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Hematologia > Anemias > Flashcards

Anemias Flashcards

1
Q

Qual a faixa de normalidade da hemoglobina (Hb)?

A

12-17 g/dl
Homens: 13,5-17 g/dl
Mulheres: 12-15 g/dl

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2
Q

Qual a faixa de normalidade do hematócrito (Ht)?

A

36-50%
Homens: 41-50%
Mulheres: 36-44%

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3
Q

Qual a faixa de normalidade dos reticulócitos?

A

0,5-2%

> 100.000/mm³

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4
Q

Como é feita a primeira correção dos reticulócitos?

A

Ht/40 x % reticulócitos = índice de reticulócitos corrigidos (IRC)

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5
Q

Como é feita a segunda correção dos reticulócitos?

A

IRC/2 = índice de produção reticulocitária (IPR)

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6
Q

Qual valor normal do IPR?

A

> 2 (> 2,5 em algumas literaturas)

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7
Q

A segunda correção corrige qual alteração?

A

A presença de shift cells (células vermelhas imaturas)

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8
Q

Qual valor normal do VCM?

A

80-100 fl

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9
Q

Qual valor normal do HCM? CHCM?

A

HCM: 28-32 pg
CHCM: 32-35 g/dl

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10
Q

Qual a faixa normal do RDW?

A

10-14%

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11
Q

Qual a faixa normal dos leucócitos?

A

5.000-11.000/mm³

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12
Q

Qual a faixa normal das plaquetas?

A

150.000 - 400.000/mm³

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13
Q

Descreve o diferencial dos leucócitos e sua variação normal.

A

Basófilo (0-1%)/ Eosinófilo (1-5%)/ Mielócito (0%) / Metamielócito (0%) / Bastões (1-5%) / Segmentados (45-70%)/ Linfócitos (20-45%) / Monócitos (4-10%)

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14
Q

Como é quadro clínico da anemia ferropriva?

A

Síndrome anêmica + Carência nutricional + Alterações específicas

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15
Q

Quais achados da carência nutricional?

A

Queilite angular

Glossite atrófica

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16
Q

Quais alterações específicas da anemia ferropriva?

A

Disfagia (Plummer-Vinson)
Coiloníquia (unha em colher)
Perversão do apetite (picacismo)

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17
Q

Como está o laboratório na anemia ferropriva?

A 
Anemia microcítica hipocrômica (hipoproliferativa)
RDW aumentado
Ferritina diminuída
Ferro sérico diminuído
Transferrina aumentada
TIBC aumentado
Saturação da transferrina diminuída 
Trombocitose
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18
Q

Qual parâmetro é alterado primeiro na anemia ferropriva?

A

Ferritina

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19
Q

Como é feito o tratamento da anemia ferropriva?

A

Investigar a causa e tratar
300 mg/dia de sulfato ferroso (60 mg de Fe elementar) 3 a 4 vezes ao dia
*Crianças 3-5 mg/kg/dia

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20
Q

Como saber se há resposta ao tratamento da anemia ferropriva?

A

Reticulócitos aumentando (pico 5-10 dia)

Normalização da anemia em mais ou menos 2 meses

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21
Q

Quando termina o tratamento da anemia ferropriva?

A

Mais 3-6 meses após melhora do hematócrito ou ferritina > 50 mg (Harrison)

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22
Q

Quais as causas de falha no tratamento? (4)

A
  1. Diagnóstico etiológico errado
  2. Anemia multifatorial
  3. Ritmo de sangramento crônico é maior que a reposição
  4. Doença celíaca
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23
Q

Quais as indicações de ferro parenteral?

A
  1. Síndrome de má absorção intestinal
  2. Intolerância à preparações orais
  3. Anemia ferropriva refratária à terapia oral
  4. Necessidade de reposição imediata de ferro (no caso de uso de eritropoetina recombinante em pacientes com IRC)
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24
Q

Como proceder em pacientes com > 50 anos e anemia ferropriva?

A

Afastar neoplasia de trato gastrointestinal

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25
Q

Qual a faixa de normalidade da ferritina?

A

20-200 ng/ml

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26
Q

Qual a faixa de normalidade do TIBC?

A

250-360 mcg/dl

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27
Q

Qual a faixa de normalidade do ferro sérico?

A

60-150 mcg/dl

28
Q

Qual a faixa de normalidade da saturação de transferrina?

A

30-40%

Ferro sérico/TIBC

29
Q

Qual laboratório presente em todas as anemias hemolíticas?

A
  1. Aumento da bilirrubina indireta
  2. Aumento do LDH
  3. Diminuição da Haptoglobina
30
Q

Quais alterações específicas da hemólise intravascular?

A
  1. Hemoglobinemia
  2. Hemossiderinúria
  3. Hemoglobinúria
  4. Diminuição da Hemopexina
  5. Aumento da Metemalbumina
31
Q

Qual corante utilizado para observar hemossiderinúria no EAS?

A

Azul da Prússia

32
Q

O que explica a macrocitose na anemia hemolítica?

A

Presença de reticulócitos e shift cells

33
Q

Qual diagnóstico deve ser sempre pensando quando observar hipercromia no hemograma?

A

Esferocitose Hereditária

34
Q

Qual forma de deficiência de G6PD é mais comum em negros?

A

GDA- (poupa hemácias jovens, é MENOS grave)

35
Q

Qual forma de deficiência de G6PD é mais comum em brancos?

A

GDMed (não poupa nenhuma hemácia, é MAIS grave)

36
Q

Onde ocorre a hemólise aguda na deficiência de G6PD? Quais os fatores deflagrantes?

A

Hemólise intravascular devido à infecção ou drogas

37
Q

Quais são as principais drogas envolvidas nas crises hemolíticas agudas da deficiência de G6PD? (7)

A
  1. Sulfas
  2. Dapsona
  3. Primaquina
  4. Nitrofurantoína
  5. Azul de Metileno
  6. Fenazopiridina
  7. Naftaleno
38
Q

Onde ocorre a hemólise crônica na deficiência de G6PD?

A

Hemólise extravascular

39
Q

Qual achado do esfregaço sanguíneo pode ser observado na deficiência de G6PD?

A

Hemácias mordidas

Corpúsculo de Heinz

40
Q

Como fazer o diagnóstico da deficiência da G6PD?

A

Dosar atividade de G6PD

*No paciente negro (com GDA-) dosar fora do período de crise hemolítica (6-8 semanas depois)

41
Q

Qual alteração vista no esfregaço de sangue na deficiência de Piruvato-Quinase?

A

Equinócitos (hemácias crenadas)

42
Q

Onde ocorre a hemólise na anemia hemolítica autoimune?

A

Extravascular

*Raramente no intra

43
Q

Qual o anticorpo “quente”?

A

IgG

44
Q

Qual o anticorpo “frio”?

A

IgM

45
Q

Quais as etiologias da AHAI por IgG?

A
  1. Idiopática (50%)
  2. Drogas
  3. LES
  4. LLC
  5. Linfoma Não Hodgkin
46
Q

Quais drogas mais associadas à AHAI por IgG?

A
  • Tipo autoimune
  1. Alfametildopa
  2. Levodopa
  • Tipo hapteno
    1. Penicilina
47
Q

Qual quadro da síndrome de Evans? Quais as doenças associadas?

A

Anemia hemolítica + Plaquetopenia

  1. LLC
  2. Linfoma Não Hodgkin
  3. Anemia Hemolítica Autoimune
48
Q

Qual teste confirma a AHAI?

A

Coombs Direto positivo

49
Q

Quem é o principal responsável pela hemólise na AH por IgM?

A

Sistema complemento

50
Q

Onde ocorre a hemólise na AHAI por IgM?

A

No fígado (extravascular)

Por ocorrer no intravascular em situações de exposição de frio (agudamente)

51
Q

Qual a etiologia na AHAI por IgM?

A

Crônica

  1. Idiopática (Doença da Crioaglutinina)
  2. Linfomas Não Hodgkin
  3. LLC
  4. Macroglobulinemia de Waldenström

Aguda

  1. Infecção por Mycoplasma pneumoniae (Principal)
  2. EBV
  3. Caxumba
  4. Sarampo
52
Q

Quais manifestações clínicas da forma crônica da AHAI por IgM?

A

Na exposição ao frio:
Acrocianose
Livedo reticular
Hemoglubinúria paroxística

53
Q

Como tratar a AHAI por IgM?

A

Rituximab

54
Q

Onde ocorre a hemólise na hemoglobunúria paroxística noturna?

A

Intravascular

55
Q

Qual a clínica da HPN?

A
  1. Espasmo esofagiano
  2. Disfunção erétil
  3. Lesão renal
  4. Trombose (veias mesentéricas, hepática, seio sagital, nódulos cutâneos dolorosos)
  5. Urina escura pela manhã
  6. Associação com anemia aplásica
  7. Associação com mielodisplasia e LMA
56
Q

Qual achado confirma a HPN?

A

Citometria de fluxo demonstrando ausência de CD55 e CD59

57
Q

Qual droga deve ser utilizada na HPN com hemólise grave ou trombose?

A

Eculizumab

58
Q

Situações em que o ferro sérico está aumentado? (4)

A
  1. Hemocromatose (1ª ou 2ª)
  2. Talassemia
  3. Hepatite aguda grave
  4. Uso de anticoncepcional a base de progesterona
59
Q

Situações em que o ferro sérico está diminuído? (3)

A
  1. Anemia ferropriva
  2. Anemia de doença crônica
  3. Síndrome nefrótica
60
Q

Situações em que a ferritina sérica aumenta?

A
  1. Ingestão excessiva de ferro
  2. Hemocromatose
  3. Anemia de doença crônica
61
Q

Situações em que a ferritina sérica diminui?

A

Anemia ferropriva

62
Q

Quais situações a saturação de transferrina diminui?

A

Anemia ferropriva e de doença crônica

63
Q

Qual corante usado no mielograma para pesquisa de anemia ferropriva? O que ele mostra?

A

Azul da Prússia

Cora o ferro, sua presença exclui anemia ferropriva, pois mostra que há reserva de ferro

64
Q

Em que situações há aumento dos depósitos de ferro no mielograma?

A

Transfusões periódicas

Anemia de doença crônica

65
Q

Qual hormônio responsável pelas alterações observadas na anemia de doença crônica?

A

Hepcidina

Hematologia (3 decks)

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