Hemograma Flashcards
Hemograma
Contagem dos elementos do sangue (glóbulos vermelhos e brancos, plaquetas etc.).
Hematócrito (hto)
É o percentual de hemácias no sangue. Depende do estado de hidratação.
Hematimetria (htm)
É o a concentração de hemácias por mm3.
Volume corpuscular médio (vcm).
Tamanho médio das hemácias > hto/htm > Micro, macro, normocítica.
Hemoglobina corpuscular média (hcm)
é a quantidade média de hemoglobina (hb) presente nas hemácias.
RDW
Indice de anisocitose; mede a variação do volume das hemácias; diferencia anemia ferropriva de anemia falciforme.
Reticulócitos
% da Htm que representa hemácias jovens; compõem cerca de 1-1,5% do sangue periférico.
Hematoscopia
Exame realizado através da visualização do esfregaço sanguíneo através do microscópio.
Anemia
Hemoglobina no sangue abaixo dos valores de referência > baixo aporte de oxigênio para os tecidos.
Sinais e sintomas (alguns são compensatórios) comuns na anemia.
Taquicardia, taquipneia, palidez de mucosa, dispneia…
Principais causas de anemia
Aumento na destruição ou perda, deficiência de produção.
Causas de anemia por redução de produção
Dano medular (leucemia), carencial (ferropriva, deficiência de vit b12..).
Causas de anemia por aumento na destruição.ou perda..
Hemorragia aguda, hemólise (hereditária - anemia falciforme /adquirida - malária).
Pancitopenia
Diminuição dos elementos celulares do sangue.
Tríade da aplasia de medula
Anemia (baixa produção de hemácias), hemorragia (baixa produção de plaquetas), infecções (baixa produção de células do sistema imune).
Características da anemia da aplasia de medula.
- Pancitopenia
- Reticulocitopenia
- Anemia normocítica e normocrômica.
Há problema na produção de células (quantidade), logo, as produzida, serão normais.
Características da anemia ferropriva.
- Anisocitose Microcitose (tentativa de manter o CHCM - normal) / hipocromia. - Reticulocitopenia. - Ferritina baixa. - Fe sérico baixo.
Características da anemia de doença crônica.
- Reticulocitopenia
- Ferritina elevada (ptn de fase aguda)
- Fe sérico baixo
- CTST baixa
- Fe nos macrófagos aumentado (maior degradação)
- Reserva de ferro MO aumentada
Características das anemias regenerativas.
Anemias com nível de Reticulócitos ALTO
• A medula consegue se recuperar após o quadro anêmico.
⟹ Hemorragia maciça > reticulócitos aumentam em poucas horas.
⟹ Hemólise > reticulócito aumentado é acompanhado pelo aumento de eritroblasto no sangue periférico; comum nas anemias hemolíticas do recém nato)
Características das anemias degenerativas.
Anemias com nível de Reticulócitos BAIXO ou NORMAL.
⟹ Distúrbios na produção da linhagem pela MO – leucemia (células neoplásicas da própria MO são produzidas, ocupando e impedindo a produção dos demais tipos celulares), metástase de células neoplásicas de outros órgãos para a MO.
⟹ Aplasia de medula – incapaz de produzir os componentes, tanto Hb quanto eritrócitos.
⟹ Insufiência Renal Crônica – deficiência de eritropoietina.
⟹ Anemia Ferropriva.
Em anemias macrocíticas, o hematócrito pode estar normal porque o…
o VCM é alta.
Leucometria total.
Contagem total de leucócitos/mm3
Leucometria específica.
Contagem de cada linhagem de leucócitos.
Ordem de maturação dos neutrófilos.
Mielócitos > metamielócitos > bastões > segmentados (neutrófilo).
Alterações quantitativas dos neutrófilos, quando ocorrem?
o Neutrofilia – infecção aguda (aumento da produção)
o Neutropenia – infecção aguda (aumento da destruição. É mais grave se aparece em casos de infecção pois mostra que a produção medular está insuficiente).
O que é o desvio à esquerda?
- Presença acima do valor normal de geração de neutrófilos mais jovens (principalmente bastonetes) > indica que a medula óssea está liberando-os precocemente.
- Ocorre em situações patológicas específicas.
Granulações grosseiras aparecem nos neutrófilos quando…
mucopolissacarídeos que não amadurecem. Produção de neutrófilos ocorre mais rapidamente.
Leucocitose com desvio à esquerda + granulações tóxicas ou grosseiras + ausência/queda de eosinófilos =
Sinais de Infecção Bacteriana.
Os eosinófilos estão aumentados em casos de…
Infecção parasitária e se concentram em tecidos que ocorrem reações alérgicas.
Sinais mais comuns em pacientes com infecção…
o Tax: < 36o C ou > 38oC
o FC: >90 bpm
o FR: >20 ipm
o Hemograma alterado: < 4.000 ou > 12.000 ou > 10% neutrófilos jovens. Leucopenia deve chamar mais atenção ainda do que a leucofilia.
Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SIRS) é sinônimo de…
Sepse.
Fisiopatologia da sepse
Interação microorganismo – célula hospedeiro ↓ Ativação do NFkbeta (Mo) / produção de citocinas ↓ Migração de neutrófilos ↓ Morte/dano celular e disfunção endotelial ↓ Vasodilatação periférica e extravasamento vascular ↓ Hipovolemia e queda do débito cardíaco ↓ Hipóxia tecidual ↓ Glicólise anaeróbia ↓ Aumento do lactato.,
Graduações da sepse.
o Sepse: constatação de um paciente que desenvolveu SIRS por um quadro infeccioso.
o Sepse grave: quando um órgão ou sistema está comprometido.
o Choque séptico: hipotensão que não melhora com entrada de volume.
o Falência de múltiplos órgãos: mais de um órgão acometido.
