Hemostasia hematoma

Question 1

Quais os fatores da via intrinseca?

Answer 1

8

9

11

Question 2

Qual o exame para avaliar via intriseca?

Answer 2

PTT: tempo de tromboplastina parcial ativada

Question 3

Quais sao as (3) causas de problema na via intrinseca e qual o principal sintoma?

Answer 3

Causa: Hemofilias

1. A: falta de fator 8
2. B: falta de fator 9
3. C: falta de fator 11

Principal sintoma: hematoma e/ou hemartrose (pos vacina)

Question 4

Qual o principal fator da via extrinseca?

dica: é o que tem T1/2 mais curta e é o 1o a alterar o exame

Answer 4

fator 7

Question 5

Qual o exame para avaliar a via extrinseca?

Answer 5

Tempo de atividade de protrombina (TAP) corrigido pelo INR

Question 6

Quais as (3) causas de problema na via extrinseca?

Answer 6

1. Uso de cumarinico (anti vit. K)
2. Hepatopatia (deixa de produzir os fatores)
3. Coleastase (diminui absorção de vit. K)

Question 7

Como diferenciar a def de fator 7 por hepatopatia x coleastase?

Answer 7

Dar vit. K IV por 3 dias e repetir TAP e INR

• > se normalizar INR: colestase
• > se não normalizar INR: hepatopatia

Question 8

Quais são os fatores dependentes de vit. K?

Answer 8

2+7 = 9

9 é 10

Question 9

Quais são os fatores da via comum?

Answer 9

1

2

5

10

Question 10

Quais os exames avaliam a via comum?

Answer 10

PTT + TAP INR

fribinogenio + tempo de trombina

Question 11

Qual a causa de problema na via comum?

Answer 11

CIVD

Question 12

Quais os exames alterados na CIVD?

Answer 12

1. Hemolise + esquizocitos
2. Cai plaquetas e aumenta TS
3. Consumo fatores de coagulacao: TAP (INR) e PTT alargados
4. Queda fibrinogenio
5. Aumenta D-dimero

Question 13

Quadro de problema na hemostasia secundaria

Answer 13

Sangramento secundario + PTT e TAP (INR) NORMAIS

Question 14

Causa de problema na hemostasia secundaria e como faz o dx?

Answer 14

Deficiencia fator 13

Dx: teste de solubilidade da ureia positivo

Question 15

Como tratar sangramento leve (INR > 9-10) devido ao uso de cumarinico?

Answer 15

suspender cumarinico + vit. K V.O

Question 16

Qual a conduta para pct que usa cumarinico e necessita fazer cirurgia de emergencia ou entao pct tem sangramento grave pelo uso de cumarinico?

Answer 16

suspender cumarinico + complexo protrombinico + vit K IV

Question 17

O que fazer se pct tem sangramento grave pelo uso de heparinas?

Answer 17

suspender heparinas e iniciar sulfato de protamina

• cada 1 mg de protamina antagoniza:
• > 100 U de HNF
• > 1 mg de HBPM