Hemorragia digestiva

Question 1

Principais causas de HDB por faixa etária

Answer 1

Question 2

Classificação de Forest e conduta

Answer 2

Question 3

Abordagem inical a qualquer paciente com hemorragia digestiva

Answer 3

1 - Via aérea

IOT se: hematêmese + rebaixamento de sensório

(risco de broncoaspirar)

2 - Volemia

Inicialmente com um 1L e checar resposta, considerar sondagem vesical para avaliação de diurese

Question 4

Terapia farmacológica na HDA não-varicosa

Answer 4

Inibidor de bomba de prótons em bolus

Question 5

Terapia farmacológica na HDA varicosa

Answer 5

Vasoconstrictor esplênico: Terlipressina+somatostaina/octreotide

Antibiótico profilático PBE: Ceftriaxone ou quinolona

IBP: inicalmente deve ser usado, lembrar que a principal causa de HDA é úlcera péptica, suspendar após a EDA se causa for varicosa.

Question 6

Critérios para hemotransfusão

Answer 6

Question 7

Tratamentos endoscópicos

Answer 7

TÉRMICO: Contraindicado para grandes vasos

ESCLEROTERAPIA: Adrenalina / Alcool p/ não varicosa e HDB

Etamolin para varizes de esôfago

Cianoacrilato p/ varizes de fundo gástrico

HEMOCLIPE: Indicado para grandes vasos

Sangramento varicoso esof. = Ligadura elástica

Úlcera péptica = 2 métodos

Question 8

Após estabilização do paciente até quanto tempo deve-se realizar a EDA

Answer 8

Varicosa: até 12h

Não-varicosa: até 24h

Question 9

Tratamentos de resgate

Answer 9

Não varicosa: Arteriografia e Cirurgia (Ulcerorrafia / Colectomia total)

Varicosa: Sangstagen-Blackmore, TIPS e derivações

Question 10

Resumão HDA

Answer 10

Question 11

Resumão HDB

Answer 11

Question 12

Se chega um paciente ambulatorial, queixando-se de hematoquezia, tá estável, sem sinal de alarme o primeiro exame a ser pedido é

Answer 12

Colonoscopia

Question 13

Se sangramento intenso e paciente instável

Answer 13

Question 14

Na suspeita de sangramento de delgado

Answer 14