Hemorragia de TDS - TDI

Question 1

Estructura que divide la hemorragia de tds y tdi

Answer 1

Angulo de Treitz (union duodenoyeyunal)

Question 2

Manifestaciones de stds

Answer 2

• Hematemesis
• Vomitos de posos de cafe
• Melenas

Question 3

Manifestaciones de stdi

Answer 3

• Hematoquecia
• Rectorragia

Question 4

Origen de stds

Answer 4

El 50% se da en el tracto superior, cuyo origen es próxima al ligamento de Treitz.

Question 5

Etiologia de stds

Answer 5

1. Ulcera peptica gastroduodenal
2. Varices gastroesofagicas
3. Erosiones gastricas y duodenales
4. Sindrome de Mallory-Weiss
5. Esofagitis

Question 6

Cuales son las caracteristicas de hemorragia de tds

Answer 6

Vomito de sangre roja brillante
Vomito en posos de cafe
Hematoquecia +
Epistaxis

Question 7

En el stds cuales son los sintomas de anemia e hipovolemia

Answer 7

Mareo o sincope
Disnea
Angina

Question 8

Habitos sociales relacionados a stds

Answer 8

Consumo de alcohol
Consumo de tabaco

Question 9

Antecedentes medicos y quirurgicos relacionados a stds

Answer 9

Antecedente enfermedad hepatica
Cirugia anterior como injerto o aneurisma aortico abdominal
Radioterapia

Question 10

Farmacos que pueden provocar stds

Answer 10

Acido acetilsalicilico y AINE
Anticoagulantes
Bismuto

Question 11

Sintomas relacionados con stds

Answer 11

Desgarro Mallory- Weiss
Pirosis
Perdida de peso
Dolor abdominal
Dolor anal

Question 12

Factores clinicos relacionados a stds

Answer 12

1. Hemoglobina menos 10%
2. Mayor a 60 años
3. Hematemesis = Shock hipovolemico
4. Enfermedades asociadas

Question 13

Criterios endoscopicos de stds

Answer 13

• Tipo: recidivante, ulcera gastroduodenal
• Localizacion: parte alta de pequeña curvatura gastrica, mayor dificultad para endoscopia
• Tamano: ulceras de gran tamano (mayor 2cm de diametro)
• Poco recidivante: Mallory-Weiss y erosiones gastricas

Question 14

SIGNOS ENDOSCOPICOS DE HEMORRAGIAS RECIENTES

Answer 14

• Hemorragia activa
• Vaso visible sin hemorragia
• Coagulo adherido a ulcera
• Restos hematicos

Question 15

Indice pronostico de Rockall:

Answer 15

Edad, estado hemodinamico, presencia de enfermedades graves asociadas

Question 16

Tratamiento de stds

Answer 16

Endoscopia quirurgica
Uso de IBP

Question 17

Causa colorrectal de stdi

Answer 17

Diverticulos
Angiodisplasia
Hemorroides
Colitis isquemica

Question 18

Causas de stdi del intestino delgado

Answer 18

Tumores
Enfermedad de Crohn
Diverticulo de Meckel
Angiodisplasia

Question 19

Manifestacion de stdi

Answer 19

Hematoquecia o melenas

Question 20

Origen del stdi

Answer 20

Colorrectal 90%
Diverticulo de Meckel siempre considerado

Question 21

hallazgos de stdi en la exploracion fisica

Answer 21

• Masas abdominales o visceral metalicas
• Adenopatias o nodulos umbilical
• Lesiones cutaneas

Question 22

Permite descartar hemorroides y fisura anal como causa de la rectorragia, así como
otros procesos localizados en el recto, como neoplasia o úlcera.

Answer 22

Anuscopia-rectoscopia

Question 23

La exploración inicial de elección por sensibilidad, seguridad y por su potencial
terapéutico.
Permite aplicar un tratamiento hemostático.
Indicada en todos los casos.
Identifica lesiones potencialmente hemorrágicas en el 53%-97% de los casos.
Urgente temprana dentro de las 12-24 h tras la presentación de la hemorragia

Answer 23

Colonoscopia

Question 24

La exploracion de radioisótopos nos permite identificar

Answer 24

-Detecta la presencia de mucosa gástrica ectópica y es la técnica de elección para el diagnóstico del divertículo de Meckel. Esta exploración tiene una sensibilidad del 85% al
90%.

Question 25

La angio-TC tiene un umbral de detección de 0,3 mL/min y en series no controladas su
sensibilidad es superior al 60%. No invasiva, no requiere preparación.
Principal inconveniente es el riesgo de nefrotoxicidad por la administración de contraste, en particular en pacientes de insuficiencia renal previa

Answer 25

V CORRECTA
F

Question 26

Procedimiento más utilizado para la exploración de la mucosa del intestino delgado.
Para el diagnóstico de la hemorragia digestiva oscila entre el 30% y el 60%.

Answer 26

Enteroscopia

Question 27

No requiere ingreso hospitalario, y el estudio etiológico puede realizarse de forma
ambulatoria.

Answer 27

Rectorragia leve y moderada

Question 28

Hospitalizados.
Valorar el estado hemodinámico, la anamnesis y exploración física
La colonoscopia para la exploración inicial de elección se realizará tras la gastroscopia.

Answer 28

Rectorragia o hematoquecia grave

Question 29

Lab en stdi:

Answer 29

Sangre oculta +, Ht y Hb disminuida.

Question 30

Tx para stdi:

Answer 30

Tx causa local, Antagonistas H2, Vasopresina intravenosa, Qx, Esclerosis, IBP, Educación .

Question 31

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS en stdi

Answer 31

Anuscopia-rectoscopia
Radioisotopos
Enteroscopia

Question 32

CUADRO CLINICO de stdi

Answer 32

Hematoquecia pero puede ser melena
Dolor abdominal
Hemorragia indolora: diverticulos
Dolor anal