HEMOPTISE Flashcards
O que é hemoptise?
Hemoptise é uma tosse com sangue proveniente das vias aéreas inferiores (vias inferiores é a partir da traqueia pra baixo). Esse sangue poder ter duas origens diferentes: ou vem da circulação arterial sistêmica (sistema de alta pressão) e chega nas vias aéreas inferiores através das artérias brônquicas que irrigam os pulmões ou vem da circulação pulmonar (sistema de baixa pressão) que corresponde às 2 artérias e 4 veias pulmonares
OBS: não confundir hemoptise com epistaxe e estomatorragia, ambos sangramentos de vias aéreas superiores
Quais são as 5 principais causas de hemoptise?
bronquiectasias, câncer de pulmão, tuberculose, pneumonia e bronquite, aspergilose, abscesso pulmonar etc
Qual é a relação da bronquiectasia com a hemoptise?
Bronquiectasia é uma dilatação irreversível de uma porção dos brônquios devido a algum tipo de lesão nas suas paredes. O que acontece é que algum tipo de infecção respiratória provoca uma inflamação crônica na região, fazendo com que a parede do brônquio vá perdendo elasticidade e ficando constantemente dilatada. A inflamação crônica também aumenta a produção de muco e como as células ciliadas provavelmente estão danificadas, o muco fica retido ali na região acumulando bactérias e aumentando as chances de novas infecções. Com a inflamação e lesão da parede pode haver sangramento e com o acúmulo de muco ocorre a tosse, gerando a hemoptise.
Classifique as hemoptises quanto ao seu volume?
A hemoptise pode ser leve, moderada ou maciça/grave. Ela é leve quando é expelido menos de 100ml em 24 horas, moderada quando é entre 100 e 600ml em 24 horas e grave quando é expelido mais do que 600ml em 24 horas
OBS: As hemoptises leves costumam ser causadas por bronquite crônica e câncer de pulmão e as maciças por bronquiectasias, tuberculose e diátese hemorrágica (tendência a sangramentos sem causa aparente; uma hemorragia espontânea; normalmente porque o paciente faz uso de anticoagulantes).
Como é o tratamento das hemoptises?
broncoscopia rígida e lavagem com soro fisiológico gelado, porque o soro gelado vai provocar vasoconstrição diminuindo o sangramento (só funciona se a hemoptise for por conta da artéria brônquica)
broncoscopia com administração de adrenalina
Em geral, o paciente com hemoptise precisa repousar, usar antibiótico (porque sangramento predispõe a infecções bacterianas), ser colocado em decúbito preferencial (deitar do lado do pulmão acometido) e fazer a broncoscopia rígida e lavagem com soro
Por fim, faz-se embolização das artérias brônquicas se o restante não funcionar
OBS: não fazer nebulização porque ela induz tosse, o que pioraria o quadro
