Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Emergencias > Hemorragia digestiva > Flashcards

Hemorragia digestiva Flashcards

1
Q

Quais as principais causas de HDA?

A
  • Úlcera péptica
  • Varizes esofágicas
  • Laceração de Mallory-Weiss
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quais os pacientes com Hemorragia digestiva alta que são classificados como “alto risco”

A
  • Idade> 60 anos
  • Choque, inst. hemodinamica e hipotensão postural
  • Comorbidades associadas
  • Uso de anticoagulantes e AINES
  • Hematêmese volumosa
  • Melena persistente
  • Hemorragia em pacientes internados
  • Ressangramentos em pcts já tratados endoscopicamente
  • Aspirado nasogástrico com sangue vivo
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quando (até quantas horas) a EDA deve ser realizadas em pcts “alto risco”?

A
  • Imediatamente ou nas primeiras 6 horas
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual a causa mais comum de HDA?

A

Úlcera péptica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quais úlceras sangram com mais frequencia?

A

Úlceras gástricas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Qual a principal causa de HDA com sangramento maciço?

A

Úlceras duodenais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Em casos de sangramento por úlcera péptica, quando a cirurgia é classicamente indicada?

A

Hemorragia refratária

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Como é a classificação de Forrest?

A

Forrest I - Hemorragia ativa: Ia - Sangramento arterial em jato; Ib - sangramento lento
Forrest II - Sinais de Hemorragia recente: IIa- vaso visível não sangrante. IIb - coágulo aderido. IIc - Hematina na base da úlcera.
Forrest III - Úlcera com base clara sem sangramento.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Para quais classes de forrest se fará tratamento endoscópico?

A

Forrest I, IIa e IIb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Como o tto endoscópico pode ser feito?

A
  • Injeção de epinefrina + eletrocoagulação

- Hemoclipes (sangramento em jato)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quando iniciar IBP?

A

-Quando suspeitar de origem de sangramento por úlcera péptica, mas sem postergar a endoscopia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Como iniciar o IBP?

A
  • Dose de ataque em bolus + bomba de infusão contínua por 72h
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quais pacientes devo internar (usando como base o escore de Rockall)?

A

Pacientes com pontuação MAIOR ou IGUAL a 3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Em quais situações a endoscopia de revisão 24 horas após a primeira reduz o risco de ressangramento?

A
  • Quando o tratamento foi feito somente com epinefrina.

- Quando a viualização primaira da lesão foi atrapalhada pelo sangramento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Indicações de cirurgia:

A
  • Instabilidade hemodinâmica, apesar de ressuscitação vigorosa.
  • Falha das técnicas endoscópicas no controle da hemorragia ou recorrência da hemorragia após estabilização inicial
  • Choque associado a hemorragia recorrente
  • Sangramento pequeno e contínuo com necessidade de transfusão > 3 U por dia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quais procedimentos cirúrgicos devem ser feitos quando é indicada cirurgia de úlcera duodenal?

A

Pilorotomia + Ulcerorrafia + vagotomia troncular + piloroplastia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Que procedimento é sempre necessário em caso de cirurgia de úlcera gástrica.

A
  • A úlcera deve ser sempre RETIRADA devido ao risco de malignidade.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

O que são lacerações de Mallory-Weiss?

A
  • São lacerações que ocorrem próximo a junção esofagogástrica em consquência a vômitos vigorosos.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Como é tratada a maioria dos casos de lacerações de Mallory-Weiss?

A
  • Terapia de suporte
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Paciente alcoólatra, após vômitos intensos apresenta hemorragia digestiva alta. Qual a hipótese diagnóstica?

A

Laceração de Mallory-Weiss

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Qual das gastrites é mais relacionada a hemorragias?

A

Lesão Aguda da Mucosa Gástrica (LAMG)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qual a principal etiologia da LAMG?I

A

Isquemia gástrica devido à hipoperfusão associada à lesão ácida do epitélio mucoso.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quais os dois principais fatores de risco para LAMG?

A
  • Coagulopatias

- Ventilação mecânica > 48h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quando deve-se fazer a profilaxia da LAMG?

A
  • Coagulopatias
  • VM > 48hs
  • TCE - Glasgow <10
  • Queimaduras envolvendo mais de 35% da superfície corporal
  • Politrauma, inclusive TRM
  • Hepatectomia parcial
  • Pré ou pós operatório
  • Falência hepática aguda
  • Insuficiência renal aguda
  • História de úlcera ou hemorragia gástrica no ano anterior
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Porque a profilaxia para LAMG não é feita em todos os pacientes?

A

Porque a mudança do pH gástrico aumenta o risco de pneumonia nosocomial.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Como é o tratamento em casos de sangramento por LAMG.

A

É farmacologico feito com IBP, Antagonista H2 ou sucralfato.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Como geralmente é o resultado do tratamento endoscópico em caso de sangramento por LAMG?

A

Geralmente os resultados são pobres, com alta mortalidade.

28
Q

O que são Lesões de Dieulafoy?

A

Lesões encontradas na pequena curvatura do estômago que representam uma arteria dilatada, a qual devido a suas pulsações, causa erosão da mucosa adjacente e sangramento.

29
Q

Qual a principal característica endoscópica das lesões de Dieulafoy?

A

Presença de vaso visível com ou sem hemorragia na ausência de úlcera péptica ou massa

30
Q

Qual o tto de escolha para sangramento causado por lesões de Dieulafoy?

A

Tto endoscópico com injeção de epinefrina + eletro ou termocautério + ligadura elástica ou clipes metálicos.

31
Q

O que é GAVE (Ectasia Vascular Antral Gástrica)?

A

Alteração vascular no estômago que corresponde à dilatação linear de vênulas que convergem longitudinalmente para o antro gástrico, causando uma aparência endoscópica que lembra uma melancia.

32
Q

Para pacientes com sangramentos persistentes por GAVE, qual a terapia indicada?

A

Terapia endoscópica com coagulação com plasma de argônio.

33
Q

O que é a tríade de Philippe Sandblond e o que ela sugere?

A
  • Hemorragia digestiva + dor em hipocôndrio direito + icterícia
  • Sugere sangramento na árvore biliar.
34
Q

Qual a abordagem diagnóstica e terapêutica mais adequada em caso de hemobilia?

A
  • Angiografia com embolização
35
Q

O que causa e quais dados clínicos sugerem Hemosuccus Pancreaticus

A
  • Erosão de pseudocisto na artéria esplênica

- Hemorragia digestiva + dor abdominal + hstória de pancreatite.

36
Q

Qual o tratamento e técnica diagnóstica ideal para casos de Hemosuccus Pancreaticus?

A
  • Angiografia com embolização

- Pancreatectomia distal

37
Q

O que é a síndrome de Boerhaave?

A
  • Ruptura espontânea do esôfago decorrente do aumento súbito da pressão interna do órgão, que ocorre durante o ato de vomitar.
38
Q

O que é a tríade de Mackler e o que ela sugere?

A
  • Vômito + dor torácica + enfisema subcutâneo

- Sugere ruptura de esôfago

39
Q

Qual a etiologia mais comum das fístulas aortoentéricas?

A
  • Formação de um pseudoaneurisma secundário à infecção de uma prótese aórtica.
40
Q

Um paciente apresenta hemorragia alta de vulto. Que pergunta essencial deve ser feita?

A
  • Se o paciente tem história de colocação de prótese aórtica.
41
Q

Paciente com HDA de vulto + prótese aórtica - o que deve ser considerado?

A
  • Fistula aortoentérica
42
Q

Qual o tratamento para casos de fístula aortoentérica?

A
  • Clampeamento da aorta proximal, retirada da prótese, derivação extra-anatômica e fechamento primário da fístula.
43
Q

O que são as lesões de Cameron?

A
  • Erosões no saco de hérnias hiatais, normalmente assintomáticas, encontradas acidentalmente durante a endoscopia digestiva.
44
Q

Qual o tratamento a ser feito no caso de lesões de Cameron?

A
  • Suplementação com ferro, supressão da acidez;

- Reparo cirurgico da hérnia em casos refratários.

45
Q

O que pode ser feito como profilaxia primária da ruptura de varizes esofágicas?

A
  • Betabloqueadores não seletivo - nadolol, propranolol

- Ligadura elástica

46
Q

Profilaxia secundária da ruptura de varizes esofágicas:

A

Betabloqueador não seletivo (nadolol, propranolol) + ligadura elástica

47
Q

Se o paciente se apresenta com HDB e tem hemorróidas, quando a colonoscopia deve ser realizada?

A
  • Se a hemorroida for inexpressiva
  • Se a história não for característica
  • Paciente > 40 anos
  • Paciente com alto risco para CA de cólon.
48
Q

Qual geralmente tende a ser mais grave? HDB ou HDA?

A

HDA

49
Q

Quais os métodos diagnósticos para HDB?

A
  • Colonoscopia: sangramento leves a moderados

- Angiografia e cintilografia: Sangramentos maciços

50
Q

Qual o exame mais sensível para localizar sangramento baixo?

A

Cintilografia

51
Q

Quais as desvantagens da cintilografia?

A
  • Localiza grosseiramente o sangramento
  • Não define a causa do sangramento.
  • Não oferece possibilidade de intervenção
52
Q

Qual a maior vantagem da cintilografia?

A
  • Guia a necessidade de arteriografia
53
Q

Qual é a primeira artéria a ser examinada pela arteriografia?

A

Mesentérica superior

54
Q

De que formas a arteriografia pode ser terapêutica?

A
  • Injeção de vasopressina ou embolização da artéria hemorrágica.
55
Q

Quando em um caso de HDB a intervenção cirurgica deve ser realizada?

A
  • Instabilidade hemodinâmica refratária.
56
Q

Qual a principal fonte de sangramento baixo?

A

Cólon

57
Q

Qual a principal causa de HDB na população geral?

A

Doença diverticular

58
Q

Quais as principais causas de HDB em idosos?

A
  • Doença diverticular > angiodisplasia > neoplasia
59
Q

Quais as principais causas de HDB em adultos jovens?

A
  • Divertículo de Meckel, doença inflamatória intestinal e pólipo juvenil
60
Q

Quais as principais causas de HDB em crianças?

A
  • Intussuscepção intestinal

- Divertículo de Meckel

61
Q

A partir de qual idade o Divertículo de Meckel se torna menos frequente?

A

30 anos

62
Q

Qual a causa mais comum de hemorragia em intestino delgado?

A

Angiodisplasia

63
Q

O sangramento que ocorre como complicação da doença diverticular é devido à lesão de quais estruturas?

A

Arteríolas

64
Q

Quais os fatores de risco para a diverticulose?

A
  • Dieta pobre em fibras e alto teor de gorduras
  • Constipação
  • Sedentarismo e obesidade
  • Uso de AAS e AINES
  • Idade avançada
  • Síndrome do intestino irritável
65
Q

Em qual cólon os divertículos são mais comuns?

A

Cólon esquerdo

66
Q

Em qual cólon ocorrem mais sangramentos?

A

Cólon direito

67
Q

O sangramento por divertículo geralmente ocorre na presença ou na ausência de diverticulite?

A

Ausência

Emergencias (3 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions