Hemostasia Flashcards
Qué vasos sanguíneos son más propensos a romperse
- Capilares
2. Arterias
Qué es la vasoconstricción refleja
Mecanismo neural mediado por noradrenalina y acción paracrina de endotelina (vasocontrictor)
Qué es la hemostasia primaria
Formación del tapón plaquetario
Qué es la hemostasia secundaria
Cascada de coagulación
Componentes de la hemostasia
Vasos sanguíneos
Plaquetas
Factores de coagulación
Factores antiagregantes del endotelio sano
- Prostaciclina
- Oxido nítrico
- ADPasa (membrana)
Factores anticoagulantes del endotelio sano
- Hepatina
- Trombomodulina
- Proteína S
- TFPi (inhibidor de la vía de factor tisular)
Qué es un antitrombótico
Sustancia con efecto antiagregante y anticoagulante
Factores fibrinolíticos del endotelio sano
Activador del plasminógeno tisular (tPA)
Factores protrombótilos del endotelio dañado
- Efecto agregante por exposición de colágeno IV
- Efecto coagulante por exposición del factor tisular de fibroblastos (III)
- Efecto antifibrinolítico por PAI (inhibido de tPA)
De dónde viene la plaqueta
Megacariocito
Tamaño de la plaqueta
1-3 um
Vida media de plaqueta
7 días
VN de trombocitemia
150.000-450.000 por mm3
Efecto del ADP en hemostasia
Potente proagregante plaquetario
Secuencia de formación del tapón plaquetario
- Adhesión
- Activación
- Agregación
- Consolidation
Qué sustancia actúa como puente entre el colágeno subendotelial y ls glicoproteína Ib de la plaqueta
Factor de von Willebrand
Dónde se sintetiza vWF
- Hígado
2. Endotelio
Qué hace la glicoproteína Ib
Señaliza por PLC y produce secreción de gránulos
Qué célula disminuye la secreción cuando aumenta el calcio citosólico
Las productoras de renina
Qué contienen los gránulos delta
- ADP
- Calcio
- Fosfatidilserina
Dónde se concentra la fosfatidil serina
En la capa interna
Qué importancia tiene la traslocación de fosfatidilserina
Se une a Ca por cargas, así la coagulación ocurre en el lugar donde está el tapón plaquetario guaus
Qué produce la plaqueta por vía COX
Tromboxano A2, no se almacena, la síntesis es de novo
Qué mecanismo usa el AAS para inhibir
Acetilación (irreversible)
Qué inhiben el ibuprofeno y el diclofenaco
La misma COX que la aspirina pero son reversibles
Cuál es el puente en la agregación plaquetaria
- vWF
2. Fibrinógeno
Cuál es el receptor para el vWF en la agregación plaquetaria
Glicoproteína 2B3A
Diferencia entre Ib y 2B3A
Ib: constitutiva
2B3A: aparece en agregación
Qué factor activa a las plaquetas no adheridas
Los proagregantes como ADP
Proagregantes plaquetarios
- Serotonina
- Adrenalina
- ADP
- TxA2
Fármacos antiagregantes
- AAS
- Bloqueadores de ADP-R: Clopidogrel, alérgicos a AAS
- Anticuerpos monoclonales bloqueadores de 2B3A: Abciximab
Por qué el ADP es quien hace mayor efecto
Por su gran cantidad, la trombina sería más potente pero es menos abundante
Qué enzima transforma fibrinógeno a fibrina
La trombina
También activa al factor XIII
Qué involucra la consolidación del tapón
- Contracción de la plaqueta
- Rol de la trombina
- Adhesión de eritrocitos y leucocitos
De qué NO depende la coagulación
De la plaqueta
Qué relación tiene la plaqueta con la coagulación
Determina el lugar donde ocurre a través de la fosfatidilserina
Qué factor es la trombina
IIa
Qué factor es la fibrina
Ia
Qué factores dependen del complejo Ca-fosfatidilserina para su acción
II, IX, X, XII
El Ca hace de punte químico y le queda una carga positiva para asociarse a estos factores
Qué factores dependen de vitamina K en su síntesis
II, IX, X, XII
Qué hace la vitamina K en la síntesis
Participa en la gamma carboxilación, que otorga carga negativa a las proteínas
Quién activa la vía intrínseca
El factor XII al tocar el colágeno endotelial
Quién activa la vía extrínseca
El factor III expuesto por los fibroblastos
Qué factor comienza la vía común
El factor X
Procesos anticoagulantes naturales del endotelio sano
- Trombomodulina-trombina-proteína C
- Antitrombina III
- TPFI
- tPA
Qué sustancia activa a la antitrombina III
Heparina
Qué hace el sistema trombomodulina-trombina-proteína C
- Captura trombina
2. Inhibe factores V y VIII
Qué quelante se utiliza en las pruebas de coagulación
Citrato de sodio
Qué se le agrega a la muestra de sangre luego de quelar
Calcio
Tromboplastina tisular
Qué valores se obtienen de las pruebas de coagulación
Tiempo de protrombina TP
Tromboplastina parcial activada TTPa
Causas de alteraciones de coagulación por daño hepático
- Baja en la síntesis de factores
2. Menos ácidos biliares y consecuente baja en la absorción de Vit K
Cómo se activa a la plasmina
Con cascada de rx enzimáticas
Qué célula es causal de la activación de la plasmina
El endotelio sano que se está formando
Qué fármaco es fibrinolítico
Estreptokinasa
