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GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA ENARM > HEMORRAGIAS DEL PRIMER TRIMESTRE > Flashcards

HEMORRAGIAS DEL PRIMER TRIMESTRE Flashcards

1
Q

¿CUAL ES LA DEFINICIÓN DE ABORTO?

A

INTERRUPCIÓN DE LA GESTACIÓN ANTES DE QU EL FETO SEA VIABLE

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Q

¿COMO SE DIVIDE EL ABORTO SEGÚN LAS SDG?

A

PRECOZ: <12 SDG
TARDÍO:12-20 SDG

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3
Q

¿CUÁL ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE ABORTOS TEMPRANOS?

A

ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS

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4
Q

¿CUÁL ES LA ANOMALÍA CROMOSÓMICA MÁS IMPORTANTE CAUSANTE DE ABORTO?

A

TRISOMÍA DEL CROMOSOMA 16 Y 13

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5
Q

¿CUÁL ES LA ANOMALÍA CROMOSÓMICA MÁS FRECUENTE CAUSANTE DE ABORTO?

A

TRISOMÍA DE UN AUTOSOMA

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6
Q

¿CUÁL ES LA PRINCIPAL CAUSA DE ABORTOS DE REPETICIÓN?

A

INSUFICIENCIA ISTMOCERVICAL

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7
Q

¿CUÁL ES LA DEFINICIÓN DE AMENAZA DE ABORTO?

A

METRORRAGIA EN LA PRIMERA MITAD DE LA GESTACIÓN + CONTRACCIONES + CUELLO UTERINO CERRADO + FETO CON FCF

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8
Q

¿CUÁL ES LA DEFINICIÓN DE ABORTO EN EVOLUCIÓN?

A

CONTRACCIONES UTERINAS + CUELLO UTERINO MODIFICADO + PRODUCTO DENTRO DEL ÚTERO

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9
Q

¿CUÁL ES LA DEFINICIÓN DE ABORTO INEVITABLE?

A

RUPTURA DE MEMBRANAS O SANGRADO INCOERCIBLE

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10
Q

¿CUÁL ES LA DEFINICIÓN DE ABORTO CONSUMADO?

A

EXPULSIÓN DEL HUEVO

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11
Q

¿CUÁL ES LA DEFINICIÓN DE ABORTO COMPLETO?

A

EXPULSIÓN DE PRODUCTOS DE GESTACIÓN -> UTERO VACÍO Y LIMPIO

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12
Q

¿CUÁL ES LA DEFINICIÓN DE ABORTO INCOMPLETO?

A

EXPULSIÓN PARCIAL DE RESTOS OVULARES -> RESTOS INTRAUTERINOS

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13
Q

¿CUÁL ES LA DEFINICIÓN DE ABORTO DIFERIDO/RETENIDO?

A

MUERTE DEL EMBRIÓN SIN EXPULSIÓN

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14
Q

¿CUÁL ES LA DEFINICIÓN DE ABORTO RECURRENTE?

A
  • 2 O MÁS ABORTOS CONSECUTIVOS
  • > 5 CUANDO HAN HABIDO EMBARAZOS A TÉRMINO ENTRE ELLOS
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15
Q

¿CUÁLES SON LOS PATÓGENOS MÁS COMUNES EN EL ABORTO SÉPTICO?

A
  1. E.COLI
  2. BACTEROIDES
  3. STREPTOCOCO
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16
Q

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE UN ABORTO INCOMPLETO?

A

LEGRADO EVACUADOR

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17
Q

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE UN ABORTO DIFERIDO?

A

LEGARADO
SI TIENE >12 SDG INDUCIR PARTO CON MISOPROSTOL

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18
Q

¿CUÁLES SON LAS CONTRAINDICACIONES ABOSLUTAS DEL MISOPROSTOL?

A
  • EMBARAZO ECTÓPICO
  • INFECCIÓN PELVICA
  • INESTABILIDAD HEMODINÁMICA
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19
Q

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO PARA UN ABORTO SEPTICO?

A

LEGRADO INMEDIATO + ANTIBIOTICOS IV

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20
Q

¿CUÁLES SON LOS ANTIBIOTICOS DE ELECCIÓN EN EL ABORTO SEPTICO Y CUANTO TIEMPO SE DAN?

A

CLINDAMICINA + GENTAMICINA 7-14 DÍAS
(SE INICIARN AL MENOS 6 HORAS ANTES DEL LEGRADO)

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21
Q

EN CASO DE CLOSTRIDIUM PERFRINGGENS O CHOQUE SEPTICO, ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO?

A

HISTERECTOMÍA

22
Q

¿QUÉ ES LA INCOMPETENCIA CERVICAL?

A

DILATACIÓN INDOLORA + PROLAPSO DE MEMBRANAS + AMNIORREXIS + EXPULSIÓN DEL FETO

23
Q

¿CÓMO SE HACE EL DIAGNOSTICO DE INCOMPETENCIA CERVICAL?

A

DILATACIÓN DEL OCI 2-3 CM A PARTIR DE LA SEMANA 16 + AUSENCIA DE CONTRACCIONES

24
Q

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE LA INCOMPETENCIA CERVICAL?

A

CERCLAJE CERVICAL

25
Q

¿EN QUÉ PACIENTES SE DEBE DE PONER EL CERCLAJE ENTRE LAS SEMANAS 12-14?

A

HISTORIA DE >3 PERDIDAS INEXPLICADAS

26
Q

¿EN QUÉ PACIENTES SE DEBE DE PONER EL CERCLAJE ANTES DE LA SEMANA 24?

A

LONGITUD CERVICAL ACORTADA (<25 MM) + HISTORIA DE PARTO PRETERMINO O PÉRDIDA INEXPLICADA

27
Q

¿CUÁLES SON FACTORES DE RIESGO PARA UN EMBARAZO ECTÓPICO?

A
  • CIRUGÍA TUBÁRICA PREVIA
  • FESTACIÓN ECTOPICA PREVIA
  • ENFERMEDAD TUBÁRICA
  • EXPOSICIÓN INTRAUTERINA A DIETILBESTROL
28
Q

¿CUALES SON LAS 3 LOCALIZACIONES MÁS FRECUENTES DE EMBARAZOS ECTÓPICOS?

A
  1. AMPULAR 78%
  2. ÍSTMICA 12%
  3. INFUNDIBULAR 5%
29
Q

¿CUÁL ES LA CLÍNICA DE UN EMBARAZO ECTÓPICO?

A

50% ASINTOMÁTICOS
SANGRADO VAGINAL OSCURO + DOLOR ABDOMINAL
SI SANGRA A CAVIDAD PERITONEAL ES COMO UN ABDOMEN EN AGUDO

30
Q

¿CUÁL ES LA CLÍNICA DE UNA ROTURA ÍSTMICA?

A

DOLOR INTESNO + HIPOTENSIÓN + PALIDEZ + CHOQUE

31
Q

¿CÓMO SE HACE EL DIAGNOSTICO DE EMBARAZO ECTÓPICO?

A
  • MASA ANEXIAL DOLOROSA
  • BHCG >1500 + AUSENCIA DE SACO GESTACIONAL
  • SACO GESTACIONAL EXTRAUTERINO EN USG (DE ELECCIÓN
32
Q

¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO DE CERTEZA PARA EMBARAZO ECTÓPICO? ¿QUÉ SE OBSERVA?

A

LAPAROSCOPÍA
SE OBSERVAN DECIDUA CON AUSENCIA DE VELLOSIDADES CORIALES “SIGNO DE ARIAS STELLA”

33
Q

¿EN QUÉ PACIENTES CON EMBARAZO ECTÓPICO SE REALIZA TRATAMIENTO EXPECTANTE?

A
  • ASINTOMÁTICAS
    -ESTABLES
  • BHCG <1500
34
Q

¿EN QUÉ PACIENTES CON EMBARAZO ECTÓPICO SE REALIZA TRATAMIENTO FARMACOLOGICO?

A
  • ESTABILIDAD HEMODINÁMICA
  • TROMPA CON DIAMETRO <3 CM
  • AUSENCIA DE ACTIVIDAD CARDIACA FETAL EN ECOGRAFÍA
  • BHCG >5000

SE ADMINISTRA METROTREXATE IM O EN SACO GESTACIONAL

35
Q

¿EN QUÉ PACIENTES CON EMBARAZO ECTÓPICO SE REALIZA TRATAMIENTO QUIRURGICO? ¿QUÉ OPCIONES HAY?

A

EN PACIENTES SIN INDICACIÓN PARA METOTREXATE
- SALPINGOTOMÍA
- SALPINGUECTOMÍA (ELECCIÓN)

36
Q

¿QUÉ SON LAS ENFERMEDADES TROFOBLÁSCITAS GESTACIONALES?

A

CONJUNTO DE ENFERMEDADES QUE COMPARTEN LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS:
- HIPERPLASIA DEL TROFOBLASTO
- AUMENTO DE BHCG

37
Q

¿CÓMO SE DIVIDEN LAS ENFERMEDADES TROFOBLÁSTICAS GESTACIONALES?

A
  1. MOLA HIDATIFORME
  2. TUMOR TROFOBLASTICO GESTACIONAL
    • MOLA INVASIVA
      -CORIOCARCINOMA
    • TUMOR TROFOBLASTICO DEL SITIO PLACENTATRIO
38
Q

¿QUÉ ES LA MOLA HIDATIFORME?

A

HIPERPLASIA DEL TROFOBLASTO + EDEMA DE VELLOSIDADES CORIALES/ DEGENERACIÓN HIDRÓPICA DEL ESTROMA

39
Q

¿CUÁLES SON LOS TIPOS DE MOLA HIDATIFORME Y EN QUÉ CONSISTEN?

A
  • COMPLETA: AUSENCIA DE EMBRIÓN Y VASCULARIZACIÓN VELLOSITARIA
  • PARCIAL: DEGENERACIÓN FOCAL DEL SINCITIOTROFOBLASTO Y EMBRIÓN
40
Q

¿CUÁL ES LA PATOGENIA DE LA MOLA COMPLETA Y SU CARIOTIPO?

A

OVULO VACÍO + ESPERMA 23X QUE DUPLICA CONTENIDO
CARIOTIPO: 46 XX

41
Q

¿CUÁL ES LA CLÍNICA DE LA MOLA HIDATIFORME?

A
  • SANGRADO INDOLORO COMO “AGUA DE LAVAR CARNE”
  • UTERO DE MAYOR TAMAÑO
41
Q

¿CUÁL ES LA PATOGENIA DE LA MOLA PARCIAL Y SU CARIOTIPO?

A

OVULO NORMAL + 2 ESPERMATOZOIDES LO FECUNDAN
CARIOTIPO: 69 XXX, 69 XXY, 69 XYY (TRISOMIAS)

42
Q

¿CÓMO SE HACE EL DIAGNOSTICO DE MOLA HIDATIFORME?

A
  • BHCG > 100,000
  • CLÍNICA: HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL + DOLOR HIPOGASTRICO + NAUSEA + VOMITO
  • USG CON PATRÓN “TORMENTA DE NIEVE”/ “COPOS DE NIEVE”
43
Q

TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA LA MOLA

A

LEGRADO POR ASPIRACIÓN
PX PARIDAD SATISFECHA: HISTERECTOMÍA TOTAL

44
Q

¿CUÁNTO ES EL TIEMPO MEDIO DE RESOLUCIÓN EN LA MOLA INCOMPLETA Y EN LA COMPLETA?

A

INCOMPLETA 7 SEMANAS
COMPLETA 9 SEMANAS

45
Q

PARA EL SEGUIMIENTO ¡CADA CUANTO SE DEBE DE MEDIR LA HGC?

A

MENSUALMENTE X 6 MESES Y LUEGO BIMENSUAL X 6 MESES

46
Q

¿CUÁNDO SE CONSIDERA QUE HAY FALLA AL TRATAMIENTO?

A
  • DISMINUCIÓN DE HGC MENOR DE 10% EN 3 MEDICIONES SEMANALES
  • AUMENTO DE GCH >20% EN 2 DETERMINACIONES SEMANALES
  • METÁSTASIS DURANTE EL MANEJO
47
Q

¿CÓMO SE CLASIFICAN LAS PACIENTES CON NEOPLASIA TROFOBLASICA GESTACIONAL DE ACUERDO AL FIGO Y CUAL ES SU MANEJO?

A

BAJO RIESGO: 6 O MENOS PUNTOS. MANEJO: ACTINOMICINA D
ALTO RIESGO: 7 O MÁS PUNTOS. MANEJO POLIQUIMIOTERAPIA

48
Q

¿CÓMO SE CLASIFICA LA NEOPLASIA TROFOBLASTICA GESTACIONAL SEGÚN LOS ESTADIOS DE LA FIGO?

A
  1. CONFINADA AL UTERO
  2. EXTENSIÓN FUERA DEL UTERO PERO NO EXTRA PELVICA
  3. EXTENSIÓN A PULMON
  4. METASTASIS GENERALIZADA
49
Q

¿CUALES SON LAS PRINCIPALES COMPLICACIONES RELACIONADAS CON EL ABORTO?

A
  • ABORTO SEPTICO
  • PERFORACIÓN UTERINA
  • SX ASHERMAN (SINEQUIAS UTERINA)

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA ENARM (33 decks)

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