Hémostase Flashcards
VRAI OU FAUX?
•Le sang est un tissus conjonctif spécialisé dépourvue de fibres collagènes et élastiques, mais des protéines fibreuses dissoutes apparaissent sous forme de filaments de fibrine lorsque le sang coagule.
VRAI!
Quels sont les éléments figurés du sang?
Érythrocytes : globule rouge
Leucocytes : globule blanc
Plaquettes : fragments de cellule qui interviennent dans la coagulation
VRAI OU FAUX?
Le sang a une densité supérieure à celle de l’eau et 5x plus visqueux : surtout à cause des éléments figurés
VRAI!
Quel est les volume de sang en moyenne chez les hommes et chez les femmes?
Homme: 5 à 6L
Femme: 4 à 5L
Le pH du sang varie entre quelles valeurs?
7,35 et 7,45
De quelle couleur est le sang riche en oxygène? De quelle couleur est-il lorsqu’il est pauvre en oxygène?
Riche en O2: écarlate
Pauvre en O2: rouge sombre
VRAI OU FAUX?
Le sang est à la même température que le corps, soit environ 37 degrés.
FAUX!
Sa température est toujours un peu plus élevée que celle du corps : 38°C
Quelles sont les fonctions du sang?
- Transport (O2, nutriments, déchets, hormones)
- Régulation (température, pH, volume de liquide)
- Protection (hémorragie, infection)
Quelle est la composition du sang?
-Eau SOLUTÉS: -protéines plasmatiques (albumine, globuline alpha-bêta et gamma, fibrinogène) -Substances azotées non protéiques -Nutriments -Électrolytes -Gaz respiratoires -Hormones
Quels sont les éléments figurés du sang?
- Érythrocytes
- Leucocytes
- Plaquettes
À quoi servent les érythrocytes dans le sang?
Le transport des gaz respiratoires via l’hémoglobine
Quels sont les 2 types de leucocytes?
- Granulocyte
- Agranulocyte
Nommez les 3 exemples de leucoytes granulocytes.
- Neutrophiles
- Éosinophiles
- Basophile
Nommez les 2 exemples de leucocytes agranulocytes
- Lymphocytes
- Monocytes
À quoi servent les neutrophiles?
a) Libération de l’histamine et d’autres médiateurs chimiques associé à la réaction inflammatoire (contient de l’héparine, un anticoagulant)
b) Destruction des vers parasites trop gros pour être phagocytés et rôle complexe dans les allergie et l’asthme
c) phagocytose des bactéries
c) Phagocytose des bactéries
À quoi servent les éosinophiles?
a) Libération de l’histamine et d’autres médiateurs chimiques associé à la réaction inflammatoire (contient de l’héparine, un anticoagulant)
b) Destruction des vers parasites trop gros pour être phagocytés et rôle complexe dans les allergies et l’asthme
c) phagocytose des bactéries
b) Destruction des vers parasites trop gros pour être phagocytés et rôle complexe dans les allergies et l’asthme
À quoi servent les basophiles?
a) Libération de l’histamine et d’autres médiateurs chimiques associé à la réaction inflammatoire (contient de l’héparine, un anticoagulant)
b) Destruction des vers parasites trop gros pour être phagocytés et rôle complexe dans les allergies et l’asthme
c) phagocytose des bactéries
a) Libération de l’histamine et d’autres médiateurs chimiques associé à la réaction inflammatoire (contient de l’héparine, un anticoagulant)
Quel est le rôle des plaquettes?
Réparation des petites déchirures des vaisseaux sanguins, coagulation
Nommez les 3 étapes globales de l’hémostase
1- Spasme vasculaire
2- Formation du clou plaquettaire
3- Coagulation (formation du caillot)
Que se passe-t-il à l’étape du spasme vasculaire lors de l’hémostase?
Contraction du muscle lisse, ce qui entraîne une vasoconstriction. Peut être provoquée par:
L’atteinte du muscle lisse du vaisseau
Substances chimiques libérées par les cellules endothéliales et les plaquettes
Réflexes amorcés par l’activation des nocicepteurs de la région
Pourquoi est-ce que le spasme vasculaire est important?
L’intense contraction d’une artère permet d’endiguer (barrer) une hémorragie de 20 à 30 minutes, soit le temps qu’il se forme un clou plaquettaire, puis un caillot.
Que se passe-t-il à l’étape de la formation du clou plaquettaire lors de l’hémostase?
• Les plaquettes adhèrent les unes aux autres pour former un bouchon qui obture temporairement l’ouverture dans le vaisseau sanguin. Provoqué par;
-Exposition des fibres de collagène de l’endothélium endommagé (à la suite d’une lésion).
Généralement, les plaquettes n’adhèrent
pas les unes aux autres, ni à
l’endothélium, car l’endothélium intact
libère des substances chimiques qui
préviennent l’agrégation plaquettaire.
- S’en suit l’apparition d’une grosse protéine plasmatique qui stabilise la liaison des plaquettes en formant un pont entre elles et les fibres de collagènes. Les plaquettes se gonflent et libèrent des messagers chimiques qui favorisent le spasme musculaire et l’agrégation plaquettaire.
- À mesure qu’elles s’accumulent, les plaquettes libèrent davantage de substances chimiques et l’agrégation se poursuit selon une boucle de rétroactivation.
- En moins d’une minute, un clou plaquettaire se forme, ce qui stop généralement le saignement. Cependant, les plus grandes ouvertures doivent être plus solidement fermées.
Que se passe-t-il lors de l’étape de la coagulation lors de l’hémostase? (ne pas inclure l’étape de l’activation des facteurs)
Les filaments de fibrine emprisonnent les érythrocytes et les plaquettes pour former le caillot.
- Renforcement du clou plaquettaire par des filaments de fibrine, qui servent de «colle moléculaire» pour les plaquettes agrégées. Le caillot qui en résulte permet de fermer des lésions plus grosses d’une vaisseau sanguin.
- Le sang se transforme en une masse gélatineuse par l’action des facteurs de coagulation
Expliquez l’étape de l’activation des facteurs de coagulation lors de la coagulation.
- Voie extrinsèque (via facteur tissulaire) ou voie intrinsèque (via autres facteurs) vont venir activer le facteur X.
- Le facteur X une fois activé va aller agir sur l’activateur de la prothrombine.
- La prothrombine va se transformer en thrombine.
- Une fois la thrombine activée, elle va aller agir sur la fibrinogène soluble pour former de la fibrine (insoluble).
- Les polymères de fibrine vont se stabiliser
Dans l’étape de l’activation des facteurs de coagulation, quel est le déclencheur de la voie intrinsèque?
Rupture de l’endothélium du vaisseau et mise à nu des fibres collagènes sous-jacente.
Cela va causer une agrégation des plaquettes et une mobilisation des facteurs à leur surface.
Dans l’étape de l’activation des facteurs de coagulation, quel est le déclencheur de la voie extrinsèque?
Atteinte des cellules expose le sang au facteur tissulaire.
VRAI OU FAUX?
Dans l’étape de l’activation des facteurs de coagulation, la voie la plus rapide est la voie intrinsèque.
FAUX!
La voie la plus rapide est la voie extrinsèque, car le facteur tissulaire active directement le facteur X.
VRAI OU FAUX?
Le caillot est une solution temporaire aux lésions des vaisseaux sanguins,
VRAI!
Comment s’appelle le processus qui permet d’éliminer et favoriser le passage des composantes nécessaire pour la cicatrisation des tissus après formation du caillot?
La fibrinolyse
Sans elle, l’obstruction complète guetterait tous les vaisseaux sanguins en raison de la formation constante de petits caillots
Décrire la fibrinolyse
Durant la coagulation, il y aura sécrétion du facteur de hageman et de thrombine, lesquels vont libérer l’activateur tissulaire du plasminogène.
L’activateur tissulaire du plasminogène permet la création de plasmine, laquelle dégrade la fibrine qui constitue le caillot.
La plasmine est incorporée au caillot de façon inactive jusqu’à ce qu’elle rencontre les signaux appropriés. Une partie peut s’échapper dans le plasma malgré qu’elle ne vise que le caillot, mais les enzymes circulantes vont la détruire ou l’inhiber pour éviter des hémorragies.
Pourquoi est-il important de limiter la croissance du caillot?
parce que s’il continuait de croître, il finirait par endommager ou bloquer complètement le vaisseau qu’il tente de réparer.
Quels sont les 2 mécanismes homéostasiques qui peuvent empêcher le caillot d’atteindre des dimensions excessives?
1) Retrait rapide des facteurs de coagulation
2) Inhibition des facteurs de coagulation activés
Quel facteur de coagulation voulons-nous inhiber pour empêcher la caillot d’atteindre des dimensions excessives?
On veut inhiber la Trombine puisque c’est elle qui est responsable de créer la fibrine qui forme le caillot. On va donc intervenir sur la Trombine directement ou sur les voies intrinsèques ou extrinsèques afin d’éviter de produire plus de Trombine.
Donnez des exemples d’inhibiteurs de la thrombine
- Antithrombine III
- Héparine qui favorise l’activité de l’antithrombine III
Pourquoi est-ce qu’on on veut prévenir la formation de caillot?
car plus il y en a, plus il y a de risque qu’ils se délogent et qu’il y ait des complications telles que l’embolie.
Expliquez comment l’organisme prévient la formation de caillot
o En principe, tant que l’épithélium est lisse et intact, les plaquettes ne peuvent s’y attacher ni s’accumuler.
o Les cellules épithéliales sécrètent des substances antithrombiques qui préviennent l’agrégation plaquettaire.
o L’organisme produit aussi la quinone (provenant de l’oxydation de la vitamine E), une molécule qui est un puissant anticoagulant.
Nommez les 3 grandes catégories d’anticoagulants
1- Anti-plaquettaire
2- Anticoagulant
3- Thrombolytique
Expliquez comment fonctionnent les anti-plaquettaires. Donnez 2 exemples de médicaments.
Interagissent avec les plaquettes et inhibent l’agrégation plaquettaire. Éclaircit le sang en se liant aux plaquettes pour les rendre inactives et empêcher la formation du clou plaquettaire
- Aspirine
- Inhibiteur de l’adénosine diphosphate (ADP)
- Glycoprotein IIb-IIIa receptor blockers
Expliquez comment fonctionnent les anti-coagulants. Donnez 3 exemples de médicaments
Prévient la formation de caillot dans les veines. Inhibent synthèse et la fonction des facteurs de coagulation
- Warfarin
- Coumadin
- Lovenox
- Héparine
Expliquez comment fonctionnent les thrombolytiques. Donnez 2 exemples de médicaments.
Facilitent la dissolution et la brisure des caillots déjà formés en activant la plasmine (fibrinolysine).
- Streptokinase
- Urokinase
