Hemorragias primer trimestre Flashcards
Causa más frecuente hemorragia primer trimestre
Aborto
DD coriocarcinoma y tumor lecho placentario
Coriocarcinoma –> Citotrofoblasto + Sincitiotrofoblasto
Tumor lecho placentario –> Trofoblasto intermedio
ECO TV copos de nieve
Mola hidatiforme
Causa más frecuente de aborto
Anomalías cromosómicas
Causa maś frecuente de abortos de repetición tardíos
Insuficiencia cervical
Localización más frecuente de embarazo ectópico
Ampular
Tipos de aborto y manejo
Amenaza –> LCF + –> observación
En curso –> DOLOR –> Legrado
Consumado incompleto –> RESTOS –> Legrado
Consumado completo –> NADA
Diferido –> LCF negativo + CRL >7mm –> menos de 12 semanas legrado, más de 12 preparar con PG
*Misoprostol: alternativa al legrado en abortos de menos de 12 semanas incompletos o diferidos
DD bHCG elevada
bHCG elevada que se duplica –> embarazo
bHCG elevada que se mantiene en meseta –> ectópico
bHCG elevada que desciende –> aborto
bHCG SUPER elevada –> mola
Tratamiento embarazo ectópico
Ampular –> Salpinguectomía
Otra localización –> Metrotrexate im + Acido folico
Tratamiento mola hidatiforme
Legrado por aspiración
Seguimiento postratamiento mola
bHCG semanal –> 3 negativas –> mensual durante 6 meses –> cada 2 meses otros 6 meses más –> ALTA
Anticoncepción hormonal 1 año
Rx si clínica
Pruebas de imagen postratamiento mola hidatiforme
Cuando bHCG se mantiene más de 8 semanas o aumenta–> TC TAP + RM pélvica y cerebral + ECO TV
1) NO metástasis –> RM
–> Enfermedad trofoblástica persistente: Metrotrexato + Fólico (Histerectomía si no deseo genésico)
–> Tumor trofoblástico: Histerectomía + Metrotrexato
2) Metástasis (pulmón > vagina): poli QT si alto riesgo; metrotrexato + fólico si bajo riesgo
Mola completa vs. incompleta
Completa –> NO embrión, más riesgo de tumor, diploides
Incompleta –> Embrión, más frecuente, triploides
