Hémorroïdes Flashcards
Quelles sont les grades de l’hémorroïde interne?
- aucun prolapsus
- prolapsus interne
- Prolapsus extériorisé réductible à la main
- Non réductible
Quelles sont les tx possibles avant la chirurgie?
Régime riche en fibre, crème, bain de siège, ligature élastique, sclérothérapie
Quelles sont les indications de hémorroïdectomie?
- Grade 3 ou 4 symptomatique
- Mixte externe symptomatiques
- Échec des traitements conservateurs
- Complications sévères :
- Ulcères ou nécrose des hémorroïdes
- Fibrose + sténose anale
- Anémie récidivante 2nd aux rectorragies
Dans quels cas est-ce que la chx est urgente?
Gangrène sur nécrose, hémorragie intense, sepsis
Quelles sont des indications relatives à la chirurgie?
Patient jeune avec hémorroïde volumineuses et sx
Patient ayant préférence pour prise en charge définitive
Qu’est-ce qu’une hémorroïdes?
Gonflement des veines - varices - de l’anus causé principalement par a constipation ou la grossesse.
Quelle est la technique de Milligan-Morgan
Hémorroidectomie ouverte : la plus courante
Excision des paquets hémorroidaires
Pas de sutures. -cicatrisation dirigée
Avantage : moins de sténose
Désavantage : plus de douleur post op
Qu’est-ce que la technique Ferguson
Hémorroïdectomie fermée
Exérèse des paquets
Sutures!!
Avantage : moins de douleur post-op
Désavantage : moins de sténose
Qu’est-ce que la procédure de Longo?
Utilisé seulement pour les hémorroïdes internes prolapsées
agrafe circulaire : réduction du prolapsus
pas d’exérèse des paquets
CI h. externes
Quels sont les traitements topiques des hémorroïdes
- Lidocaïne
- Hydrocortisone 1%: à éviter en cas d’infection locale
-Phényléphrine : vasoconstricteurs : à éviter chez HTA
quelles sont les complications des hémorroïdes?
- Thrombose hémorroïdaire
- Nécrose prolapsus irréductible
- Hémorragie
- Abcès périnéal
- Incontinence fécale
Est-ce que la chu est indiquée pour la thrombose hémorroïdaire? Préciser
oui, si elle est de moins de 72h d’apparition, car après 72h la douleur diminue d’elle-même et les risques de la chirurgie ne l’emporte pas
cela permet la diminution des sx et diminue les récidives
Quelle est la différence entre la thrombose des hémorroïdes internes vs externes
Externes : trèsss douloureuses, moins de 72h tu opère, bleuté en périnéal, plus fréquentes
Internes : non douloureuse généralement, moins fréquentes, peuvent créer un prolapsus thrombose qui si est extériorisé et non réductible peut nécrosé : donc urgence chirurgicale
sx: sensation de masse anale, inconfort, saignement
