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TÉCNICA TEÓRICA > Hemostasia > Flashcards

Hemostasia Flashcards

1
Q

Porque é essencial alcançar a hemostasia na cirurgia?

A

Para a prevenção de hemorragias graves e para a visualização adequada do campo cirúrgico

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Q

Defina hemorragia

A

Perda de sangue para o espaço extravascular

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3
Q

Cite qual a conduta correta frente a uma hemorragia

A
  • Mantera calma;
  • Expor o local de sangrament para não lesionar nenhuma estrutura
  • Usar técnica hemostática compressiva (hemostasia temporária)
  • Evitar lesão tecidual desnecessária, uma abordagem histética da hemorragia pode causar lesão do tecido ao redor
  • Efetuar hemostasia permanente
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4
Q

Quais os riscos de uma abordagem histérica frente a uma hemorragia?

A
  • AUmentar a laceração vascular
  • Aumentar a lesão tecidual periférica
  • Polongar o tempo de hemorragia
  • Comprometer a segurança do paciente por excesso de sangramento e lesões
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5
Q

Classifique as hemorragias quanto á localização

A

Pode ser interna ou externa. A interna pode ser de massas musculaes ou cavidades corporais (abdomem, tórax). Já a externa pode ser relacionada ao meio externo (não sendo somente um sangramento visceral para fora do corpo) ou vinda da luz de órgãos ocos, no qual o sangue será elimidado do corpo pelas fezes ou pela urina.

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6
Q

classifique as hemorragias quanto a profundidade

A
  • superficial: pele, subcutâneo, superfície visceral
  • Profunda: massas musculares, cavidades corporais e parênquima visceral
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7
Q

Classifique as hemorragias quanto ao tempo de ocorrência

A
  • primária: imediatamente após a lesão
  • intermediária ou retardada: até 24 horas no pós-operatório
  • Secundária: após as primeiras 24h pós-operatório
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8
Q

classifique as hemorragias quanto á forma de sangramento

A
  • pontual: lesão vascular isolada
  • difusa ou lençol: lesões vasculares múltiplas, alteração da coagulaçã e estro
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9
Q

Diferencie hemorragia de baixa pressão e alta pressão

A
  • baixa pressão: pequenas artérias e veias em geral
  • alta pressão: artérias de médio e grande calibre, principalmente ramosdiretos da aorta
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10
Q

Porque a hemostasia é importante?

A

Pois o sangue mascara o campo cirúrgico,dificultando a enxergar o que está sendo feito. O sangue acumulado favorece ainfecção, pois é um meio de cultura. Hemorragia pós operatória dificulta a coaptação tecidual, atrabalhando que as bordas se unam, reterdando a cicatrização e favorecendo a infecção. Hemorragia prolongada gera a perda de muito sangue e pode resultar em hipotensão. A hemostasia é importante pois é o tempo cirurgico que previne todos esses fatores

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11
Q

Qual o perigo da hipotensão na hemostasia?

A

a hipotensão impede a detecção de lesão vascular e, consequentemente, impede o uso de técnica hemostática adequada. Assim, a restauraçãoda pressão sanguínea no pós operatório pode causar uma hemorragia retardada

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12
Q

classifique a hemostasia quanto ao controle de sangramento

A
  • Temporária: retém a hemorragia por períodos breves, precede a hemostasia permanente
  • Permanente: retém a hemorragia de forma definitiva
  • pressão direta fornece hemostasia temporária para vasos grandes ou de alta pressão,até que a hemostasia permamente possa ser realizada por eletrocoagulação ou colocação de ligadura. A pressão direta fornece hemostasia permanente para pequenos vasos (capilares) com hemorragia de baixa pressão e é atraumática
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13
Q

diferencie hemostasia traumática e atraumática

A

Atraumática: é melhor porém nem sempre é efeciente, usa-se tampões compressivos, hemostáticos,tópicos
Traumática: Usa-se pinças, eletrocautério, grampos e ligaduras

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14
Q

Defina hemostasia primária, secundária e terciária ( ou fibrinolítica)

A

1- fase vascular e plaquetária
2- fase dos fatores de coagulação
3- fase da fibrinólise

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15
Q

Como pode ser feita as técnicas compressivas na hemostasia?

A

compressão digital ; tampões compressivos ; fitas umbilicais ; bandagens compressivas

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16
Q

em qual tipo de vasos é adequado usar a técnica de aplicação da hemostasia?

A

eficiente para vasos de baixa pressão, pois trata-se de uma hemostasia temporária

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17
Q

qual pinça é mais indicada para: vasos pequenos, vasos de calibre médio e pedículos

A

vasos pequenos: halsted
vasos de médio calibre: kelly ou crile
pedículos: rochester

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18
Q

Qual associação deve ser feita para hemostasia de vasos calibrosos?

A

pinçamento + ligamento

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19
Q

diferencie a aplicação das pinças hemostátias para vasos de pequeno calibre e vasos calibrosos

A

na aplicação das pinças de pequeno calibre: pinça paralelaa ao vaso, apreensão com a ponta da pinça, parte côncava voltada para baixo, pode deixar a pinça descansando no tecido ou torcer ela . Já na aplicação das pinças em vasos calibrosos as pinças devem ser aplicadas perpendicular ao vaso, a aplicação deve ser feita com o ramo da pinça, extremidadeccôncava fica voltadapara a extremidade seccionada do vaso e a ligadura é feita abaixo da pinça

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20
Q

Defina técnica de hemostasia de forci-pressão e forci-torção

A
  • forci pressão: esmaga temporariamente o coto vascular. deixa a pinça no vaso até formar o coágulo
  • forci torção: esmagamento temporário e estiramento do coto vascular, gira a pinça ao redor dela mesma,torcendo o vaso
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21
Q

Defina o que é o Cautério

A

técnica hemostática que emprega corrente elétrica altamente atenuada

22
Q

Explique a aplicação do cautério

A

Aplicação: Artérias de até 1 mm de Ø, não
pode aplicar em vasos calibrosos. Veias de até 2 mm Ø
(diminui a pressão)

23
Q

diferencie eletrocoagulação monopolar método direto e método coaptivo

A

A eletrocoagulação
direta é realizada tocando a ponta da peça de mão
diretamente no vaso a ser coagulado. (b) A
eletrocoagulação coaptiva é realizada segurando o vaso
com uma pinça hemostática ou polegar e, em seguida,
tocando a ponta da peça de mão em qualquer lugar do
instrumento de metal para transmitir corrente elétrica
através do instrumento para o vaso

24
Q

qual cuidado precisa ser tomado na eletrocoagulação coaptiva?

A

Durante a
eletrocoagulação coaptativa, deve-se ter cuidado para
evitar tocar em qualquer outro tecido com o
instrumento de metal, porque esses tecidos também
serão coagulados

25
Q

Diferencie eletrocoagulação monopolar e bipolar

A
  • Monopolar (mais comum): O circuito é
    fechado através do eletrodo ativo (caneta) passando
    pelo corpo do paciente até uma placa-terra. Caneta por
    acionamento manual ou pedal.
  • Bipolar (mais seguro): Usa pinça em baioneta.
    O circuito da corrente é mais curto. Passa corrente de
    uma ponta ativa para a ponta-terra com tecido
    interposto e não necessita de placa-terra. Distância
    entre as ponteiras é de 1 mm ou maior.
26
Q

Cite os materiais utilizados inabsorvíveis e absorvíveis de grampos vasculares

A
  • Inabsorvíveis (Prata,
    Tântalo, Aço Inoxidável)
  • Absorvíveis (Polidiaxonona)
27
Q

quais vantagens e desvantagens dos grampos vasculares?

A

Desvantagens: Ele pode tender a escorregar do vaso, logo tem que se deixar um coto um pouco maior para garantir
que ele vai ficar preso. tbm tem custo alto
Vantagens: ele é feito em um tempo mais rápido do que as ligaduras.

28
Q

Em quais locais utiliza os nós quadrados

A

locais de ligadura de vasos pontuais

29
Q

cite uma vantagem do nó quadrado

A

tem menos deposição de corpo estranho

30
Q

em que local é utilizado o nó de cirurgião

A

locais que possuem mais tensão, como ligaduras de pedículo vasculares espessos

31
Q

porque não se deve usar nó de cirurgião no fio de cargut?

A

pois ele desfia se usar nó de cirurgião, o nó que segura mais é o quadrado

32
Q

o que são ligaduras vasculares?

A

utilização de material de sutura na oclusão vascular

33
Q

cite vantagens e desvantagens das ligaduras vasculares

A
  • vantagens: Mais seguras que a maioria dos grampos
    vasculares. São mais adequadas para oclusão de muitos
    vasos e pedículos.
  • desvantagens: mais demoradas na execução. maior consumo de material
34
Q

explique a técnica de 1 mão para ligaduras vasculares e cite uma desvantagem dessa técnica

A

indicada para ligaduras profundas e que permite o uso de um Instrumental em uma das mãos, porém é mais susceptível ao afrouxamento, ou seja, em se converter em nó de meia-volta

35
Q

Qual dos métodos de aplicação de no cirúrgico é mais seguro? Ela tem alguma desvantagem em relação as outras?

A

Técnica duas mãos ; desvantagem : leva mais tempo

36
Q

Quais fios são mais utilizados nas ligaduras vasculares?

A
  • Categute simples e cromado (segurança maior)
  • Seda (pouco utilizada, utilizado em região cardio-pulmonar)
  • Algodão (em desuso – fio natural e inabsorvível)
  • Suturas absorvíveis sintéticas (os mais utilizados)
37
Q

Explique os tipos de ligaduras vasculares para vasos isolados

A
  • Ligadura Simples; após o pinçamento, faz a ligadura abaixo da pinça e depois de fazê-la, solta a pinça.
  • Ligadura Dupla: faz de um lado, gira o fio e faz do outro lado.
  • Ligadura Transfixante de Halsted: que atravessa o tecido e faz o nó do outro lado. utilizada em vasos de alta pressão.
  • Ligadura Transfixante modificada: Nó qual faz uma laçada simples do lado que penetrou antes de passar para o outro lado.
38
Q

Em qual situação é utilizada as ligaduras transfixantes. Qual a particularidade da artéria quando é feita essa ligadura?

A

Uma ligadura de transfixação é usada para grandes vasos e pedículos. Em artérias, em geral se faz uma ligadura abaixo simples da transfixante, para ocluir melhor o sangramento.

39
Q

Explique a técnica de 3 pinças para ligadura vascular de pedículos

A

A transecção do pedículo é realizada entre a pinça média e a distal/dorsal, feita antes de colocar as ligaduras. A ligadura é realizada abaixo da primeira pinça mais proximal/ventral ao tecido, que é liberada quando o primeiro nó é apertado (para que o fio fique onde houve o esmagamento, ajudando na hemostasia).

40
Q

Qual a função de cada pinça na técnica de 3 pinças utilizada para ligadura de pedículos?

A

A pinça proximal serve como um canal para o nó, a média mantém o pedículo (como método de conferência da eficácia da ligadura) e a distal previne o refluxo de sangue após a transecção.

41
Q

Quais pinças são utilizadas para ligaduras de pedículos?

A

Utiliza pinças mais calibrosas, como a pinça Rochester, pinça Carmalt e pinça Rochester-Pean.

42
Q

Explique a técnica de 3 pinças modificada para ligação de pedículos

A

Técnica das três pinças modificada: Duas pinças abaixo do ovário e outra acima.

43
Q

Cite para que a técnica de 3 pinças modificadas é utilizada e uma desvantagem desse método

A

Utiliza-se quando não há muito espaço pra colocar as três pinças juntas. Sangra um pouco mais.

44
Q

Qual calibre dos fios podem ser utilizados para ligadura de vasos isolados e ligadura de pedículos?

A
  • Vasos isolados: fios menos calibrosos, sendo com fio menos calibroso que 3-0.
  • Pedículos teciduais: fio menos calibrosos que um fio 0.
45
Q

Qual a quantidade de laçadas para casos isolados e para pedículos?

A

No mínimo 3 laçadas para vasos isolados. Para pedículos, 3 nós (nó de cirurgião seguido de 2 quadrados), varia entre 4 a 6 laçadas.

46
Q

Como deve ser feito o corte de extremidades para fio absorvível sintético e no fio de catgut?

A

o nylon, nos fios absorvíveis sintéticos, se deixa uma extremidade de 2-3mm. Entretanto, no Catgut é necessário deixar 6 mm, já que esse ingurgita com o líquido tecidual e ele pode acabar abrindo.

47
Q

Porque aquelas ligaduras feitas com a mão são mais eficientes do que as ligaduras feitas com o Instrumental

A

Pois a condução com a ponta dos dedos permite mais segurança

48
Q

Quais suturas são mais utilizadas nas suturas hemostaticas?

A

Suturas mais empregadas: Sutura de Wolf ou “U” deitado, Sutura de Colchoeiro. Fazendo de forma mais apertada, fazendo eversão.

49
Q

Em qual situação as suturas hemostaticas são utilizadas?

A

Quando não é possível ligar aquele vaso ou pedículo, se pode suturar aquele tecido, fazendo com que aquela sutura comprima o vaso no meio daquele tecido, resultando em hemostasia

50
Q

Quais são os materiais hemostáticos tópicos?

A

Utiliza-se adesivos de fibrina, celulose oxidada, colágeno microfibrilar, esponjas
Hemospon, Suprasorb, Gelfoam – esponjas absorvíveis
Cera óssea: utilizado para sangramentos dentro do osso. Usado em hemorragias de baixa pressão. Pode predispor a infecção.

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