIII)
*fator V retroalimenta a cascata
AVALIAÇÃO LABORATORIAL
- plasma pobre em plaquetas c/ citrato
TP alargado - avalia via extrínseca
- depende dos fatores dependentes de vit K
- utilizado no controle de anticoagulantes
TTPA - avalia via intrínseca
- sensível a ação da heparina
D-dimero: produto da degradação da fibrina (triagem para trombo venoso)
