Hemóstase Flashcards
Defina Hemostase.
Processo pelo qual o organismo é capaz de controlar/parar uma hemorragia, mantendo o sangue no estado fluido no compartimento vascular.
Os fatores protrombóticos promovem (a).
Os fatores antitrombóticos permitem (b).
a) a formação do coagulo
b) manter o sangue no estado fluido no restante compartimento vascular
De que depende a hemostase?
Da interação entre os componentes celulares e proteínas celulares.
Indique qual a função do endotélio na hemostase.
O endotélio tem o papel de barreira natural aos fenómenos trombóticos, impedindo a interação das plaquetas com estruturas subendoteliais através da repulsão eletrostática, uma vez que ambos os componentes apresentam substâncias com carga negativa à sua superfície.
Para além disto tem uma finalidade importante para a modulação da hemostase, através da síntese de fatores vasodilatadores, anticoagulantes e pró-fibrinolíticos.
Qual é o fator desencadeante do processo hemostático?
Lesão endotelial.
Qual a alteração estrutural que ocorre a nível das plaquetas aquando da hemostase?
Normalmente as plaquetas têm um formato discoide, aquando da hemostase tomam um formato esferoide.
Como se formam as plaquetas?
Fragmentação do citoplasma dos megacariócitos.
Quais as funções das plaquetas na hemostase?
Produção e secreção de substâncias vasoconstritoras
Formação do agregado plaquetário
Promoção da coagulação (hemostase secundária) e retração do coagulo
Manutenção da integridade do endotélio vascular
Descreva a estrutura plaquetária.
Superfície plaquetária formada por uma membrana plasmática, rica em àcido araquidónico essencial à formação de prostaglandinas, e glicocálice, composto por glicoproteínas e por ácido ciálico (responsável pela repulsa eletrostática entre as plaquetas e o endotélio
Citoesqueleto
Zona de Organelos (lisossomas, mitocôndrias, corpos densos e grânulos alpha)
Sistemas de membranas
Quais são as fases da hemostase?
Fase Vascular (vasoconstrição) Hemostase Primária (formação do agregado plaquetário) Hemostase secundária (formação do coagulo de fibrina) Fibrinólise (lise do coagulo)
Quais os estímulos associados à vasoconstrição?
Reflexo nervoso (estímulo mecânico) Fatores humorais locais (TXA2, serotonina)
Quais são as fases da hemostase primária e em que consistem?
1) Ocorre a lesão vascular expondo os componentes do subendotélio (principalmente o colagénio)
2) Interação e ligação do colagénio à glicoproteína 1B59 por intermédio do fator de Von Willebrand
3) Ativação da plaqueta
4) Alteração do formato da plaqueta
5) Inicia-se o processo de agregação plaquetária
6) Aumenta a expressão da glicoproteína 2B3A
Quais são os fatores de inibição da coagulação e em que substâncias atuam?
Antitrombina (atua sobre o fator 2) + Cofator Heparina, ou seja, Inibidor da Via do Fator tecidual (TFPI) (atua sobre o fator 10)
Proteína C + Cofator Proteína S (atua sobre o fator 5 e 8)
Onde se formam os fatores? E os cofatores?
Ambos os fatores e os cofatores formam-se no fígado.
Como ocorre a degradação da fibrina?
1) Ativação da proteína responsável pela proteólise da fibrina, a plasmina a partir do plasminogénio, recorrendo à t-PA, no interior do coagulo
2) Formação do complexo ternário: fibrina, t-PA e plasminogénio
3) Degradação da fibrina em D-dímeros
Qual é o inibidor do t-PA?
PAI-1
Quais as proteínas inibidoras integradas no processo de fibrinólise?
PAI-1 e alpha2-antiplasmina
Quais os distúrbios da hemostase primária?
Trombocitopnia (diminuição do número de plaquetas)
Doença de Von Willebrand (deficiência do FvW)
Doença de Bernard-Soulier (deficiência da glicoproteína lb-V-IX)
Trombastenia de Glanzmann (deficiência da GP IIb/IIIa)
Quais são os testes associados aos distúrbios da hemostase primária?
Contagem de plaquetas
Tempo de Sangria
Quais os principais motivos causadores dos distúrbios da hemostase primária?
Défice de vitamina K (défice dos fatores 2, 7, 9, 10 e das proteínas C e S)
Doença hepática
Hemofilia A- défice do fator 8
Hemofilia B- défice do fator 9
Quais os testes de rastreio da hemostase secundária?
Tempo de tromboplastina parcial ativada (aPTT)- adicionam-se substâncias com carga negativa, desencadeando a via intrínseca e comum, verificando as mesmas
Tempo de protrombina (PT)- adiciona-se fator tecidual e desencadeia a via extrínseca e comum, permitindo verificar as mesmas
Tempo de trombina (TT)- verifica a via comum
Qual a monitorização utilizada no tempo de tromboplastina parcial ativada (aPTT)?
Heparina
Qual a monitorização utilizada no tempo de protrombina (PT)?
Anticoagulantes orais
O que define como trombo?
Coagulo formado em local anómalo.
