HEMORRAGIA CEREBRAL (AVC…hemiplegias) Flashcards
O paciente apresenta uma intensa ansiedade com grande
inquietude e sensações (quando consegue falar) de formigamento nos membros; hemiplegia esquerda; sensação de plenitude ou de algo que ferve na cabeça, enjôos, vômitos, palpitações; pulso cheio, duro e rápido. Pode haver convulsões e coma.
ACONITUM NAPELLUS
Estupor (que pode chegar ao coma) com gritos muito agudos e repentinos; febre sem sede e desejos de se descobrir; movimentos carfológicos; sacudidas convulsivas nos membros, ou sacudidas em um lado e paralisia no outro; cabeça quente que move de um lado para o outro ou afunda no travesseiro; vertigens; vômitos; hemiplegia esquerda; edemas. Todos os sintomas (gritos, convulsões, etc) pioram pelo calor, especialmente do aposento, e melhoram pelo frio.
APIS
Consequência de golpes ou traumatismos encefálicos; comoção cerebral; pode facilitar e apressar a reabsorção da hemorragia. A cabeça está quente e o nariz e o resto do corpo estão frios. Apresenta um estado de estupor
(que pode chegar à inconsciência); se lhe fazem uma pergunta parece sair de seu
torpor e responde bem, mas recai imediatamente no estupor, às vezes antes de terminar a resposta; responde que se sente muito bem e que não tem nada,
que não está doente; se lhe sai um pouco do estupor, tem medo que cheguem
perto ou que o toquem, porque se sente golpeado ou machucado, e queixa-se constantemente que a cama está muito dura (mexe-se de um lado para
o outro procurando um lugar macio). Apresenta enjôos ao fechar os olhos, cefaleia intensa, rosto muito vermelho, às vezes vômitos, febre ou calor na metade superior do corpo com frio na metade inferior; às vezes sacudidas convulsivas, hemiplegia esquerda ou direita.
ARNICA
Hemorragias cerebrais ou tromboses que produzem hemiplegias acompanhadas por afasia, disartria ou anartia; não consegue articular as palavras. Rosto inchado com expressão atontada; pele lívida, fria. O medicamento pode reabsorver hemorragias internas.
BOTHROPS LANCEOLATUS
Ataque de apoplexia com estado comatoso e he-
miplegia direita, pele fria e insensível, parece morto; os olhos oscilam de um lado para o outro com o ritmo respiratório, o rosto está túrgido e as faces flácidas; náuseas e vômitos, incontinência da urina e das fezes. Quando sai um pouco do coma pode
responder lentamente às perguntas.
CARBONEUM HYDROGENISATUM
Ataque de apoplexia com hemiplegia direita, afasia e respiração estertorosa, como se uma pequena bola rodasse na traqueia; flacidez e oscilação das bochechas ao respirar. O paciente não consegue expressar suas ideias, o que provoca nele risos; esquece o que acaba de dizer e repete o mesmo ato várias vezes (como por exemplo dar a mão). Pode apresentar contrações ou con-
vulsões no lado paralisado. Tenta escrever para se fazer entender, mas só escreve. palavras sem sentido. Vertigem; ruídos nos ouvidos, com surdez progressiva só para a voz humana.
CHENOPODIUM ANTHELMINTICUM
Apoplexia com grande predomínio de náuseas e vertigens, hemiplegias de um lado e dormência do outro, e frio do lado paralisado. Sente-se como se estivesse intoxicado, com enjoos ao se erguer na cama e tendência a cair para os lados, precisa ficar deitado; cefaleias, preferentemente occipitais; náuseas por pensar nos alimentos, por cheirá-los ou vê-los. Respostas muito lentas aos estímulos, responde com lentidão ou pensa muito antes de fazê-lo, necessita muito tempo para qualquer coisa. Não encontra a palavra adequada; engana-
se muito. Pode apresentar convulsões. Grande debilidade.
COCCULUS
Apoplexia com hemiplegia direita, especialmente em alcoólatras ou em pessoas com tendência às hemorragias; vertigem, cefaleia, náuseas e vômitos; convulsões; estado comatoso e posteriormente afasia; o paciente esquece
rostos, nomes e lugares, e dá respostas desconexas. Pode apresentar hemorragias pretas e líquidas de qualquer orifício.
CROTALUS HORRIDUS
Ataques apopléticos que aparecem durante o sono ou na menopausa,
com hemiplegia esquerda; acorda com a hemiplegia instalada, com sensação de
constrição no pescoço e tórax e intolerância à roupa apertada ou qualquer
contato nestas zonas; vertigem, cefaleias, rosto vermelho ou um pouco cianótico,
mandíbula caída, ondas de calor no rosto, às vezes convulsões e equimoses es-
pontâneas.
LACHESIS
Juntamente com Arnica é o principal remédio a se utilizar na hemorragia cerebral. Apoplexia com predomínio de estupor ou coma profundo com respiração estertorosa, ruidosa; rosto congestionado, inchado, vermelho e quente, coberto de sudores quentes com extremidades frias, contrações fibrilares nos músculos da face (pior nas comissuras labiais) e mandíbula dependurada; às vezes sacudidas ou convulsões com vômitos e evacuações involuntárias. O quadro pode ser precedido por vertigens, grande peso cefálico, principalmente occipital, e seguido por uma hemiplegia direita, e às vezes afasia. Apresenta um constante desejo de se descobrir.
OPIUM
Afasia, disartria e anartria
As condições afasia, disartria e anartria são diferentes tipos de distúrbios da fala ou linguagem, cada uma com causas, características e impactos distintos. A diferença principal está no tipo de comprometimento: se é relacionado à linguagem (afasia) ou à produção motora da fala (disartria e anartria).
- Afasia
Definição:
• A afasia é um distúrbio neurológico caracterizado pela perda ou dificuldade na linguagem, afetando a capacidade de compreender ou expressar palavras faladas ou escritas. Ocorre devido a uma lesão em áreas específicas do cérebro, principalmente no hemisfério esquerdo.
Causa Principal:
• Lesão nas áreas da linguagem no cérebro (ex.: área de Broca e área de Wernicke), frequentemente causada por:
• Acidente vascular cerebral (AVC).
• Traumatismo cranioencefálico.
• Tumores cerebrais.
• Doenças degenerativas (ex.: Alzheimer).
Tipos de Afasia:
1. Afasia de Broca (expressiva):
• Dificuldade em falar ou formar frases completas.
• Compreensão relativamente preservada.
• Exemplo: “Eu… quero… água”.
2. Afasia de Wernicke (receptiva):
• Dificuldade em compreender a linguagem.
• Fala fluente, mas sem sentido.
• Exemplo: “O carro laranja corre no papel”.
3. Afasia Global:
• Comprometimento severo de compreensão e expressão.
• Geralmente associada a lesões extensas.
Manifestações Clínicas:
• Troca ou omissão de palavras.
• Dificuldade para encontrar palavras (anomia).
• Incapacidade de escrever ou ler corretamente.
- Disartria
Definição:
• A disartria é um distúrbio motor da fala causado pela fraqueza, lentidão ou falta de coordenação dos músculos envolvidos na articulação, como os da língua, lábios, palato e cordas vocais. A linguagem propriamente dita não é afetada.
Causa Principal:
• Lesão ou disfunção no sistema nervoso central ou periférico, que afeta os músculos da fala. Pode ser causada por:
• AVC.
• Doenças neuromusculares (ex.: esclerose lateral amiotrófica, distrofia muscular).
• Traumatismos cranianos.
• Doenças degenerativas (ex.: Parkinson, esclerose múltipla).
Tipos de Disartria (baseados na localização da lesão):
1. Espástica:
• Voz forçada ou tensa.
• Movimentos lentos e rígidos.
2. Flácida:
• Voz rouca ou soprosa.
• Fraqueza muscular evidente.
3. Atáxica:
• Fala irregular, descoordenada.
• Pausas inadequadas.
4. Hiperquinética:
• Fala interrompida por movimentos involuntários (ex.: na coreia de Huntington).
Manifestações Clínicas:
• Fala arrastada ou indistinta.
• Alteração no ritmo e entonação.
• Dificuldade em controlar o volume ou tom da voz.
- Anartria
Definição:
• A anartria é o grau mais grave de disartria, em que há perda total da capacidade de articular palavras devido à paralisia ou disfunção completa dos músculos envolvidos na fala. A linguagem interna e a compreensão permanecem intactas.
Causa Principal:
• Lesões graves do sistema nervoso que afetam os nervos ou músculos da fala. É associada a:
• Esclerose lateral amiotrófica (ELA) em estágio avançado.
• AVC grave.
• Paralisia bulbar (lesão dos nervos cranianos responsáveis pela fala e deglutição).
Manifestações Clínicas:
• Incapacidade total de falar.
• Comunicação possível apenas por métodos alternativos (ex.: escrita, gestos, dispositivos de comunicação).
Resumo Comparativo
Aspecto Afasia Disartria Anartria
Área Afetada Cérebro (linguagem). Sistema motor da fala. Sistema motor da fala (grave).
Compreensão da Linguagem Pode estar alterada. Normal. Normal.
Produção da Fala Dificuldade em formar palavras. Fala arrastada ou indistinta. Impossibilidade total de falar.
Causa Principal Lesão cerebral (ex.: AVC). Lesão muscular ou nervosa. Lesão grave do sistema motor.
Exemplo de Doenças AVC, traumatismos, Alzheimer. Parkinson, ELA, esclerose múltipla. ELA avançada, paralisia bulbar.
Conclusão
• Afasia é um problema relacionado à linguagem, afetando a capacidade de compreender ou expressar ideias.
• Disartria é um problema motor que afeta a articulação das palavras devido à fraqueza ou descoordenação dos músculos da fala.
• Anartria é o estágio mais grave da disartria, com incapacidade total de produzir sons articulados.
O diagnóstico diferencial dessas condições é crucial para guiar o tratamento, que pode incluir fonoaudiologia, reabilitação motora e manejo neurológico.
