Hemorragia Digestiva Flashcards
Qual a sequência na abordagem da hemorragia digestiva?
1) Estabilização hemodinâmica (não confiar no hematocrito, ir pelo débito urinário)
2) Localizar e tratar o sgto
3) Previnir novos sangramentos (drogas, endoscópico ou cx)
Como investigar fonte?
1) Cateter nasogástrico (sangue/ nada ou bile sem sangue)
2) EDA
3) anuscopia e colono (angiografia se sangramento maciço)
Causas mais comuns de HDA?
Úlcera péptica, varizes de esofago e laceração (Mallory-weis)
Para que serve a classificação de Forrest e quais precisa lembrar?
Serve para indicar abordagem endoscópica nos casos de alto risco de ressangramento
I - sangrando (a: arterial/pulsátil, b: babando)
II - a: vaso visível b: coagulo
Quando está indicado cirurgia na HDA por UP? Qual a diferença na cirurgia da duodenal para gástrica?
Após duas tentativas falhas de endoscopia, >6UI de CH ou >3CH/dia
Na gástrica precisa retirar a úlcera, na duodenal só rafiar e associar com vagotomia e piloroplastia
Causas mais comuns de HDB no idoso e no jovem?
idoso: doença diverticular (diverticulose e não diverticulite), Angiodisplasia (mais comum no ceco) e Cancer
Jovem: diverticulo de Meckel
O que fazer quando não achar sangramento na colonoscopia ou estiver sangrando muito?
Angiografia (cintilo se na angio não achar), mas se estiver muito descompensado tem que ir direto para colectomia total de urgência
Clínica e classificação/tratamento das hemorroidas internas?
Sangramento indolor, com ou sem prolapso 1 - sem prolapso: fibras e água 2 - reduz espontâneo: ligadura 3 - reduz manual: ligadura ou hemorroidectomia 4 - não reduz: hemorroidectomia
Clínica e tratamento das hemorroidas externas?
Só dói se trombosar
<72hs (muita dor): hemorroidectomia
>72hs: analgesia e banho de acento, vai melhorar sozinho
Fissura anal tratamento na aguda e na crônica?
Aguda: Dieta, lidocaina tópica, corticóide, analgesia
Crônica: relaxante esfincteriano (nitrato, bloq canal de cálcio)»»dilatação com balão os esficterectomia
