hemorragia digestiva Flashcards
clasificacion
alta: por encima del angulo de treitz: esofago, estomago, duodeno
baja: por debajo del angulo: ID colon, recto, ano
el 90% de las hemorragias son de vias
altas
en el 60% por ulceras pepticas
segun la evolucion se clasifican en
aguda
cronica
segun la magnitud cuando es leve y moderado
leve: <500ml volemia perdida de 15 no hay signos
moderado: 500-1000 volemia perdida de 15-20: hipotension ortostatica
segun la magnitud es severa o masiva cuando
severa: 1000-2000 volemia 20-30% hipotension por debajo de 100mmhg, pulso debil taquicardia
severa: mas de 2000 volemia de 40% shock, hipotension, hipoxia
etiologia de vias altas 8
ulceras
gastritis o duodenitis
varices esofagicas
sx de mallory weiss
neoplasias GI
malformacion arteriovenosa
esofagitis
ulcera esofagica
etiologia de vias bajas 9
diverticulosis
angiodisplasia
neoplasias
alteracion anorrectal (hemorroides, fisura anal)
EII
colitis isquemica - colitis
Diverticulos de meckel
polipos
tumores
en signos vitales se valora que
TA
FC
hipotension ortostatica
diuresis
estado mental
facie- palidez
como es la prueba de ortostatismo y los parametros
toma de PA en decubito supino y bipedestacion
- descenso de 20mmhg; en sistole
-descenso de 10mmhg: en diastole
se puede presentar una lipotemia o sincope
si la frecuencia cardiaca aumenta mas de 30lpm con cambios de posicion
hay una hipovolemia
anamnesis en vías altas 7
uso de farmacos
gastritis
UDOUD
antecedente de alcoholismo: varices esofagicas, gastricas, HT portal
hepatopatia no alcoholica, IRC
neoplasias
transtornos en coagulacion
sx de mallory weis
triada del sx de mallory weiss
hematemesis
vomitos a repeticion
alcholismo
signos de hepatopatia cronica 4
ginecomastia, arañas vasculares, ascitis, palma eritematosa
signos de HT portal 5
ascitis, circulacion colateral
esplenomegalias
angiomas
hepatomegalia
en vias altas se dan los signos de 4
hematemesis
melena
melanemesis
hematoquecia <
examenes de laboratorio vias altas
hemograma TP TPPa
glucemia
BUN creatinina
endoscopia- biopsia
rx vias altas con medio de contraste
arteriografia de tronco celiaco y arteria mesenterica superior
en la anamnesis de vias bajas es importante- edad
edad 45: diverticulos, hemorroides, fisuras EII
65 años: diverticulos, angiodisplasias, neoplasias, colitis
si hay dolor en vias bajas:
EII, isquemia mesenterica
si no hay dolor en vias bajas
angiodisplasias diverticulos
anamnesis vias bajas 4
constipacion o perdida de peso- neoplasias
radioterapia
FR: endoscopia con polipectomia
IRC
examen fisico vias bajas
signos
tacto rectal: hematoquecia, rectorragia, enterorragia, proctorragia
examenes complementarios vias bajas
tacto rectal
protosigmoidoscopia
rx de colon enema doble contraste
arteriografia arteria mesenterica
colonoscopia; biopsia
rx en bipedestacion:
viscera hueca, estomago, ID
manifestaciones clinicas de los dos
debilidad
lipotimia
palidez
deseo de defear
hematemesis
melenas
piel fria - humeda
hipoxia
hipotension
taquicardia
sed
mareo nauseas
oliguria
