Hemograma

Question 1

Hemograma

Answer 1

Contagem dos elementos do sangue (glóbulos vermelhos e brancos, plaquetas etc.).

Question 2

Hematócrito (hto)

Answer 2

É o percentual de hemácias no sangue. Depende do estado de hidratação.

Question 3

Hematimetria (htm)

Answer 3

É o a concentração de hemácias por mm3.

Question 4

Volume corpuscular médio (vcm).

Answer 4

Tamanho médio das hemácias > hto/htm > Micro, macro, normocítica.

Question 5

Hemoglobina corpuscular média (hcm)

Answer 5

é a quantidade média de hemoglobina (hb) presente nas hemácias.

Question 6

RDW

Answer 6

Indice de anisocitose; mede a variação do volume das hemácias; diferencia anemia ferropriva de anemia falciforme.

Question 7

Reticulócitos

Answer 7

% da Htm que representa hemácias jovens; compõem cerca de 1-1,5% do sangue periférico.

Question 8

Hematoscopia

Answer 8

Exame realizado através da visualização do esfregaço sanguíneo através do microscópio.

Question 9

Anemia

Answer 9

Hemoglobina no sangue abaixo dos valores de referência > baixo aporte de oxigênio para os tecidos.

Question 10

Sinais e sintomas (alguns são compensatórios) comuns na anemia.

Answer 10

Taquicardia, taquipneia, palidez de mucosa, dispneia…

Question 11

Principais causas de anemia

Answer 11

Aumento na destruição ou perda, deficiência de produção.

Question 12

Causas de anemia por redução de produção

Answer 12

Dano medular (leucemia), carencial (ferropriva, deficiência de vit b12..).

Question 13

Causas de anemia por aumento na destruição.ou perda..

Answer 13

Hemorragia aguda, hemólise (hereditária - anemia falciforme /adquirida - malária).

Question 14

Pancitopenia

Answer 14

Diminuição dos elementos celulares do sangue.

Question 15

Tríade da aplasia de medula

Answer 15

Anemia (baixa produção de hemácias), hemorragia (baixa produção de plaquetas), infecções (baixa produção de células do sistema imune).

Question 16

Características da anemia da aplasia de medula.

Answer 16

• Pancitopenia
• Reticulocitopenia
• Anemia normocítica e normocrômica.
  Há problema na produção de células (quantidade), logo, as produzida, serão normais.

Question 17

Características da anemia ferropriva.

Answer 17

- Anisocitose
Microcitose  (tentativa de manter o CHCM - normal) / hipocromia.
- Reticulocitopenia.
- Ferritina baixa.
- Fe sérico baixo.

Question 18

Características da anemia de doença crônica.

Answer 18

• Reticulocitopenia
• Ferritina elevada (ptn de fase aguda)
• Fe sérico baixo
• CTST baixa
• Fe nos macrófagos aumentado (maior degradação)
• Reserva de ferro MO aumentada

Question 19

Características das anemias regenerativas.

Answer 19

Anemias com nível de Reticulócitos ALTO
• A medula consegue se recuperar após o quadro anêmico.
⟹ Hemorragia maciça > reticulócitos aumentam em poucas horas.
⟹ Hemólise > reticulócito aumentado é acompanhado pelo aumento de eritroblasto no sangue periférico; comum nas anemias hemolíticas do recém nato)

Question 20

Características das anemias degenerativas.

Answer 20

Anemias com nível de Reticulócitos BAIXO ou NORMAL.
⟹ Distúrbios na produção da linhagem pela MO – leucemia (células neoplásicas da própria MO são produzidas, ocupando e impedindo a produção dos demais tipos celulares), metástase de células neoplásicas de outros órgãos para a MO.
⟹ Aplasia de medula – incapaz de produzir os componentes, tanto Hb quanto eritrócitos.
⟹ Insufiência Renal Crônica – deficiência de eritropoietina.
⟹ Anemia Ferropriva.

Question 21

Em anemias macrocíticas, o hematócrito pode estar normal porque o…

Answer 21

o VCM é alta.

Question 22

Leucometria total.

Answer 22

Contagem total de leucócitos/mm3

Question 23

Leucometria específica.

Answer 23

Contagem de cada linhagem de leucócitos.

Question 24

Ordem de maturação dos neutrófilos.

Answer 24

Mielócitos > metamielócitos > bastões > segmentados (neutrófilo).

Question 25

Alterações quantitativas dos neutrófilos, quando ocorrem?

Answer 25

o Neutrofilia – infecção aguda (aumento da produção)
o Neutropenia – infecção aguda (aumento da destruição. É mais grave se aparece em casos de infecção pois mostra que a produção medular está insuficiente).

Question 26

O que é o desvio à esquerda?

Answer 26

• Presença acima do valor normal de geração de neutrófilos mais jovens (principalmente bastonetes) > indica que a medula óssea está liberando-os precocemente.
• Ocorre em situações patológicas específicas.

Question 27

Granulações grosseiras aparecem nos neutrófilos quando…

Answer 27

mucopolissacarídeos que não amadurecem. Produção de neutrófilos ocorre mais rapidamente.

Question 28

Leucocitose com desvio à esquerda + granulações tóxicas ou grosseiras + ausência/queda de eosinófilos =

Answer 28

Sinais de Infecção Bacteriana.

Question 29

Os eosinófilos estão aumentados em casos de…

Answer 29

Infecção parasitária e se concentram em tecidos que ocorrem reações alérgicas.

Question 30

Sinais mais comuns em pacientes com infecção…

Answer 30

o Tax: < 36o C ou > 38oC
o FC: >90 bpm
o FR: >20 ipm
o Hemograma alterado: < 4.000 ou > 12.000 ou > 10% neutrófilos jovens. Leucopenia deve chamar mais atenção ainda do que a leucofilia.

Question 31

Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) é sinônimo de…

Answer 31

Sepse.

Question 32

Fisiopatologia da sepse

Answer 32

Interação microorganismo – célula hospedeiro
↓
Ativação do NFkbeta (Mo) / produção de citocinas
↓
Migração de neutrófilos
↓
Morte/dano celular e disfunção endotelial
↓
Vasodilatação periférica e extravasamento vascular
↓
Hipovolemia e queda do débito cardíaco
↓
Hipóxia tecidual
↓
Glicólise anaeróbia
↓
Aumento do lactato.,

Question 33

Graduações da sepse.

Answer 33

o Sepse: constatação de um paciente que desenvolveu SIRS por um quadro infeccioso.
o Sepse grave: quando um órgão ou sistema está comprometido.
o Choque séptico: hipotensão que não melhora com entrada de volume.
o Falência de múltiplos órgãos: mais de um órgão acometido.