Hemorragia Digestiva Alta

Question 1

Principais causas de HDA

Answer 1

Úlcera péptica (50%), varizes esofagogástricas (18%) e laceração de Mallory-Weiss (4-8%)

Question 2

Profilaxia primária de sangramento em varizes esofagogástricas

Answer 2

Betabloqueador não seletivo ou ligadura elástica

Question 3

Profilaxia secundária no sangramento de varizes esofagogástricas

Answer 3

Betabloqueador não seletivo + ligadura elástica

Question 4

O que são as lacerações de Mallory-Weiss

Answer 4

Lacerações próximas à JEG, por vômitos de repetição

Question 5

Hemobilia

Answer 5

Hemorragia digestiva alta + dor em hipocôndrio direito + icterícia

Question 6

Frequência da HDA entre os casos de hemorragia digestiva

Answer 6

80%

Question 7

Qual é a complicação mais comum da doença ulcerosa peptica?

Answer 7

Sangramento (frequência de 10-15%)

Question 8

Classificação de Forrest I / Risco de sangramento

Answer 8

Hemorragia ativa- 90% (ALTO)
Ia sangramento arterial em jato
Ib sangramento lento, “babando”

Question 9

Forrest II / Risco de sangramento

Answer 9

Sinais de hemorragia recente
IIa vaso visível não sangrante- 50% (ALTO)
IIb coágulo aderido - 30% (INTERMEDIÁRIO)
IIc hematina na base úlcera - black spot 10% (BAIXO)

Question 10

Forrest III / risco de sangramento

Answer 10

Úlcera com base clara, sem sangramento - <5% (BAIXO)

Question 11

Tratamento cirúrgico da úlcera duodenal sangrante

Answer 11

Duodenotomia + ligadura direta do vaso com fio inabsorvível e associada a um procedimento antissecretório (vagotomia troncular + piloroplastia )

Question 12

Lesão de Dieulafoy

Answer 12

Formação de um vaso aberrante, hiperdilatado, encontrado principalmente na pequena curvatura do estômago. Tratamento endoscópico com terapia esclerosante.

Question 13

Ectasia Vascular Antral Gástrica (GAVE)

Answer 13

“Estômago em melancia”, dilatação linear de vênulas no estômago. A terapia de escolha para sangramentos persistentes é a endoscópica, com coagulação com plasma de argônio

Question 14

Hemosuccus pancreaticus

Answer 14

Hemorragia digestiva + dor abdominal + história de pancreatite

Question 15

Síndrome de Boerhaave

Answer 15

Ruptura espontânea do esôfago decorrente do aumento súbito da pressão interna do órgão, que ocorre durante o ato de vomitar.

Question 16

Lesões de Cameron

Answer 16

Erosões incomuns do saco de hérnias hiatais

Question 17

Indicação do balão de Sengstaken-Blakemore

Answer 17

Paciente instável devido sangramento de varizes de esôfago