Exame de urina - EAS (exame de elementos e sedimentos anormais na urina)

Question 1

Deve-se desprezar o primeiro jato de urina?

Answer 1

sim, exceto:

em casos masculinos de busca por protozoários, bactérias > secreção será avaliada.

Question 2

A cor da urina pode mudar…

Answer 2

De acordo com o estado de hidratação.

Question 3

Turvações na urina indicam…

Answer 3

Podem ser alterações patológicas e não patológicas.

Question 4

Piuria.

Answer 4

Presença de leucócitos na urina.

Question 5

Hematúria.

Answer 5

Presença de sangue na urina.

Question 6

Hematuria pode ocorrer em…

Answer 6

Litíase renal, glomerulonefrite e neoplasia.

Question 7

Colúria > quando ocorre?

Answer 7

Urina escura (coca-cola) pela presença de bilirrubina DIRETA (indireta não é solúvel). Comum em síndromes colestáticas,

Question 8

Na hepatite há aumento da bilirrubina direta e indireta por conta do…

Answer 8

Bloqueio direto dos polos de saída de bilirrubina dos hepatócitos > colúria por conta do aumento da bilirrubina conjugada e não conjugada no sangue

Question 9

A icterícia que pode ocorrer no feto na eritroblastose fetal ocorre pelo aumento…

Answer 9

Na destruição de hemácias.

Question 10

A densidade da urina está intimamente relacionada ao …

Answer 10

Grau de hidratação.

Question 11

Duas patologias associadas a redução da densidade da urina.

Answer 11

Diabetes insipido (redução da reabsorção tubular), necrose tubular renal (perda da capacidade da reabsorção tubular de água).

Question 12

Patologia relacionada ao aumento da densidade da urina…

Answer 12

Secreção exagerada de ADH.

Question 13

Causa patológica de acidez urinária…

Answer 13

• Alterações na secreção de ácidos ou na reabsorção de bases pelos túbulos renais
• Diabetes mellitus não controlado

Question 14

Causa patológica de alcalose urinária…

Answer 14

• Alcaloses metabólicas ou respiratórias

- Infecções urinárias por Proteus mirabilis (urease).

Question 15

A maior parte da glicose filtrada pelo glomerulo é reabsorvida ativamento no …

Answer 15

TCP > Na diabetes mellitus, glicemia é tão alta que a carga de glicose filtrada excede a reabsorção máxima. > aumento da excreção urinária.

Question 16

Casos de glicosúria com hiperglicemia..

Answer 16

Diabetes mellitus descompensado, estresse, síndrome de Cushing e estresse (ambas tem o aumento de cortisol - aumento da glicemia).

Question 17

Casos de glicosúria sem hiperglicemia..-

Answer 17

Reabsorção tubular deficiente (doença renal), na gravidez, administração de insulina em hiperglicêmicos.

Question 18

Quando ocorre a cetonúria?

Answer 18

Quando paciente utiliza os ácidos graxos com fonte de energia > eliminando na urina um dos produtos que é a acetona.

Question 19

Causas de cetonúria.

Answer 19

• No diabete mellitus descompensado.
• Jejum prolongado.
• Estados febris ou toxêmicos agudos (infecções, vômitos, diarreias);
• Alcoolismo, caquexia, pós anestesia.

Question 20

Em casos patológicos, na hemólise intravascular, há liberação do grupamento heme, que será convertido a bilirrubina indireta, circulando no sangue associado a albumina. Se em altas concentrações, pode gerar _________ e não gerar _________.

Answer 20

ICTERÍCIA.

COLÚRIA.

Question 21

3 causas de hematúria…

Answer 21

Glomerulonefrite difusa aguda pós estreptococcica ou por doenças autoimunes.
Patologias genitourinárias (cálculo, tumores, traumas,infecções, sangramento).
Patologias extrarrenais: apendicites, salpingites, tumores…

Question 22

Hemoglobinúria pode ocorrer por…

Answer 22

Devido a hemólise intravascular > anemias hemolíticas, transfusionais, malária, ….

Question 23

Reação do nitrito para infecções urinárias decorre por…

Answer 23

Redução do nitrato urinário à nitrito por bactérias que se encontram no trato urinário.

Question 24

Pesquisa de Leucócito-Esterase > o que é?

Answer 24

A enzima se encontra em grande quantidade nas granulações azurófilas e neutrófilos, O teste é positivo quando há grande número de leucócitos como na urina (cistite, uretrites, etc).

Question 25

Quando um paciente tem hematúria de repetição, o médico pede exame de hemácias dismórficas. Hematúrias glomerulares são…

Answer 25

Dismórficas devido ao caminho percorrido pelas hemácias

Question 26

Quando um paciente tem hematúria de repetição, o médico pede exame de hemácias dismórficas. Hematúrias NÃO glomerulares são…

Answer 26

Normomorfismo > a causa é não glomerular/baixa.

Question 27

Piúria…

Answer 27

Piócitos/Leucócitos > mais de 5 piócitos por campo. Indica processo inflamatório urinário (cistites, pielonefrites, nefrites).

Question 28

Como se formam os cilindros e o que pode conter neles?

Answer 28

• São formas microscópicas modeladas no lúmen dos túbulos contorcidos distais e ductos coletores, pela precipitação da proteína TAMM-HORSFALL devida à concentração e acidificação urinária nestes locais.
• Podem incluir estruturas como restos celulares, hemácias, leucócitos, etc, que orientam sobre a patologia renal que os originou.
• Sua presença indica reação inflamatória alta, e esses podem ser de diversos tipos.

Question 29

Bactérias em urina colhida e transportada adequadamente e examinada imediatamente é …

Answer 29

altamente sugestiva de Infecção do Trato Urinário (Cistite ou Pielonefrite).

Question 30

Presença de células do epitélio renal indica…

Answer 30

provável dano tubular