Abdome Agudo

Question 1

Posição do médico ao examinar o abdômen

Answer 1

Lado direito do paciente

Question 2

Sequência do exame físico do abdômen

Answer 2

1.Inspeção (estática e dinâmica) 2.Ausculta (4 quadrantes) 3.Percussão (9 campos) 4.Palpação (9 campos) *NÃO ESQUECER TOQUE RETAL

Question 3

Exames de “Rotina de Abdome Agudo”

Answer 3

Raio X de tórax (Ortostase e decúbito); Hemograma; Coagulograma; Glicemia; Gasometria; Eletrólitos (Na e K); Urina tipo 1; Função renal (ureia e creatinina); Eletrocardiograma; Amilase e lipase

Question 4

Pancreatite aguda (o que não esquecer)

Answer 4

Questionar episódios anteriores de cólica biliar, etilismo, medicamentos em uso. Solicitar US de abdome. Colecistecomia na mesma internação.
ATB (imipenem) se sinal de infecção (gás na TC ou cultura de punção pancreática)

Question 5

Obstrutivo (o que não esquecer)

Answer 5

Hábito intestinal, características do vômito. Cirurgias prévias (bridas). Ratreamento CA colorretal. Tx: Descompressão colônica endoscópica

Question 6

Hemorrágico (o que não esquecer)

Answer 6

Principal causa: gravidez ectópica rota. Exames: US de abdome e BetaHCG. Sinais Kher e Laffont. Se causa é tumor hepático (adenoma) tx: embolização

Question 7

Perfurativo (o que não esquecer)

Answer 7

Principal causa: Úlcera péptica perfurada. Sinal de Jobert (pneumoperitônio). Cirurgia de emergência (Grarran)

Question 8

Vascular (o que não esquecer)

Answer 8

Principal causa: Embolia de artéria mesentérica superior. Pesquisar fatores de risco: Cardiopata, uso de droga vasoativa. Toque retal (geleia de framboesa). Dx: Arteriografia / AngioTC. Se peritonite: Laparotomia.