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GASTROENTEROLOGIA > HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL BAIXA > Flashcards

HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL BAIXA Flashcards

1
Q

O QUE SIGNIFICA UMA HDB?

A

HEMORRAGIA ADVINDA DE UM SANGRAMENTO ORIUNDO DE UMA TOPOGRAFIA ABAIXO DO ÂNGULO DE TREITZ

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2
Q

QUAL A CLÍNICA MAIS COMUM DA HDB?

A
  • HEMATOQUEZIA INDOLOR= FEZES COM SANGUE
  • ENTERORRAGIA= EVACUOU SANGUE
  • ANEMIA FERROPRIVA
  • MELENA (15%)
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3
Q

HEMATOQUEZIA PODE OCORRER EM HDA?

A

SIM, POR ISSO É IMORTANTE EXCLUIRMOS O DIAGNÓSTICO DE HDA A PARTIR DA HISTÓRIA

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4
Q

MELENA PODE OCORRER EM HDB?

A

SIM

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5
Q

A MROTALIDADE DA HDB É ALTA, V OU F?

A

FALSO.

A MROTLAIDADE É DE 2%, MAS PODE CHEGAR A 5% EM INDIVÍDUOS ACIMA DE 85 ANOS.

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6
Q

QUAL A TOPOGRAFIA MAIS ACOMETIDA NA HDB?

A

CÓLON= 95%

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7
Q

QUAIS SÃO AS ETIOLOGIAS MAIS COMUNS DA HDB?

A
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8
Q

QUAL A PRINCIPAL ETIOLOGIA DE HDB?

A

DOENÇA DIVERTICULAR 40% DOS CASOS

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9
Q

A HDB GERALMENTE SER ESOLVE DE FORMA ESPONTÂNEA, V OU F?

A

VERDADEIRO= 90%

ELA É MENOS GRAVE E INTERMITENTE QUADNO COMPARADA À HDA

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10
Q

PACIENTE COM HDB, QUAL O PRIMEIRO PASSO DA INVESTIGAÇÃO?

A

DESCARTAR FOCO DE SANGRAMENTO ANORRETAL:

REALIZAR ANUSCOPIA + TOQUE ANAL

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11
Q

COMO DEVE SER A INVESTIGAÇÃO DE UMA HDB?

A

1°= DESCARTAR SANGRAMENTO DIGESTIVO ALTO COM HDA, POIS 15% TEM HEMATOQUEZIA.= MELHOR ESCOLHA

OU

DESCARTAR COM SONDA NASOGÁSTRICA

  • SNG= SONDA NASOGÁSTRICA
  • EGD= ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA (EDA)
  • SCAN= CINTILOGRAFIA COM TECNÉCIO/HEMÁCIAS MARCADAS (PODE SER CHAMADO DAS 2 FORMAS)
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12
Q

COMO CLASSIFICAR A HDB?

A
  • MENOR
  • MAIOR
  • MASSIVO
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13
Q

O QUE É UMA HDB MENOR?

A

HDB ESTÁVEL QUE PODE SER AVALIADA AMBULATORIALMENTE

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14
Q

O QUE É UMA HDB MAIOR?

A

HDB QUE CAUSA INSTABILIDADE HEMODINÂMICA OU ALTERAÇÃO MENTAL OU MAIS DE 2 BOLSAS DE SANGUE OU UMA HEMORRAGIA PERSISTENTE

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15
Q

O QUE É UMA HDB MASSIVA?

A

QUANDO O PACIENTE NECESSITA DE MAIS DE 10 BOLSAS DE SANGUE

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16
Q

QUAL A PRINCIPAL FERRAMENTA DE DIAGNÓSTICA DE HDB?

A

COLONOSCOPIA (PRECISA SER FEITO UM PREPARO RÁPIDO SIM! USAR MANITOU E POLIETILENOGLICOL=PEG)

ELA TEM ADJUVANTES COMO A ANGIOGRAFIA (QUE PODE SER FEITA COM AUXÍLIO DA ANGIO-TC COM CONTRASTE) E A AVALIAÇÃO DE CÉLULAS MARCADAS

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17
Q

A COLOSOCOPIA PODE SER FEITA EM CASOS DE SANGRAMENTOS LEVES-MOD?

A

SIM.

CONTRAINDICAÇÕES:

  • INSTABILIDADE HEMODINÂMICA
  • SUSPEITA DE PERFURAÇÃO
  • COLITE GRAVE
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18
Q

EM QUANTO TEMPO A COLONOSCOPIA DEVE SER FEITA?

A

EM ATÉ 24H.

19
Q

A DOENÇA DIVERTICULAR É MAIS COMUM EM QUE LADO DO CÓLON?

A

ESQUERDO

20
Q

QUAL O LADO DO CÓLON QUE MAIS SANGRA POR DIVERTÍCULOS?

A

DIREITO

21
Q

COMO TRATAR UMA HDB POR DIVERTÍCULO?

A
  • REALIZAR COLONOSCOPIA, SE HOUVER UM SANGRAMETNO ABUNDANTE, APLICAR EPINEFRINA NA LESÃO OU O ELETROCAUTÉRIO OU OS CLIPES ENDOSCÓPICOS.

SE A HEMORRAGIA CESSAR, AVALIAR TRATAMENTO EXPECTANTE, SE NÃO CESSAR, CONSIDERAR ANGIOGRAFIA COM EMBOLIZAÇÃO, EMBORA SEJA UM MÉTODO MUITO EFICAZ, HÁ MUITA COMPLICAÇÃO ISQUÊMICA, LOGO A RESSECÇÃO COLÔNICA ESTÁ INDICADA

OBS: SEMPRE TATUAR O LOCAL DO SANGRAMENTO PARA FUTURAS INTERVENÇÕES

22
Q

O QUE É A ANGIODISPLASIA?

A

MALFORMAÇÕES ARTERIOVENOSAS DIFERENTES DE HEMANGIOMAS OU MALFORMAÇÕES CONGÊNITAS VERDADEIRAS.

SÃO LESÕES DEGENERATIVAS ADQUIRIDAS SECUNDÁRIA SÀ DILATAÇÃO DOS VASOS SANGUÍNEOS NO INTERIOR DA SUBMUCOSA DO INTESTINO

SANGRAMENTO É LENTO

23
Q

A ANGIODISPLASIA É ENCONTRADA MAIS É HOMENS OU MULHERES? EM JOVENS OU IDOSOS?

A

ANGIODISPLASIA SÃO ENCONTRADAS MAIS EM > 50 ANOS (MEIA-IDADE) E QUANDO AO SEXO É IGUAL.

24
Q

QUAIS AS LESÕES ASSOCIADAS À ANGIODISPLASIA QUANDO O PACIENTE É IDOSO?

A

ESTENOSE DE ARTÉRIA AORTA E INSUF. RENAL

25
Q

QUAL A TOPOGRAFIA MAIS COMUM DA FONTE DO SANGRAMENTO DA ANGIODISPLASIA?

A

CECO NO CÓLON DIREITO

26
Q

DURANTE À COLONOSCOPIA, COMO VEMOS AS LESÕES DA ANGIODISPLASIA?

A

LESÕES ESTRELADAS VERMELHAS, COM BORDA CIRCUNDANTE DA MUCOSA PÁLIDA

27
Q

COMO TRATAR A ANGIODISPLASIA?

A

COMA COLONOSCOPIA, PODEMOS USAR O ELETROCAUTÉRIO OU A ESCLEROTERAPIA OU VASOPRESSINA INTRA-ARTERIAL OU EMBOLIZAÇÃO SELETIVA COM GELFOAM.

SE NENHUMA DAS ANTERIORES TIVER SUCESSO, REALIZAR COLECTOMIA À DIREITA.

28
Q

ANGIODISPLASIA ENCONTRADA ACIDENTALMENTE, POSSO TRATAR?

A

NÃO

29
Q

QUAIS SÃO OS CRITÉRIOS DE GRAVIDADE PARA HDB?

A
  • RESSANGRAMENTO EM 24H
  • USO DE ANTICOAGULANTES
  • NECESSIDADE DE TRANSFUSÃO
  • INSTABILIDADE HEMDINÂMICA
30
Q

QUANDO TRANSFUNDIR O PACIENTE ANTES DA ENDOSCOPIA?

A
  • RNI > 2,5
  • PLAQ. < 50.000
  • HB < 5
31
Q

QUAL A FISIOPATOLOGIA DA DOENÇA DIVERTICULAR?

A

A ARTÉRIA QUE IRRIGA A MUCOSA PRECISA PENETRAR A CAMADA MUSCULAR PARA SUBIR E ESSA AÇÃO PODE FRAGILIZAR A CAMADA E GERAR UMA PROTUSÃO

OU SEJA, FRAGILIZAÇÃO OCORRE MAIS EM IDOSOS= COMUM EM IDOSOS OU QUEM NÃO COME FIBRAS (CONSTIPAÇÃO)

32
Q

QUAL A FISIOPATOLOGIA DA LESÃO VASCULAR DE DIEULAFOY?

A
  • VASO AO INVÉS DE SE AFILAR AO PASSAR PELAS CAMADAS (MUSCULAR-MUCOSA), ELA NÃO SEA FILA E CHEGA COM DIÂMETO NORMAL E ISSO GERA UM SANGRAMENTO POR EROSÃO DA MUCOSA OU POR SANGRAMENTO PRÓPRIO
33
Q

O QUE VEMOS NA COLONOSCOPIA DE UMA LESÃO VASCULAR DE DIEULAFOY?

A

VOCÊ VÊ SANGRAMENTO OU COÁGULO, MAS NÃO VÊ O PONTO DE SANGRAMENTO E VÊ O VASO NORMAL

34
Q

COMO CLASSIFICAR AS LESÕES VASCULARES DO TGI BAIXO?

A

CLASSIFICÇÃO DE YAMAMOTO

35
Q

QUAL O EXAME MAIS SENSÍVEL PARA DIAGNOSTICARMOS A TOPOGRAFIA DO SANGRAMENTO?

A

CINTILOGRAFIA COM TECNÉCIO

NÃO FORNECE TOPOGRAFIA EXATA, MAS DÁ UMA IDEIA DO SANGRAMETNO, BOA PARA SANGRAMENTOS MUITO LENTOS

36
Q

DIAGNÓSTICO?

A

DOENÇA DIVERTICULAR

37
Q

QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE SANGRAMENTO VOLUMOSO EM CIRANÇAS?

A

DIVERTÍCULO DE MECKEL

38
Q

QUAL A ANOMALIA + COMUM DO TGI E COMO ACONTECE?

A

DIVERTÍCULO DE MECKEL

ACONTECE POR CAUSA DE UM FECHAMENTO INCOMPLETO DO CONDUTO ONFALOMESENTÉRICO

39
Q

QUAL A TOPOGRAFIA MAIS COMUM DO DIVERTÍCULO DE MECKEL?

A

BORDA ANTIMESENTÉRICA DO INTESTINO DELGADO

40
Q

QUAL A REGRA DO 2 DO DIVERTÍCULO DE MECKEL?

A
  • 2% DA POPULAÇÃO TEM
  • 2:1 PARA HOMENS
  • 2 PÉS (60CM) DA VÁLVULA ILEOCECAL
  • 2CM DE TAMANHO MÉDIO
  • 2-4% CURSA COM SINTOMAS
  • MAIS COMUM EM MENORES DE 2 ANOS
  • 2 TIPOS DE MUCOSA (GÁSTRICA E PANCREÁTICA)

SANGRA POR CAUSA ADA PRESENÇA DE MUCOSA GÁSTRICA

41
Q

PACIENTE < 02 ANOS COM HDB, O QUE PENSAR E QUAL EXAME PEDIR?

A

DIVERTÍCULO DE MECKEL

PEDIR CINTILOGRAFIA COM TECNÉCIO

42
Q

QUAL O TTO PARA UM DIVERTÍCULO DE MECKEL?

A
  • DIVERTICULECTOMIA COM OU SEM ENTERECTOMIA ADJASCENTE
43
Q

COMO CLASSIFICAR AS HEMORROIDAS INTERNAS?

A
  • GRAU I= NÃO SE EXTERIORIZA PARA FORA DO ÂNUS
  • GRAU II= EXTERIORIZA PARA FORA DO ÂNUS, MAS VOLTA SOZINHA
  • GRAU III= EXTERIORIZA PARA FORA DO ÂNUS, MAS PRECISA DE REDUÇÃO MANUAL APRA VOLTAR
  • GRAU IV= EXTERIORIZA PARA FORA DO ÃNUS E NÃO VOLTA COM REDUÇÃO MANUAL, PROVOCANDO DOR INTENSA

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