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HEMATO > HEMOSTASIA > Flashcards

HEMOSTASIA Flashcards

1
Q

Hematoma pós vacina e hemartrose indicam problemas em qual hemostasia ?

A

SECUNDÁRIA

OBS: quase sempre são devido a hemofilias

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2
Q

Qual a clinica de PTI ?

A

PLAQUETOPENIA e mais NADA.
Geralmente 1 mês após infecção/vacina
Pode haver pequena esplenomegalia

Obs:tto é expectante na maioria dos casos. (Prednisona, Ig, rituximabe e esplenectomia são possiveis)

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3
Q

Posso dar plaquetas na PTI ?

A

Somente após iniciado o tratamento e em casos muito graves

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4
Q

Explique PURPURA TROMBOCITOPENICA POR HEPARINAS ?

A
  1. Queda 30 a 50 % das plaquetas (mas > 10-20 mil)
  2. Mais comum com HNF
  3. Trombose (TVP e TEP) por ligação ao fator 4 plaquetario (ativador)
  4. Tratamento é suspender heparina + inibidor do fator Xa ou da trombina
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5
Q

Qual a fisiopatologia da PTT ?

A
  1. Queda no ADAMTS 13 (tesoura do FvWb)
  2. Ativação e consumo plaq (plaquetopenia e TS alargado)
  3. Hemolise com esquizocitos (anemia hemolitica microangiopatica)
  4. Microtrombos e isquemia no SNC (↓ nivel de consciência)
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6
Q

Qual a clinica da PTT ?

A
  1. Febre
  2. Plaquetopenia
  3. Anemia hemolitica microangiopatica
  4. Rebaixamento do nivel de consciência
  5. Azotemia leve
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7
Q

Qual o tratamento para PTT ? Posso dar plaquetas?

A

PLASMAFERESE. Se não tem: dar plasma

NÃO DAR PLAQUETAS. pioram o quadro

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8
Q

Em que consiste BERNARD SOULIER ?

A

Falta de GP Ib (MACROPLAQUETAS)

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9
Q

Qual a doença que cursa com deficiência de GP 2b/3a

A

GLANZMANN

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10
Q

Como é classificada a doença de von willebrand ?

A

TIPO 1: deficiência LEVE → exames normais

TIPO 2: deficiência QUALITATIVA→ TS alargado

TIPO 3: deficiência GRAVE

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11
Q

Por que na doença de von Willebrand pode haver PTT alargado ?

A

O FvWb é quem carreia o fator VIII da coagulação. Portanto, pode haver PTT alargado (via intrínseca)

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12
Q

Como é feito o tratamento da doença de vWb ?

A

Sangramento LEVE/Prevenção: dDAVP

Sangramento GRAVE/TIPO3: Crioprecipitado/plasma/fator VIII recombinante

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13
Q

O que é transfusão maciça e quais suas consequências ?

A

Troca volemica <24 horas (8-10 CH), gera:

  1. HIPOTERMIA
  2. ALCALOSE METABÓLICA
  3. HIPOCALCEMIA
  4. HIPERCALEMIA
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14
Q

Quais os fatores de coagulação vit k dependentes ?

A

2, 7, 9 e 10

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15
Q

Quais os respectivos fatores de coagulação deficientes das hemofilias A, B, C?

A

Hemofilias geram PTT alargado e TAP normal (assim como uso de heparina NF)

A- fator VIII

B- fator IX

C - fator XI

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16
Q

Quais as causas de TAP alargado e PTT normal ?

A
  1. DEFICIENCIA DE FATOR VII
  2. CUMARINICOS
  3. HEPATOPATIA
    OU COLESTASE (dá vit k parenteral e melhora)
  4. DOENÇA HEMORRÁGICA DO RN
17
Q

Quais os fatores da via comum e o que pedir quando PTT e TAP forem alterados ?

A

VIIXI - 5, 2, 10, 1

PEDIR FIBRINOGENIO E TEMPO DE TROMBINA

18
Q

Qual a fisiopatologia da CIVD ?

A

Liberação maciça de fator tecidual gerando
→lesão capilar: hemolise com esquizocitos
→ consumo plaq: ↓plaquetas ↑ TS
→ consumo de fat de coag: ↑PTT e TAP ↓fibrinogenio e ↑ tempo de trombina
→microtrombos de fibrina: isquemia + ↑ PDF (D dimero)
→

19
Q

E quando há alteração de hemostasia secundaria mas com PTT e TAP normais ?

A

Deficiência de fator XIII

20
Q

Quais opções terapêuticas para defeitos na hemostasia secundária ?

A
  1. PLASMA (todos os fatores)
  2. CRIOPRECIPITADO (FvWb, fat VIII, fibrinogenio, fat XIII)
  3. COMPLEXO PROTROMBINICO (2,7,9,10)
21
Q

Se dei plasma e nao melhorou nem clinica nem exames ?

A

INIBIDOR DE FATOR

CONDUTA: complexo protrombinico (ativa coagulação pulando etapas)

22
Q

Como agem os cumarinicos ? Por que no inicio podem ser pro coagulantes?

A

Anti vitamina K

Reduzem no inicio mais a proteína C (anticoagulante). Até o 3 dia pode haver estado pro coagulante, principalmente se a prot C ja era baixa (necrose bolhosa cutanea)

23
Q

Como reverter o cumarinico no pre op?

A

ELETIVO: suspende 5 dias e se necessario heparina (cirurgia se INR < 1,5)
URGENCIA: suspender+ plasma/complexo protrombinico + vit k

24
Q

Como reverter a Heparina ?

A

PROTAMINA

1 mg a cada 100 U de NF e a cada 1 mg de HBPM

25
Q

Há antidotos para os novos anticoagulantes orais ?

A

APENAS para inibidores da trombina (Dabigatran) → Idarucizumab

26
Q

Qual a diferença entre alteplase e estreptoquinase ?

A

ESTREPTOQUINASE NÃO É FIBRINOESPECIFICA

ALTEPLASE É

27
Q

Qual a reação transfusional mais comum ?

A

FEBRE

28
Q

A reação alérgica é mais comum com qual componente ?

A

PLASMA

29
Q

Qual contaminação bacteriana mais comum ?

A

HC - YERSINIA

PLAQ - STAFILO

30
Q

Qual a contaminação viral mais comum ?

A

HEPATITE B DEPOIS C

31
Q

Qual a causa mais comum de morte secundária a transfusão ?

A

TRALI

32
Q

O que é TRALI ?

A

Reação inflamatória de inicio subito composta por dispneia, febre, hipotensão, BNP normal, sem turg jugular, infiltrado bilat

33
Q

O que é TACO ?

A

Sobrecarga circulatória decorrente da transfusão. Inicio gradual, hipertensão, turgencia jugular, dispneia, sem febre, bnp alterado, infiltrados bilaterais. Acomete mais idosos, cardiopatas

34
Q

O que é TRIM ?

A

Imunomodulacao decorrente de transfusões. Ha risco de infecção aumentado, bem como de recorrencia de câncer

35
Q

Pra que servem Hc filtradas, lavadas e irradiadas ?

A

Filtradas/ leucorreduzidas - prevenção de reações transfusionais febris

Lavadas (menos plasma)- prevenção de reações alérgicas

Irradiadas - matam linf T, previnem doença do enxerto vs hospedeiro

36
Q

O que é triade de Virchow ?

A

Estase
Lesão endotelial
Hipercoagulabilidade

37
Q

Qual a causa hereditária mais comum de trombofilia ?

A

FATOR V DE LEIDEN: Resistencia a proteina C

38
Q

No doente renal cronico, o que fazer em caso de discrasia sanguínea ?

A

Dialise
Crioprecipitado
Desmopressina

HEMATO (5 decks)

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