Exame de urina - EAS (exame de elementos e sedimentos anormais na urina) Flashcards
Deve-se desprezar o primeiro jato de urina?
sim, exceto:
em casos masculinos de busca por protozoários, bactérias > secreção será avaliada.
A cor da urina pode mudar…
De acordo com o estado de hidratação.
Turvações na urina indicam…
Podem ser alterações patológicas e não patológicas.
Piuria.
Presença de leucócitos na urina.
Hematúria.
Presença de sangue na urina.
Hematuria pode ocorrer em…
Litíase renal, glomerulonefrite e neoplasia.
Colúria > quando ocorre?
Urina escura (coca-cola) pela presença de bilirrubina DIRETA (indireta não é solúvel). Comum em síndromes colestáticas,
Na hepatite há aumento da bilirrubina direta e indireta por conta do…
Bloqueio direto dos polos de saída de bilirrubina dos hepatócitos > colúria por conta do aumento da bilirrubina conjugada e não conjugada no sangue
A icterícia que pode ocorrer no feto na eritroblastose fetal ocorre pelo aumento…
Na destruição de hemácias.
A densidade da urina está intimamente relacionada ao …
Grau de hidratação.
Duas patologias associadas a redução da densidade da urina.
Diabetes insipido (redução da reabsorção tubular), necrose tubular renal (perda da capacidade da reabsorção tubular de água).
Patologia relacionada ao aumento da densidade da urina…
Secreção exagerada de ADH.
Causa patológica de acidez urinária…
- Alterações na secreção de ácidos ou na reabsorção de bases pelos túbulos renais
- Diabetes mellitus não controlado
Causa patológica de alcalose urinária…
- Alcaloses metabólicas ou respiratórias
- Infecções urinárias por Proteus mirabilis (urease).
A maior parte da glicose filtrada pelo glomerulo é reabsorvida ativamento no …
TCP > Na diabetes mellitus, glicemia é tão alta que a carga de glicose filtrada excede a reabsorção máxima. > aumento da excreção urinária.
Casos de glicosúria com hiperglicemia..
Diabetes mellitus descompensado, estresse, síndrome de Cushing e estresse (ambas tem o aumento de cortisol - aumento da glicemia).
Casos de glicosúria sem hiperglicemia..-
Reabsorção tubular deficiente (doença renal), na gravidez, administração de insulina em hiperglicêmicos.
Quando ocorre a cetonúria?
Quando paciente utiliza os ácidos graxos com fonte de energia > eliminando na urina um dos produtos que é a acetona.
Causas de cetonúria.
- No diabete mellitus descompensado.
- Jejum prolongado.
- Estados febris ou toxêmicos agudos (infecções, vômitos, diarreias);
- Alcoolismo, caquexia, pós anestesia.
Em casos patológicos, na hemólise intravascular, há liberação do grupamento heme, que será convertido a bilirrubina indireta, circulando no sangue associado a albumina. Se em altas concentrações, pode gerar _________ e não gerar _________.
ICTERÍCIA.
COLÚRIA.
3 causas de hematúria…
Glomerulonefrite difusa aguda pós estreptococcica ou por doenças autoimunes.
Patologias genitourinárias (cálculo, tumores, traumas,infecções, sangramento).
Patologias extrarrenais: apendicites, salpingites, tumores…
Hemoglobinúria pode ocorrer por…
Devido a hemólise intravascular > anemias hemolíticas, transfusionais, malária, ….
Reação do nitrito para infecções urinárias decorre por…
Redução do nitrato urinário à nitrito por bactérias que se encontram no trato urinário.
Pesquisa de Leucócito-Esterase > o que é?
A enzima se encontra em grande quantidade nas granulações azurófilas e neutrófilos, O teste é positivo quando há grande número de leucócitos como na urina (cistite, uretrites, etc).
Quando um paciente tem hematúria de repetição, o médico pede exame de hemácias dismórficas. Hematúrias glomerulares são…
Dismórficas devido ao caminho percorrido pelas hemácias
Quando um paciente tem hematúria de repetição, o médico pede exame de hemácias dismórficas. Hematúrias NÃO glomerulares são…
Normomorfismo > a causa é não glomerular/baixa.
Piúria…
Piócitos/Leucócitos > mais de 5 piócitos por campo. Indica processo inflamatório urinário (cistites, pielonefrites, nefrites).
Como se formam os cilindros e o que pode conter neles?
- São formas microscópicas modeladas no lúmen dos túbulos contorcidos distais e ductos coletores, pela precipitação da proteína TAMM-HORSFALL devida à concentração e acidificação urinária nestes locais.
- Podem incluir estruturas como restos celulares, hemácias, leucócitos, etc, que orientam sobre a patologia renal que os originou.
- Sua presença indica reação inflamatória alta, e esses podem ser de diversos tipos.
Bactérias em urina colhida e transportada adequadamente e examinada imediatamente é …
altamente sugestiva de Infecção do Trato Urinário (Cistite ou Pielonefrite).
Presença de células do epitélio renal indica…
provável dano tubular
