Hemorragia digestiva Baixa

Question 1

Em situações de Hemorragia Digestiva Baixa para sangramentos leves e moderados qual o exame complementar ideal?

Answer 1

Colonoscopia

Question 2

Conduta diante de um paciente com enterorragia:

Answer 2

1- Estabilização hemodinâmica

2- pesquisa de doenças anorretais

3- Afastar HDA (sonda naso gástrica, EDA)

4- Colonoscopia

Question 3

Qual o exame mais sensível para localizar sangramento baixo?

Answer 3

CINTILOGRAFIA

pode detectar pequenos sangramentos com fluxo de apenas 0,1 ml/min.

Apesar de sensível a localização exata só é obtida em metade dos casos. Localiza grosseiramente o sangramento.

O grande valor da cintilografia é guiar a necessidade de Arteriografia.

Question 4

Qual o exame complementar mais indicado em HDB de grande monta?

Answer 4

ARTERIOGRAFIA

Necessita de um fluxo hemorrágico mínimo de 0,5 a 1 ml/min

Especificidade de 100%

Pode ser terapêutico com injeção de vasopressina ou embolização da artéria hemorrágica

Question 5

Vantagens da Colonoscopia na HDB

Answer 5

Localização precisa do sangramento

Permite intervenção terapêutica

Question 6

Desvantagens da Colonoscopia na HDB

Answer 6

Visualização ruim num cólon sem preparo

Sedação para o exame é perigosa em pacientes instáveis

Question 7

Vantagens da Cintilografia na HDB

Answer 7

Barato e acessível

Não invasivo

Alta sensibilidade ( fluxo 0,1 ml/min)

Question 8

desvantagens da Cintilografia na HDB

Answer 8

Não localiza o sangramento com precisão

Não permite intervenção terapêutica

Question 9

Vantagens da Arteriografia na HDB

Answer 9

Localiza o sangramento com precisão (0,5 a 1,0 ml/min)

Não requer preparo intestinal

Pode ser terapêutico

Question 10

Desvantagens da Arteriografia na HDB

Answer 10

Deve ser feito durante o sangramento ativo

Tem varias complicações

Question 11

Principais complicações da colonoscopia

Answer 11

Aerocolia (presença exacerbada de ar no interior do cólon)

Sangramento pós-polipectomia

Perfuração (por barotrauma ou manipulação com pinças )

Question 12

Principais causas de Hemorragia Digestiva Baixa no IDOSO

Answer 12

Doença Diverticular

Angiodisplasia

Neoplasia (Adenocarcinoma)

Question 13

Principais causas de Hemorragia Digestiva Baixa no ADULTO JOVEM

Answer 13

Divertículo de Meckel

Doença inflamatória intestinal

Pólipo Juvenil

Question 14

Principais causas de Hemorragia Digestiva Baixa nas CRIANÇAS

Answer 14

Intussuscepção intestinal

Divertículo de Mexkel

Question 15

São fatores implicados na doença Diverticular dos cólons

Answer 15

Enfraquecimento da parede colônica por envelhecimento

Aumento da pressão intracolônica

Dieta pobre em fibras

Question 16

Em que parte do cólon geralmente são formados os divertículos?

Answer 16

No mundo ocidental 75% dos divertículos são formados no cólon ESQUERDO

Question 17

Em que parte do cólon geralmente ocorrem os sangramentos Diverticulares?

Answer 17

Os divertículos do CÓLON DIREITO estão mais sujeitos a trauma mecânico e, com isto, têm mais chance de sangrar.

50 a 90% dos sangramentos diverticulares ocorrem no cólon direto.

Question 18

Qual a origem do sangramento diverticular?

Answer 18

Arterial

Question 19

Qual a origem do sangramento por Angiodisplasia?

Answer 19

Origem VENOSA

Question 20

Qual o local onde ocorrem a maioria dos sangramentos por ANGIODISPLASIA?

Answer 20

Ceco 37%

Cólon Sigmoide 18%

Reto 14%

Question 21

Doenças anorretais que podem cursar com sangramentos baixos:

Answer 21

Doença hemorroidária

Fissura anal

Câncer colorretal

Geralmente sangramento vermelho vivo, de pequena monta, observados na toalha ou papel higiênico

Question 22

Regra do DOIS para Divertículo de Meckel

Answer 22

2% da população em geral (semelhante homem e mulher)

2 pés da valva ileocecal (45 a 60cm)

2 polegadas de comprimento (5-6 cm)

2 cm de diâmetro

2 tipos de mucosa ectópica (gástrica e pancreática)

Question 23

Principal complicação do DIVERTÍCULO DE MECKEL

Answer 23

Sangramento - Principal
(a mucosa gástrica e ectópica é capaz de produzir ácido gástrico que promove lesão na mucosa intestinal e consequentemente sangramento)

Inflamação

Perfuração