hemorragia Flashcards
¿Cuál es la definición de hemorragia digestiva alta (HDA)?
Se origina en el punto entre el esfínter esofágico superior y el ángulo de Treitz.
¿Cuál es la incidencia de HDA?
30-100 pacientes por 100.000 habitantes al año.
¿Cuál es la mortalidad hospitalaria por HDA aguda no varicosa?
4-8 %.
¿Qué es hematemesis?
Vómitos de sangre fresca o en pozos de café.
¿Qué son melenas?
Heces negras, brillantes, pegajosas y malolientes.
¿Qué indica la hematoquezia o rectorragia?
Sangre roja mezclada con heces o sangre roja aislada expulsada por el ano, sugestivas de HDB.
¿Qué porcentaje de HDA se presenta como hematoquezia o rectorragia?
5-10 %.
¿Qué ocurre en caso de hemorragia mayor a 500 cc?
Se produce hipovolemia, retorno venoso afectado y activación de mecanismos compensadores.
¿Cuáles son las causas de HDA varicosa?
- Causa varicosa secundaria a hipertensión portal (14-25%). * Mortalidad del 18-30 %.
¿Cuáles son las causas no varicosas de HDA relacionadas con ácido?
- Úlcera péptica (55%). * Úlcera por estrés. * Síndrome de Mallory Weiss (6%). * Tumores (4%).
¿Qué técnicas se utilizan para la evaluación inicial de HDA?
- Anamnesis. * Exploración clínica. * Pruebas complementarias.
¿Qué se debe evaluar en la anamnesis de una HDA?
- Presencia de hematemesis, melenas, hematoquecia. * Antecedentes de cirugía digestiva o vascular. * Ingesta de tóxicos.
¿Qué constantes vitales son importantes en la exploración clínica de HDA?
- TA. * FC. * FR.
¿Cuáles son los signos de hipoperfusión periférica?
- Palidez. * Sudoración. * Piel fría. * Mal relleno capilar.
¿Cuál es el método diagnóstico más utilizado en HDA?
Endoscopia urgente dentro de las 12 primeras horas del ingreso.
¿Cuáles son las contraindicaciones para la endoscopia en HDA?
- IAM reciente. * Insuficiencia respiratoria severa. * Coma. * Perforación digestiva.
¿Qué clasificaciones existen para la hemorragia digestiva alta según Forrest?
- Tipo I: Hemorragia activa. * Tipo II: Estigmas de sangrado reciente. * Tipo III: No existen signos de sangrado.
¿Qué indica la clasificación evolutiva de la hemorragia digestiva?
- Hemorragia limitada. * Hemorragia persistente o recidivante.
¿Cómo se clasifica la gravedad de la hemorragia?
- Leve: PAS > 100 y FC < 100. * Grave: PAS < 100 y/o FC > 100.
¿Qué se debe hacer en caso de hemorragia masiva con alteración del nivel de conciencia?
Proteger la vía aérea y realizar endoscopia con el paciente intubado.
