Hemorragia de TDS - TDI Flashcards
Estructura que divide la hemorragia de tds y tdi
Angulo de Treitz (union duodenoyeyunal)
Manifestaciones de stds
- Hematemesis
- Vomitos de posos de cafe
- Melenas
Manifestaciones de stdi
- Hematoquecia
- Rectorragia
Origen de stds
El 50% se da en el tracto superior, cuyo origen es próxima al ligamento de Treitz.
Etiologia de stds
- Ulcera peptica gastroduodenal
- Varices gastroesofagicas
- Erosiones gastricas y duodenales
- Sindrome de Mallory-Weiss
- Esofagitis
Cuales son las caracteristicas de hemorragia de tds
Vomito de sangre roja brillante
Vomito en posos de cafe
Hematoquecia +
Epistaxis
En el stds cuales son los sintomas de anemia e hipovolemia
Mareo o sincope
Disnea
Angina
Habitos sociales relacionados a stds
Consumo de alcohol
Consumo de tabaco
Antecedentes medicos y quirurgicos relacionados a stds
Antecedente enfermedad hepatica
Cirugia anterior como injerto o aneurisma aortico abdominal
Radioterapia
Farmacos que pueden provocar stds
Acido acetilsalicilico y AINE
Anticoagulantes
Bismuto
Sintomas relacionados con stds
Desgarro Mallory- Weiss
Pirosis
Perdida de peso
Dolor abdominal
Dolor anal
Factores clinicos relacionados a stds
- Hemoglobina menos 10%
- Mayor a 60 años
- Hematemesis = Shock hipovolemico
- Enfermedades asociadas
Criterios endoscopicos de stds
- Tipo: recidivante, ulcera gastroduodenal
- Localizacion: parte alta de pequeña curvatura gastrica, mayor dificultad para endoscopia
- Tamano: ulceras de gran tamano (mayor 2cm de diametro)
- Poco recidivante: Mallory-Weiss y erosiones gastricas
SIGNOS ENDOSCOPICOS DE HEMORRAGIAS RECIENTES
- Hemorragia activa
- Vaso visible sin hemorragia
- Coagulo adherido a ulcera
- Restos hematicos
Indice pronostico de Rockall:
Edad, estado hemodinamico, presencia de enfermedades graves asociadas
Tratamiento de stds
Endoscopia quirurgica
Uso de IBP
Causa colorrectal de stdi
Diverticulos
Angiodisplasia
Hemorroides
Colitis isquemica
Causas de stdi del intestino delgado
Tumores
Enfermedad de Crohn
Diverticulo de Meckel
Angiodisplasia
Manifestacion de stdi
Hematoquecia o melenas
Origen del stdi
Colorrectal 90%
Diverticulo de Meckel siempre considerado
hallazgos de stdi en la exploracion fisica
- Masas abdominales o visceral metalicas
- Adenopatias o nodulos umbilical
- Lesiones cutaneas
Permite descartar hemorroides y fisura anal como causa de la rectorragia, así como
otros procesos localizados en el recto, como neoplasia o úlcera.
Anuscopia-rectoscopia
La exploración inicial de elección por sensibilidad, seguridad y por su potencial
terapéutico.
Permite aplicar un tratamiento hemostático.
Indicada en todos los casos.
Identifica lesiones potencialmente hemorrágicas en el 53%-97% de los casos.
Urgente temprana dentro de las 12-24 h tras la presentación de la hemorragia
Colonoscopia
La exploracion de radioisótopos nos permite identificar
-Detecta la presencia de mucosa gástrica ectópica y es la técnica de elección para el diagnóstico del divertículo de Meckel. Esta exploración tiene una sensibilidad del 85% al
90%.
La angio-TC tiene un umbral de detección de 0,3 mL/min y en series no controladas su
sensibilidad es superior al 60%. No invasiva, no requiere preparación.
Principal inconveniente es el riesgo de nefrotoxicidad por la administración de contraste, en particular en pacientes de insuficiencia renal previa
V CORRECTA
F
Procedimiento más utilizado para la exploración de la mucosa del intestino delgado.
Para el diagnóstico de la hemorragia digestiva oscila entre el 30% y el 60%.
Enteroscopia
No requiere ingreso hospitalario, y el estudio etiológico puede realizarse de forma
ambulatoria.
Rectorragia leve y moderada
Hospitalizados.
Valorar el estado hemodinámico, la anamnesis y exploración física
La colonoscopia para la exploración inicial de elección se realizará tras la gastroscopia.
Rectorragia o hematoquecia grave
Lab en stdi:
Sangre oculta +, Ht y Hb disminuida.
Tx para stdi:
Tx causa local, Antagonistas H2, Vasopresina intravenosa, Qx, Esclerosis, IBP, Educación .
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS en stdi
Anuscopia-rectoscopia
Radioisotopos
Enteroscopia
CUADRO CLINICO de stdi
Hematoquecia pero puede ser melena
Dolor abdominal
Hemorragia indolora: diverticulos
Dolor anal
