Hémoptysie Flashcards
Séquestration pulmonaire : définition
masse ou kyste bronchopulmonaire le plus souvent dans le segment postéro-basal du lobe inférieur gauche, déconnecté des voies aériennes avec alimentation artérielle issue de la partie basse de l’aorte thoracique ou haute de l’aorte abdominale ou de ses branches, et drainage veineux anormale.
Que faire devant un patient avec hémoptysie ?
HOSPITALISATION +++ SYSTEMATIQUE
CI de la TELIPRESSINE
Coronaropathie
AVC
HTA non controlée
en cas de sgt massif comment positionner le patient ?
En décubitus latéral du coté du saignement
Si hémoptysie de faible abondance sans signe de gravité
Que faire ?
TELIPRESSINE IV
si pas de CI !!!! => IMD, AVC, HTA non controlée
CAR VASOCONSTRICTEUR !!
Si hémoptysie massif sans signe de gravité
que faire ?
EAB
et
décubitus latéral du coté du saignement
Si sévère: intubation du coté sain !!
Si signe de gravité
que faire ?
EAB précédée d’un angioscanner
Bilan biologique:
- pour évaluer la gravité
- pour localiser le saignement
- pré-TTT
- gravité: . NFS, coag, Groupe sanguin . GDS . BK si diag évoque . D-dimères . ECG
- localiser: TOUJOURS ANGIOSCANNER
car l’EAB ne localise pas le saignement !!
-> et visu des lésions associées - pré-TTT: prise de TA (Telipressine)
Quel type de médicament est la TELIPRESSINE ?
un vasoconstricteur
Faire EAB TOUJOURS 6h après dernière vascontricteur !!!
BPCO et hémoptysie
JAMAIS ! Chercher autre cause sous-jacente.
3 principales causes d’hémoptyie
- K
- DDB
- BK
Signes de gravité d’un hémoptysie?
. Fonction respi N : Volume > 200 mL . Insuffisant respi: > 50 mL . FR augmentée . hypoxémie . Hypercapnie . Persistance sous Vasoconstricteur
-> En cas de signes de gravité: Mort de 50%
Quelle circulation dans le poumon est la cause des hemoptysie ?
SYSTEMIQUE +++ 90% = BRONCHIQUE
moins grave qu’en de saignement de la circu pulmonaire = petite circulation
taux de succès de l’EAB?
80%
si échec => Chir thoracique
Cuillère à soupe
10 mL
