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Hematologia > Hemostasia > Flashcards

Hemostasia Flashcards

1
Q

Qual o gente da hemostasia 1ª?

A

Plaquetas

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Q

Qual o gente da hemostasia 2ª?

A

Fatores de coagulação

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3
Q

Locais comuns de sangramento na falha da hemostasia 1ª?

A

Mucocutâneas

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4
Q

Locais comuns de sangramento na falha de hemostasia 2ª?

A

Subcutâneo/Músculo
SNC
Hemartrose
Sangramento pós-vacina

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5
Q

Quais as três funções da hemostasia 1ª?

A

Adesão
Ativação
Agregação

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6
Q

Quais as proteínas responsáveis pela adesão?

A

Glicoproteína VI

Glicoproteína 1b

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7
Q

Quem se liga a glicoproteína VI?

A

Colágeno exposto

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8
Q

Quem se liga a glicoproteína 1b?

A

Fator de Von Willenbrand

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9
Q

Quais moléculas responsáveis pela ativação?

A

Tromboxano A2

ADP

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10
Q

Quais medicamentos inibem o tromboxano A2?

A

AAS (irreversível)

AINES

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11
Q

Qual medicamento inibe o ADP?

A

Clopidogrel

Ticlopidina

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12
Q

Quem é responsável por “preparar” a plaqueta?

A

Trombina

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13
Q

Quais as moléculas responsáveis pela agregação?

A

GP IIb/IIIa

Fibrinogênio

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14
Q

Quais exames medem a função da hemostasia 1ª?

A

Contagem de plaquetas

Tempo de sangramento

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15
Q

Qual tempo normal de sangramento?

A

3-7 minutos

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16
Q

Quais principais causas de trombocitopenia?

A

Púrpura trombocitopênica imune

Púrpura trombocitopênica trombótica

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17
Q

Quais os dois tipos comuns de PTI?

A

Idiopática

Por heparina

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18
Q

Qual a principal causa de plaquetopenia isolada?

A

Púrpura trombocitopênica idiopática

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19
Q

Qual a fisiopatologia da púrpura trombocitopênica idiopática?

A

Opsonização por IgG com lise no baço

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20
Q

Qual a história clássica na púrpura trombocitopênica idiopática?

A

Aparece 1 mês após infecção ou vacina

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21
Q

Qual a clínica da púrpura trombocitopênica idiopática?

A

Clínica e exames de plaquetopenia e MAIS NADA!

*10% dos casos tem esplenomegalia

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22
Q

Tratamento na maioria dos casos de púrpura trombocitopênica idiopática?

A

Observação

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23
Q

Quando tratar na púrpura trombocitopênica idiopática?

A

< 10.000 plaquetas + sangramento cutâneo intenso

< 20.000 plaquetas + sangramento mucoso intenso

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24
Q

Como tratar nos casos indicados de púrpura trombocitopênica idiopática?

A

Corticoide

Caso não resolva, tentar os seguintes:
Imunoglobulina IV
Rituximabe
Esplenectomia

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25
Q

Quando transfundir plaquetas na púrpura trombocitopênica idiopática?

A

Casos muito graves quando o tratamento imunossupressor já tiver sido iniciado

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26
Q

Qual hepatina é mais comum de manifestar PTI?

A

Heparina Não Fracionada

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27
Q

Quando surgem as alterações na PTI por heparina?

A

5-10 dias após início da droga

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28
Q

Qual a clínica da PTI por heparina?

A

Plaquetopenia + TROMBOSE

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29
Q

Qual a fisiopatologia da PTT?

A

Diminuição do ADAMTS 13 (“tesoura” do fator de von Willebrand) levando ao maior consumo e ativação plaquetária

30
Q

Qual a clínica da PTT?

A
  1. Febre
  2. Plaquetopenia e aumento do tempo sangramento
  3. Anemia hemolítica microangiopática
  4. Diminuição do nível de consciência
  5. Azotemia
31
Q

Como fazer o diagnóstico de PTT?

A

Medir atividade da ADAMTS 13

32
Q

Qual tratamento da PTT?

A

Plasmaférese

33
Q

É permitido transfundir plaquetas na PTT?

A

NÃO!

34
Q

Qual a característica das doenças que causam disfunção plaquetária?

A

Contagem de plaquetas normais

Tempo de sangramento aumentado

35
Q

Quais as principais causas de disfunção plaquetária congênitas?

A

Doença de Glanzmann (falta de IIb/IIIa)
Doença de Bernard Soulier (falta de Ib)
Doença de Von WIllebrand

36
Q

Qual achado característico de Bernard Soulier?

A

Macroplaquetas

37
Q

Além da função de “cimento” das plaquetas qual outra função do fvW?

A

Carreador do fator 8

38
Q

Como estão os exames no tipo 1 da doença de vW?

A

Exames normais

39
Q

Como estão os exames no tipo 2 da doença de vW?

A

Tempo de sangramento alargado

40
Q

Como estão os exames no tipo 3 da doença de vW?

A

Tempo de sangramento alargado

PTT alargado

41
Q

Qual tratamento nos casos leves de doença da vW?

A

Desmopressina

42
Q

Qual tratamento nos casos graves de doença de vW?

A

Crioprecipitado

43
Q

Quais os fatores da via intrínseca?

A

8, 9, 11 (fatores da hemofilia)

44
Q

Qual o exame utilizado para avaliar a via intrínseca?

A

PTT

45
Q

Qual tempo normal do PTT?

A

Até 35 segundos

46
Q

Qual fator da via extrínseca?

A

7

47
Q

Qual o exame utilizado para avaliar a via extrínseca?

A

TAP (INR)

48
Q

Qual tempo normal do TAP?

A

Até 14 segundos

49
Q

Qual fator deficitário na hemofilia A?

A

8

50
Q

Qual fator deficitário na hemofilia B?

A

9

51
Q

Qual fator deficitário na hemofilia C?

A

11

52
Q

Qual heparina altera o PTT?

A

Heparina Não Fracionada

53
Q

Quais os fatores vitamina K dependentes?

A

2, 7, 9 e 10

54
Q

Qual droga altera o TAP (INR)?

A

Cumarínicos

55
Q

Em quais outras situações o TAP (INR) por estar alargado?

A

Hepatopatia crônica
Colestase
Doença hemorrágica do RN

56
Q

Quando TAP (INR) está alargado, como diferenciar colestase de hepatopatia?

A

Dar Vitamina K parenteral por 8 dias
Normalizou INR? Colestase
Não normalizou? Hepatopatia crônica

57
Q

Quais os fatores da via comum?

A

5, 2, 10 e 1

58
Q

Qual mecanismo de ação do AAS? Quanto tempo deve ser suspenso antes de cirurgias?

A

Inibição irreversível da COX-1 (inibe liberação de Tromboxano A2)
Deve ser suspenso 7-10 dias antes da cirurgia

59
Q

Quais outras substâncias tem ação antiplaquetária?

A

Gingko biloba

Ácidos ômega-3

60
Q

Quanto tempo tempo outros AINEs devem ser suspensos antes de cirurgias?

A

48 horas

61
Q

Quantos dias antes de cirurgias os inibidores ADP devem ser suspensos?

A

5-7 dias

62
Q

Qual a trombofilia hereditária mais comum?

A

Fator V de Leiden

63
Q

Qual o mecanismo da necrose cutânea induzida por varfarina?

A

Deficiência aguda de proteína C

64
Q

Qual tratamento da necrose cutânea induzida por varfarina?

A

Vitamina K
Heparina plena
Plasma fresco

65
Q

Qual a fisiopatologia da CIVD?

A

Liberação de fator tecidual devido a lesão capilar

Levando à consumo de plaquetas e fatores de coagulação

66
Q

Qual é a clínica da CIVD?

A

Anemia hemolítica microangiopática
Microtrombos de fibrina com isquemia sistêmica
Sangramento

67
Q

Como está o laboratório na CIVD?

A

Trombocitopenia
Alargamento do TAP, PTT e TT
Hipofibrinogenemia
Aumento dos PDF (D-Dímero)

68
Q

Como diferenciar fibrinólise primária de CIVD?

A

Na fibrinólise primária não há aumento de D-Dímero

69
Q

Qual antídoto da heparina?

A

Protamina

70
Q

Como tratar sangramentos por varfarina?

A

Plasma fresco congelado + Vitamina K ou

Concentrado protrombínico + Vitamina K

Hematologia (3 decks)

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