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Farmacología Equipo Mastocitos > HEMOSTASIA: Farmacología Equipo Mastocitos > Flashcards

HEMOSTASIA: Farmacología Equipo Mastocitos Flashcards

1
Q

WARFARINA
Clase Terapéutica:

A

WARFARINA
Anticoagulante (Farmacología de la Hemostasia).

Se recomienda consultar el siguiente video: https://www.youtube.com/watch?v=mM2CaNmVT3o

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Q

WARFARINA
Clase Farmacológica:

A

WARFARINA
Antagonista de la vitamina K.

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3
Q

WARFARINA
Mecanismo de acción:

A

WARFARINA
Inhibición de la reducción de la vitamina K oxidada, evitando la carboxilación dependiente de la vitamina K de los residuos de glutamato de los factores II, VII, IX y X de la coagulación.

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4
Q

WARFARINA
Farmacocinética:

A

WARFARINA
- Absorción: rápida y completamente después de su administración oral . Tmax: 4 hrs (Diminiur alimentos con Vit K). Vía de administración: oral, intravenosa, rectal.
- Distribución: Atraviesan placenta. Unión a proteínas 99%. Vd: 0.14 L/kg
- Metabolismo: Hepático extenso CYP2C9
- Excreción: Renal 92%
- Efecto 3-4 día post TX.

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5
Q

WARFARINA
Uso clínico:

A

WARFARINA
Prevención de la tromboembolia venosa, embolia secundaria a fibrilación auricular, trombosis coronaria (en el síndrome coronario agudo y durante la angioplastia y la colocación de endoprótesis vasculares), tromboembolia asociada a prótesis valvulares, embolia pulmonar.

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6
Q

WARFARINA
Contraindicaciones y precauciones:

A

WARFARINA
Contraindicada en casos de hipersensibilidad a la warfarina, tendencia hemorrágica, deficiencia de vitamina K, intervenciones quirúrgicas o traumatismos recientes, úlcera péptica, hemofilia, anemia, amenaza de aborto, hipertensión, pericarditis, endocarditis bacteriana, insuficiencia hepática o renal grave, anestesia regional o lumbar y durante el embarazo.

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7
Q

WARFARINA
Consideraciones especiales:

A

WARFARINA
-Comienzo de acción tardío debido a la prolongada semivida de los factores de la coagulación circulantes.
-Administrar vitamina K1 (fitonadiona) en caso de hemorragia.
-Controlar con frecuencia mediante el (INR, Índice normalizado internacional para controlar los tiempos de protrombina del paciente), normalmente debe mantenerse entre 2 y 3.

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8
Q

WARFARINA
Efectos adversos:

A

WARFARINA
Hemorragia, malformaciones fetales y anomalías del desarrollo óseo (evitar durante el embarazo), reacciones de hipersensibilidad, vasculitis, edema, choque hemorrágico, caída de cabello, náusea, vómito, diarrea, dolor gastrointestinal, priapismo, hematuria, fiebre, leucopenia, síndrome de los dedos morados, necrosis cutánea, principalmente en mamas.

RECORDAR:
Hemorragia principalmente
Evitar en embarazo
MOrados (Sx de los dedos)
Reacciones de hipersensibilidad
necRosis cutánea
Anomalías del desarrollo óseo
Gastrointestinal
fIebre
Alopecia (caída de cabello)

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9
Q

WARFARINA
Interacciones:

A

WARFARINA
-Medicamentos como alicilatos, sulfonamidas, hipoglucemiantes orales, alcohol , Hidrato de cloral, Amiodarona, Clopidogrel, Fluconazol, Fluoxetina, Metronidazol, Sulfametoxazol, Testosterona y cimetidina aumentan su efecto.
-Los barbitúricos, anticonceptivos orales, carbamazepina, rifampicina, colestiramina, vitamina K reducida, griseofulvina y fenitoína disminuyen su efecto.

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10
Q

WARFARINA
Categoría en el embarazo:

A

WARFARINA
Categoría X
Recordar: (Después de la W sigue la X)

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11
Q

WARFARINA
Advertencia para el paciente:

A

WARFARINA
Evitar la ingestión de verduras verdes (col, espinacas, brócoli) por su alto contenido en vitamina K.

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12
Q

WARFARINA
Historia:

A

WARFARINA
Es un derivado sintético de la cumarina, una sustancia química que se encuentra de forma natural en muchas plantas, en particular en la Asperula odorata. También se encuentra, en menor cantidad, en el regaliz, la lavanda y algunas otras especies. En un principio, la warfarina se comercializó como un raticida.

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13
Q

RIVAROXABÁN
Clase terapéutica:

A

RIVAROXABÁN
Anticoagulante oral.

Se recomienda consultar el siguiente video:
https://www.youtube.com/watch?v=2zMXD3ooTiA

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14
Q

RIVAROXABÁN
Clase farmacológica:

A

RIVAROXABÁN
Inhibidor del factor X activo lo que resulta en la reducción de la generación de trombina, esto su vez se suprime la agregación plaquetaria y la formación de fibrina.

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15
Q

RIVAROXABÁN
Farmacocinética:

A

RIVAROXABÁN
- Vía de administración: Oral. Biodisponibilidad: 80%. UPP: 95% Mejor absorción con comida.
- Metabolismo: Dos tercios son metabolizados por el CYP3A4.
- Excreción: Renal.
- No requiere control de la coagulación de rutina.

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16
Q

RIVAROXABÁN
Mecanismo de acción:

A

RIVAROXABÁN
Inhibición directa del factor X de la coagulación activo (factor de Stuart); no precisa de la antitrombina III.

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17
Q

RIVAROXABÁN
Uso clínico:

A

RIVAROXABÁN
Prevención de la tromboembolia venosa profunda, los coágulos de sangre y la embolia pulmonar en pacientes que vayan a someterse a una artroplastia de rodilla o de cadera; previene el ictus y la embolia en la fibrilación auricular no valvular

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18
Q

RIVAROXABÁN
Efectos adversos:

A

RIVAROXABÁN
Hemorragia.
NOTA: La hemorragia intracraneal es 50% menos frecuente que con warfarina. La hemorragia gastrointestinal es más frecuente que con warfarina. Su efecto se puede revertir con la administración de andexanet.

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19
Q

RIVAROXABÁN
Interacciones:

A

RIVAROXABÁN
Los inhibidores potentes del citocromo CYP3A4 incrementan la concentración sérica de rivaroxabán. Una de sus ventajas es que no se requiere monitorea de INR.

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20
Q

RIVAROXABÁN
Fármacos parecidos:

A

RIVAROXABÁN
Apixabán y Endoxabán.

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21
Q

RIVAROXABÁN
Categoría en el embarazo:

A

RIVAROXABÁN
El riesgo fetal no se puede descartar. El rivaroxaban se clasifica dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo.

22
Q

RIVAROXABÁN
Historia:

A

RIVAROXABÁN
En el 2015, 4 nuevos fármacos se aceptaron como alternativas terapéuticas a los antagonistas de vitamina K, estos fueron creados para que actuaran estratégicamente sobre puntos clave de la cascada de la coagulación.

23
Q

HEPARINA NO FRACCIONADA (HMW)
Clase Terapéutica:

A

HEPARINAAnticoagulante (Farmacología de la Hemostasia)

Tip: Si lleva “A” y termina en “ina” es Anticoagulante

Se recomienda consultar el siguiente video:
https://www.youtube.com/watch?v=_MbOnRZa9T4

24
Q

HEPARINA NO FRACCIONADA (HMW)
Clase Farmacológica:

A

HEPARINA NO FRACCIONADA:
Potenciador de la acción de la Antitrombina III

25
Q

HEPARINA NO FRACCIONADA (HMW)
Mecanismo de acción:

A

HEPARINA NO FRACCIONADA:
Inactiva los factores de coagulación IXa, Xa, Xia, XIIa. Junto a la Antitrombina IIa

Impide la formación de un coagulo estable de fibrina al evitar la conversión del fibrinógeno. Mientras que “Xa” impide la formación de trombos, prolongando el tiempo de la “Tromboplastina Parcialmente activada (TPa)”.

26
Q

HEPARINA NO FRACCIONADA (HMW)
Farmacocinética:

A

HEPARINA NO FRACCIONADA:
Via intravenosa*: Inmediata de 5-10 min.
Duración del efecto: 3-4 horas.
Via subcutánea: 20-60 min.
Duración del efecto: 3 horas.
Absorción: Oral, rectal , de forma errática .
Distribución: Unión extensa a lipoproteínas de baja densidad, globulinas (antitrombina) y fibrinógeno.
Vd: 0.07 L/kg.
Metabolismo: Despolimerización y desulfuración por el sistema reticuloendotelial (hígado y bazo).
Excreción: Via renal.
Vmedia: 60-90 min.

27
Q

HEPARINA NO FRACCIONADA (HMW)
Uso Clínico:

A

HEPARINA NO FRACCIONADA:
* Tromboembolia.
* Anticoagulante para la obtención de muestras de laboratorio.
* Trastornos tromboembólicos: Fibrilación auricular, coagulación intravascular diseminada, profiláctica en intervención a corazón abierto, trombosis periférica, oclusión de catéter venoso central y periférico, trombosis venosa profunda.

28
Q

HEPARINA NO FRACCIONADA (HMW)
Contraindicaciones y precauciones:

A

HEPARINA NO FRACCIONADA:
**Precauciones **
* Px con mayor riesgo de hemorragia como endocarditis bacteriana subaguda.
* Hipertensión grave no controlada.
* Antecedentes de EVC.
* Trombocitopenia o defectos plaquetarios.
* Antecedente de cirugía reciente.
* Enfermedad hepática grave.
* Insuficiencia renal.
* Px resistentes a la heparina.
* Hiperpotasemia.
* Osteoporosis.

Contraindicaciones
* Hipersensibilidad a la heparina.
* Evidencia de hemorragia activa descontrolada.
* Pruebas de coagulación no efectuadas de manera adecuada.
* Trombocitopenia Grave

29
Q

HEPARINA NO FRACCIONADA (HMW)
Categoría en el embarazo

A

HEPARINA NO FRACCIONADA:
Categoría C.

30
Q

HEPARINA NO FRACCIONADA (HMW)
Efectos adversos:

A

HEPARINA NO FRACCIONADA:
* Hemorragia interna o externa.
* Hipersensibilidad.
* Hematoma subdural no traumático.
* Trombocitopenia.
* Incremento de transaminasas hepáticas.

Recuerda: En la HMW están presentes las HHH (Hemorragia, Hipersensibilidad, Hematoma).

31
Q

HEPARINA NO FRACCIONADA (HMW)
Puntos a considerar en posología:

A

HEPARINA NO FRACCIONADA:

Su actividad antitrombótica se revierte por el SULFATO DE PROTAMINA (1 mg por c/1000 unidades de heparina).

  • Monitoreo: A través de TPa.
  • Dosis:
  • Recién nacido Prematuros: 100 u/kg en 4hrs.
  • Adultos: 75 unidades/kg.

Tip: La Heparina se revierte con la Protamina

Para revisar la dosis se puede usar esta calculadora: https://www-clinicalkey-es.pbidi.unam.mx:2443/#!/tools/calculators/calculator/77-s2.0-523

32
Q

HEPARINA NO FRACCIONADA (HMW)
Interacciones:

A

HEPARINA NO FRACCIONADA:

No consumir junto a:
* Derivados del acido 5-aminosalicilico
* Omega 3
* Agentes con propiedades anti plaquetaria
* Aspirina
* Factor X
* Emulsión de grasa
* Hierbas: alfalfa, anís, arándano
* AINES
* Tabaco
* Vitamina E

33
Q

CLOPIDOGREL
Clase Terapéutica:

A

CLOPIDOGREL
Antiplaquetario (Farmacología de la Hemostasia).

Tip: Este fármaco posee múltiples P (Plaqueta, ADP P2Y12, Profármaco, Profilaxis).

Con el objetivo de repasar se recomienda ver el siguiete video: https://www.youtube.com/watch?v=ZYQ7CldsB-U

34
Q

CLOPIDOGREL
Clase Farmacológica:

A

CLOPIDOGREL
Antagonista del receptor ADP P2Y-12.

35
Q

CLOPIDOGREL
Mecanismo de acción:

A

CLOPIDOGREL
Profármaco análogo de la ticlopidina.

Inhibe de manera selectiva e irreversible la unión de la ADP- en el receptor PY12 de las plaquetas, no permite la agregación plaquetaria al inhibir la función del complejo ADP-Glucoproteína IIB/IIIa.
No tiene efectos sobre otros inductores de la agregación plaquetaria.

36
Q

CLOPIDOGREL
Uso clínico:

A

CLOP IDOGREL
* Profilaxis.
* Enfermedades trombóticas: Infarto agudo al miocardio, EVC isquémico reciente, angina inestable.
* Enfermedades arteriales periféricas oclusivas.
* Profilaxis para intervención coronaria percutánea.

TIP: el mismo farmaco puede usarse para recordar los usos mas comunes.

C: Coronarias
L
O: Oclusivas
P: Profilaxis
I: Infarto
D
O
G
R
E: EVC
L

37
Q

CLOPIDOGREL
Farmacocinética:

A

CLOPIDOGREL
* Absorción: Rápida.
Cmax: 30-60 min.
F: 50% en vía oral.
* Distribución: Unión a proteínas: 94-98%.
* Metabolismo: Hepático por CYP2C19, CYP3A, CYP3B6, CYP1A2.
Intermediario: 2-oxo-clopidogrel.
* Excreción: Renal (50%).
Fecal (46%).
Vmedia: 6 hrs.
* Duración de la acción: 5 días después de la interrupción.

38
Q

CLOPIDOGREL
Efectos adversos:

A

CLOPIDOGREL
Mas frecuentes:
* Sangrado en cualquier órgano.
* Dispepsia.
* Dolor abdominal.
* Vomito.
* Gastritis.
* Estreñimiento.
No frecuente: cefalea, mareos, depresión, fatiga, dolor torácico, edema, artralgias, disnea.
Raras: agranulocitosis, anemia, granulocitopenia
reciente, angina inestable.

39
Q

CLOPIDOGREL
Interacciones:

A

CLOPIDOGREL
No consumir junto a:
* Anticoagulantes.
* Bloqueadores de Ca+.
* Inductores de CYP2C19.
* Inhibidores de CYP2C19.
* Eritromicina.
* Emulsión de grasa (a base de aceite de pescado).
* Jugo de Toronja.
* Hierbas: alfalfa, anís, arándano.
* Morfina.
* Multivitaminas.
* Omeprazol.
* Vitamina E.

40
Q

CLOPIDOGREL
Contraindicaciones y precauciones:

A

CLOPIDOGREL
Precauciones :
* Sangrado.
* Hipersensibilidad a las tienopiridinas.
* Purpura trombocitopénica.
* Insuficiencia renal.
* Accidente cerebrovascular.
* Px con hemorragia digestiva.

Contraindicaciones:
* Hemorragia activa o reciente.
* Hipersensibilidad a los componentes.

41
Q

CLOPIDOGREL
Categoría en el embarazo

A

CLOPIDOGREL
Categoría: B.

No se han detectado riesgos, se acepta su uso si no hay alternativas.
Se recomienda evitar en la lactancia.

42
Q

CLOPIDOGREL
Puntos a considerar en la posología:

A

CLOPIDOGREL
* Dosis de carga: 300 a 600 mg en 2 horas
* Administración: Oral con o sin alimentos
Interrumpir el tx después de 5 días

43
Q

ENOXAPARINA (LMW)
Clase terapéutica:

A

ENOXAPARINA
Anticoagulante (Farmacología de la Hemostasia)

Se recomienda consultar el siguiente video:
https://www.youtube.com/watch?v=597Ut9xhzmI

44
Q

ENOXAPARINA (LMW)
Clase farmacológica:

A

ENOXAPARINA
Heparina de bajo peso molecular
Potenciador de Antitrombina III

45
Q

ENOXAPARINA (LMW)
Mecanismo de acción:

A

ENOXAPARINA

Aumenta la tasa de inhibición de las proteasas de la coagulación por la antitrombina III, lo que altera la hemostasia normal y la inhibición del factor Xa. Lo que disminuye la función plaquetaria y altera la permeabilidad vascular.

46
Q

ENOXAPARINA (LMW)
Uso clínico:

A

ENOXAPARINA

  • Síndromes coronarios agudos.
  • Trombosis venosa profunda aguda.
  • Profilaxis de tromboembolismo venoso.

Tip: Para recordar los usos recuerda los PTS.

47
Q

ENOXAPARINA (LMW)
Farmacocinética :

A

ENOXAPARINA

  • Absorción:
    *F: 100% en vía subcutánea.
    *Cmax: 3-5 hrs.
    Duración del efecto: 12 hrs.
  • Distribución: 4.3-7 litros.
    No se une a proteínas:
  • Metabolismo: Hepático mediante desulfuración y despolimerización.
  • Excreción:
    Vía renal en 40%.
    10% se excreta sin cambios.
    Vmedia: 7 horas.
    Cl: 30ml/min.
48
Q

ENOXAPARINA (LMW)
Efectos adversos:

A

ENOXAPARINA

  • Anemia.
  • Edema periférico.
  • Confusión.
  • Nauseas.
  • Hemorragia mayor.
  • Equimosis.
  • Trombocitopenia.
  • Hematoma.
  • Sangrado.
  • Dolor.
  • Hematuria.
  • Fiebre.
  • Anemia poshemorrágica.
  • Alopecia.
  • Reacción anafilactoide.
  • Anafilaxia.

Tip: recuerda que ENOXAPARINA genera Edema y hemorragias por terminar en ina.

49
Q

ENOXAPARINA (LMW)
Interacciones :

A

ENOXAPARINA

No consumir junto a:
* Bloqueadores de los receptores de la angiotensina II.
* Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.
* Antitrombina.
* Colagenasa (sistémica).
* Derivados de estrógenos.
* Factor X (humano).
* Emulsión de grasa (a base de aceite de pescado):
* Hierbas: alfalfa, anís, arándano).
* Agentes antiinflamatorios no esteroideos.
* Ácidos grasos omega-3.
* Sales de potasio.
* Diuréticos ahorradores de potasio.
* Progestágenos.
* Análogos de prostaciclina.
* Agentes trombolíticos.
* Vitamina E.
* Alcohol bencílico.
* Antagonistas de la vitamina K.

50
Q

ENOXAPARINA (LMW)
Contraindicaciones y precauciones:

A

ENOXAPARINA

Precauciones:
* Hematoma epidural o espinal.
* Sangrados.
* Hiperpotasemia.
* Trombocitopenia.
* Px con válvulas cardiacas protésicas.
* Insuficiencia renal.

Contraindicaciones:
* Hipersensibilidad a la enoxaparina.
* Antecedentes de trombocitopenia inducida por heparina.
* Sangrado mayor activo.

51
Q

ENOXAPARINA (LMW)
Categoría en el embarazo:

A

ENOXAPARINA

Categoría: B
No atraviesa placenta.

52
Q

ENOXAPARINA (LMW)
Puntos a considerar en posología:

A

ENOXAPARINA

  • Dosis: 1 mg equivale a 100 UI antiXa.
  • Administración: Vía subcutánea en la pared abdominal.

La dosis se calcula en función de la dosis de enoxaparina administrada y el tiempo transcurrido desde la última dosis.

  • En caso de intoxicación se usa protamina sulfato

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