Hemodinamica II Flashcards
ce se intampla cu presiunea venoasa cand sangele circula de la sectorul periferic spre cel central
presiunea venoasa scade
de ce are loc scaderea presiunii venoase din sectorul periferic spre cel central
scade RV
este diminuata greutatea coloanei de sange
cat este viteza sangelui la varsarea venelor mari in AD
este de 100 ori mai mare decat cea din sectorul venos
de ce ajunge viteza curgerii sangelui sa fie atat de mare
pentru ca venele nu mai depun rezistenta
de ce venele reprezinta un sector de joasa presiune si rezistenta
gradientul presional formeaza forta necesara propulsarii sangelui in cord
valorile PV nu sunt foarte mari
RV nu mai este asa mare
cat este presiunea venoasa periferica
12-15 mmHg
cat este presiunea venoasa centrala
aproximativ 0 mmHg
cat este presiunea in sistemul venos al circulatiei pulmoanare
nu depaseste 10mmHg
la varsarea venelor in AS 5-6 mmHg
cum variaza PVC
nu variaza cu pozitia corpului
variaza cu mecanismul Frank-Starling care spune ca functia de ejectie variaza cu VTD sau gradul intoarcerii venoase
cand creste PV
expandarea volumului circulator (hipersodemie)
venoconstrictie simpatica (emotii puternice)
boli/sindroame :
-insuficienta cardiaca dreapta
-sd mediastinal (tumori mediastinale, colectii lichidiene, alte formatiuni inlocuitoare de spatiu care determina comprimare venoasa)
cand scade PV
deshidratari masive
hemoragii cu depletii volemice marcate
arsuri cu pierderi plasmatice imp (plasmexodie)
stimularea functiei inotrope
cum apare insuficienta venoasa cronica
datorita scaderii elastazei vasculare, sclerozei progresive
cum se masoara PVC
direct, punctionand o vena superficiala prin introducerea unui cateter venos pana in venele mari toracice sau in atriul drept
la ce PVC devin venele proeminente
10-15 mmHg
cum se masoara PVP
metode directe : ac de seringa in vene periferice ale bratului
met indirecte : manseta pneumatica conectata la un manometru
cat este PVP la vena antecubitala
7 mmHg
care este factorul principal al intoarcerii venoase
cordul
care sunt mecanismele cordului
vis a tergo si vis a fronte
ce reprezinta vis a tergo
propulsia anterograda a ventriculului stang = mecanismul impingerii din urma
ce inseamna vis a fronte
aspiratia sangelui venos det de ejectia VD = mecanismul impingerii spre inainte dat deplasarii in jos a planseului A-V drept
care sunt factorii secundari care determina intoarcerea venoasa
miscariile respiratorii contractiile izotonice pozitia corpului pulsatiile ritmice arteriale peristaltismul intestinal miscarile diferitelor parti ale coripului scaderea tonului arteriolar si a sfincterului precapilar venoconstrictia
cum cresc miscariile respiratorii, intoarcerea venoasa
inspirul = contractia muschilor intercostali externi si coborarea diafragmului determina cresterea dubla a presiunii negative intratoracale => cresterea capacitantei pulmonare (cresterea volumului continatorului vascualr pulmonar functional si scaderea rezistentei vasculare) + destinderea venelo cave => cresterea intoarcerii venoase
cum ajuta contractiile izotonice la intoarcerea venoasa
contractiile comprima venele si creeaza energia necesara propulsiei coloanei de sange catre cord
valvulele venoase dispuse in cuiburi de randunica fragmenteaza coloana de sange si propulseaza sangele catre cord
cum inf pozitia corpului intoarcerea venoasa
in ortostatism => dat gravitatiei este fav intoarcerea venoasa in portiunea superioara cordului
in clinostatism => dat gravitatiei este fav intoarcerea venoasa in portiuea inferioara cordului
cum inf peristalstimul intestinal intoarcerea venaosa
ajuta la drenarea sangelui venos din vene splahnice
cum ajuta pulsatiile cardiace arteriale la intoarcerea venaosa
prin presiunea externa oscilanta fav intoarcerea venaosa insa contributia este minora
de ce scaderea tonusului arteriolar si a sf precapilar creste intoarcerea venoasa
coloana de sange trece mai repede din sectorul arterial in cel venos
daca pulsul arterial este un puls de presiunea, care se propaga cu viteze mari si lasa mult in sapte coloana de sange, pulsul venos ce fel de puls este
puls de volum
de ce pulsatiile venoase pot fi decelabile chiar si la presiuni mici
distensibilitatea crescuta a venelor in comparatie cu arterele
de cine depind expansiunile si revenirile peretelui vascular venos
de coloana de sange
ce prezinta venele cave la varsarea in AD
inele fibroase
ce rol are pulsul venos legat de CC
se paote spune ca traduce variatiile de presiune care au loc la nivelul cordului drept pe parcursul CC
cat de repede se transmit variatiile de presiune ale pusului venos
se transmit retrograd practic instantaneu
cum variaza pulsul venos pe parcursului traseului venos
creste de la venule spre vene
de ce creste pulsul venos de la venule la vene
pentru ca se apropie de sursa pulsatiilor = cordul
cum se realizeaza examinarea clinica a pulsului venos
prin inspectie, NU prin palpare ca in cazul pulsului arterial
cum se face diferenta intre artera carotida si vena jugulara
subiectul fie inspira profund fie se ridica in picioara => creste intoarcerea venoasa => amplitudinea pulsului venos scade, in timp ce amplitudinea pulsului arterial ramane nemodificata
cum se numeste inscrierea grafica a pulsatiilor venoase
flebograma
ce se intampla cand este exercitata o vitropresiunea asupra venelor jugulare
dispar pulsatiile
ce fel de retea este microcirculatia
este o retea de vase cu diametru mic si ramificare complexa
de catre cine este marginita o retea de microcirculatie
o arteriola aferenta si o venula eferenta
ce roluri are microcirculatia
schimb lichidian si gazos cu lichidul interstitial
ce include unitatea microcirculatorie
mai multe tipuri de vase care participa la procese de schimb
cum se mai numeste unitatea microcirculatorie
unitate nutritiva
din ce este formata o unitate nutritiva
arteriola aferenta metaarteriole canale preferentiale arterio-venoase (active, asem cu capilarele propriu-zise) capilare prop-zise (adevarate, pasive) venule postcapilare sunturi arterio-venoase
in afara de vase ce mai prezinta microcirculatia
sfinctere
cum sunt dispuse sfincterele
precapilar
inaintea sunturilor arterio-venoase
ce rol au sfincterele
rol permisiv sau limitant de flux catre patul capilar
descriere arteriole mici (adevarate)
nu se vad cu ochiul liber
fac parte din sectorul derezistenta vasculara
isi modifica semnificativ volumul sub act fact umorali si nervosi
prin vasoconstrictie maximala pot produce colaps vascular
cum se mai numesc arteriolele mici
ecluze de presiune si debit
cum se mai numesc metaateriolele
arteriole terminale
descriere metaarteriole
sunt inconstante in circulatie
se desprind din arteriolele adevarate
de ce se deosebesc metaarteriolele de arteriolele adevarate sau mici
au calibrul mai mic lungimea mai mica peretele este mai subtire stratul muscular este inconstant in general este inervat => vasomotricitate redusa
cu ce se continua metarteriolele
canal preferential arterio-venos
cu ce se continua canalul preferential
capilare adevarate
cu ce se deosebeste canalul preferential arterio-venos
are calibrul mai mare decat capilarele
care este rolul canalului preferential
leaga terminatiile arteriale de cele venoase
care este structura peretelui canalului preferential
contine un endoteliu vascualr si sporadic cateva celule musculare
ce realizeaza cuplul metaarteriola-canal preferential
drumul cel mai scurt pentru celulele albe catre circulatia venoasa
de ce nu merg pe cuplul metaarteriola-canal preferential si hematiile si sunt sunt directionate
pentru ca ele sunt de 2 ori mai mici si sunt distribuite patului capilar
ce rol poate avea canalul preferential in caz de necesitate
poate directiona fluxul sanguin arterial direct catre intoarcerea venoasa fara a mai realiza schimbul capialr in caz de necesitate
din ce vase provin capilarele adevarate
din canale aterio-venoase, metaarteriole si chiar si din arteriole
ce sunt capilarele
arborizati vasculare
cum sunt dispuse capilarele
cap la cap
care este lungimea lor totala
2500 km
ce dimensiuni are fiecare capilar
dim foarte mici
cum trec hematiile prin capilar
in sir indian, pliate sau in dom (glont)
din ce este format peretele capilarelor
perete foarte subtire format dintr un strat endotelal pus pe o mb bazala cu fb de colagen si reticulina cu rare pericite
cum raspund la modificari de flux sangvin sau la presiuni extrinseci
pasiv
cum variaza densitatea capilarelor in functie de act metabolica
direct propo
cum este suprafata de sectiune a capilarelor
foarte mare 0.4-0.5 m2
care suprafata de sectiune este mai mare dintre a capilarelor+venule fata de vene+artere
mai mare
care este viteza de circulatie prin capilare
foarte mica 0.4-1 mm/sec
de cate ori este mai mica viteza prin capilare fata de cea din aorta
de 1000 de ori mai mica
ce se realizeaza la nivel capilar
schimburi lichidiene, gazoare si procesele de termoreglare
de unde dreneaza venulele postcapilare
dreneaza din panza capilara
ce structura au venulele postcapilare
strat muscular discontinuu
slab inervat
care este permeabilitatea lor comparativ cu cea a capilarelor
are permeabilitate mai mare
pentru ce functie sunt venulele postcapilare adaptate
pentru functia de reabsorbtie
de ce factori pot fi venulele postcapilare stimulate
de ex pot fi stimulare de NA secretata de term nervoase simpatice arteriolare
ce sunt sunturile arterio-venoase
anastomoze intre arteriole si venule
de ce sunt mai eficace sunturile decat canalele arterio-venoase
pentru ca au RV mai scazut si nu sunt ramificate
exemple de sunturi
pulmonar
subcutanat
ce rol are suntul pulmonar
de a sunta teritorii acinare care sunt porst ventilare
ce rol are suntul subcutanat
are rol termoreglator sau de a centraliza ciruclatia
sangele este deviat prin ananstomoze catre circualtia de intoarcere si pe de alta parte are loc o venoconstrictie a plexurilor subcutanate
exemple de structuri musculare cu rol de sfincter
sf precapilar
sf anastomotic
inelele muscualre metaarteriolare
care este cel mai bine reprezentat sfincter
sf precapilar
din ce este format sf precapilar
dintr un manson de fb musc netede dispuse intr un singur strat,
cat de sensibil este sf precapilar
obisnuit neinervat, sensibil la factori umorali
unde se gaseste sf precapilar
arteriola-capilar
metaarteriola-capilar
canal preferential-capilar
ce rol are sf precapilar
de a restictiona fluxul si de a ajuta presiunea intraluminala capilara
unde se afla sfincterul anastomotic
portiunea proximala a suntului arterio-venos
ce se intampla cand sf anastomotic este contractat
dirijeaza fluxul sangvin spre panza capilara
ce se int cand sf anastomotic este relaxat
sangele trece din arteriola in venula
cum se mai numesc inelele musculare netede
stratul muscular neted organizat din media arteriolei
ce rol au inelele musculare netede
ajusteaza optim fluxul catre tesuturi
impiedica transmierea unor presiuni excesive => protejeaza capilarele din aval
ce reprezinta schimbul transcapilar
schimbul uni sau bidirectional intre sectorulcirculator si cel interstitial
ce substante se transfera prin schimbul transcapilar
umori (catabolitit, nutrienti, electroliti, hormoni)
gaza (O2 si CO2)
elem figurate(globule albe)
care sunt mecanismele prin care se realizeaza schimbul transcapilar
difuziunea
transcitoza
diapedeza
convecta (reabsobtia, filtrarea)
care este cel mai amplu transfer transcapialr
difuziunea
ce fel de substante migreaza prin peretele capilar in difuziune
substante hidrofile si lipofile
ce forta motrice foloseste difuziunea
gradientul de conc
cum traverseaza subst liposolubile
cu viteze mari, in orice punct al peretelui capilar
ce fel de subst liposolubile trec
gaze respiratorii
anestezice
acizi grasi
cum traverseaza subst hidrosolubile
prin cai speciale de transport numite cai paracelulare (pori, porocitozitati) reprezentate de fante intercelulare si fenestratii
cata suprafata ocupa caile paracelulare
o suprafata foarte mica 1/1000
ce sunt fantele intercelulare
jonct a 2 celule endoteliale adiacente
ce sunt fenestratiile
comunicari cilindrice complete intre cei 2 versanti ai peretelui capilar
ce alta modalitate mai exista pt transferul de solviti hidrofili
miscarea de convectie a apei
ce forta motrice are convectia apei
rezultanta fortelor Starling
prin ce structuri trec moleculele cu masa moleculara mare
prin fenestratii si fante intercelulare de dimensiuni mari numite brese
ce subst trec prin brese
sucroza vit B12 hemoglobina hormoni citokine
cum se clasifica capilarele in functie de dimensiunile cailor paracelulare
capilare continue - muschi scheletic, piele, plaman
capilare fenestrate - plex coroid, gl. exocrine, intestin subtire, rinichi)
capilare discontinue - splina, MO, ficat
care este legea lui Fick
(D/a)S(Cint-Cext)
de ce factori depinde D si P
configurata spatiala a subst respective )marime, forma, dispozitia sterica a particulei)
incarcatura elecrica (particulele pozitive sunt favorizate)
natura lipo/hidrosolubila
temperatura
vascozitatea sangelui
particularitatile structurale ale barajului endotelial
ce realizeaza transcitoza
reprezinta procesul prin care se inglobeaza cantitati mici de lichid plasmatic prin invaginarea membranei celulare la nivelul unor adancituri membranare cu situsuri speciale de cuplare a aliganzilor (caveole) existente la pol apical al endoteliului (endocitoza), in continuare se formeaza vezicule de pinocitoza care traverseaza citoplasma endoteliala catre polul bazal unde isi elibereaza continutul catre tesutul intestitial (exocitoza)
ce se int cand fuzioneaza mai multe vezicule
se formeaza un canal veziculare
ce fel de subst se transporta prin canalul vezicular
de obicei macromolecule : albumina, feritina, mioglobina
unde este intalnit cel mai frecvent procesul de transcitoza
la sinusoidele hepatice
unde este mul diminuat procesul de transcitoza
la nivel cerebral
ce reprezinta diapedeza
procesul prin care elementele figurate ajung din sange in tesut interstitial prin comunicari largi numite brese intercelulare
cu aj caror componente se realizeaza transcitoza
pseudopode
ce functii realizeaza elementle figurate la nivel tisular
in reactii inflamatorii si in indepartarea agentilor patogeni
ce reprezinta fenomenul de convectie a apei
deplasarea apei intre compartimentul vascular si cel interstitial in virtutea gradientului presional furnizat de suma algebrica a celor 4 forta Starling
ce forta convectia apei
gradientul presional
ce presiuni determina filtrarea apei
presiunea hidrostatica intracapilata
presiunea hidrostatica extracapilara
presiunea oncotica extracapilara
ce presiuni determina reabsorbtia apei
presiunea oncotica intracapilara
cum se realizeaza transferul apei in convectie
transendotelial - prin canale de apa(acvaporine 1)
paracelular - fante intercelulare si fenestratii
in afara de apa ce se mai trans prin convectie
cantitate mica de subst hidrofile
cum se transporta substantele hidrofile
major prin difuziune
minor prin convectie
cum este orientata presiunea hidrostatica capilara
dinspre capilar spre interstitiu
ce presiune este cauza majora de exravazarea a plasmei
presiunea hidrostatica capilara
care este val PHc la nivel arteriolar
35
care este val PHc la nivel venular
15
de ce scade PHc de la nivel arteriolar la nivel venular
datorita transvazarii plasmei si consumarii energiei de propulsie prin frecare
ce rezistenta este mai mare arteriolara sau venulara
arteriolara
de ce rezistenta arteriolara este mai mare
datorita FMN mai bine dez