Hemorragia Digestiva Flashcards
Qual tipo de hemorragia mais comum?
Alta / amontante ao ângulo de treitz
Qual hemorragia costuma ser mais grave e volumosa?
Alta
Qual sinal clínico confima HDA e qual sugere HDA, respectivamente?
Hematemese confirma HDA
Melena sugere
Qual sinal clínico sugere HDB?
Hematoquezia
O que separa HDA de HDB?
Ângulo de treitz
Como a hematoquezia (sangue vermelho vivo pelo reto) pode ter origem alta?
A HDA, quando volumosa demais, acelera o trânsito intestinal e não é digerido, saindo sangue vivo
Qual o primeiro passo da abordagem da hemorragia digestiva?
Estabilização clínica
Via área + O2 s/n + estabilização hemodinâmica com 2 acessos perifericos + reposição volemia
Como fazer a estabilização hemodinâmica?
2 acessos perifericos + reposição volemia
Como repor fluídos?
Solução cristaloide (SF 0,9% ou Ringer Lactato) - alvo da PAS > 100
Hemoderivados
Qual a causa mais comum de hemorragia digestiva?
Doença ulcerosa peptica
Qual o local mais comum de sangramento?
Parte posterior do duodeno: artéria gastroduodenal
Qual úlcera gástrica mais sangra?
Úlcera gástrica alta - artéria gástrica esquerda
Tratamento medicamentoso da HDA por DUP
IBP: Omeprazol ou Esomeprazol IV - 40 a 80 mg IV 12/12 h (ou infusão contínua)
Tratamento endoscópico da HDA por DUP
Terapia dupla:
❇️ Clipagem e/ou
❇️ Coagulação térmica e/ou
❇️Injeção de epinefrina
O que é a Classificação de Forrest?
Classificação endoscópica que estima o risco de ressangramento.
Qual finalidade do tto cirúrgico na HDA por DUP?
Conter complicação / hemorragia. Não é obrigatório tratar a úlcera nesse momento.
Tratamento cirúrgico da HDA por DUP duodenal?
Duodenal:
Duodenotomia (abertura do duodeno) + rafia da úlcera +/- vagotomia.
Tratamento cirúrgico da HDA por DUP gástrica?
Gástrica:
Gastrotomia + ráfia +/- vagotomia e gastrectomia
Diagnóstico de lesão de dieulafoy
-EDA: ponto sangrante circundado por uma mucosa normal
