Hemodinamica I Flashcards
ce este hemodinamica
stiinta care se ocupa cu studiul factorilot ce guverneaza curgerea sangelui prin organe si tesuturi
ce interelatie are la baza hemodinamica
flux sangvin <=> presiune sanguina <=> rezistenta vasculara
care sunt factorii care infl curgerea sangelui
factori extrinseci : forta motrice a cordului, gravitatia)
factori intrinseci :
-prop continatorului : distensibilitate, complianta, elastanta vasculara
-prop continutului : densitate, hematocrit, conformatia sterica
comp sistem vacular
mica si marea circulatie si circ limfatica
din ce este formata tunica interna
celule endoteliale asezate intr un singur sir circumscrise de o lama fina de tesut conj
unde se afla tunica interna
in imediata vecinatate a coloanei de sange
principalele functii ale endoteliului
reglarea fluxului si a presiunii
funct enzimatica : enz de conversie a angiotensinei I
schimburi cu tesutul interstitial
rol antitrombotic prin subst pe care le secreta (activatorul plasminogenului, prostaclicina) + producerea glicocalix
ce este glicocalixul
GAG uri incarcate negativ
roluri glicocalix
refuce fortele de frecare intre coloana de sange si endoteliu
respinde elementele figurate care sunt incarcate negativ
ascunde situsurile de legare ale fact de coagulare, leucocite si trombocite
din ce este formata media
strat de fibre musc netede aranjate circular sau spiralat dispuse intr o matrice ce contine fb de colagen si fb elastice
la ce subst react stratul musc net si ce efecte are
tesutul musc neted raspunde prin influente vaso constrictoare sau vasodilatatoare la factori nervosi (sist nerv autonom) si agenti umoarali :
- locali (cataboliti si subs cu rol paracrin)
- sistemici ( ag farmacologici si secretii hormonale)
ce este tonusul
stare permanenta de usoara contractie a vaselor
unde este cel mai bine reprezentat
arteriole
de ce este la arteriole rezistenta cel mai bine reprezentat
raportul test musc/lumen = maxim
ce rol au arteriolele
rol in reglarea debitelor regionale
cum se mai numesc arteriolele
vase de rezistenta
ce se intampla odata cu intrarea in sectorula arteriolar
scade brusc presiunea
ce rol au fb elastice
permit expansiunea peretelui vacular si revenirea la pozitia bazala => vasul fiind intr-o permanenta adaptare la presiuni interne de curgere
ce rol au fb de colagen
sunt mai rigide si confera vasului rezistenta la streching
din ce este formata adventicea
tesut conj fibros cu pred de fb de colagen care formeaza o camasa inextensibila (impiedica stretching ul exagerat, prevenind ruperea vasului)
ce prezinta adeventicea la niv vaselor mari
vasa vasorum = vase mici de nutritie care cateodata ajung la stratul extern de tesut muscular neted
filete nervoase, de obicei nociceptive pentru a transmite durerea in diverse situatii clinice
care sunt prop mecanice ale vaselor sangvine
distensibilitatea
complianta/capacitanta
elastanta
contractilitatea
ce este distensibilitatea
proprietatea vaselor de a si creste columul in raport cu presiunea interna a sangelui si volomul initial al acestora
formula distensibilitatii
D = deltaV/(delta P * Vi)
cine permite distensibilitate mai mare dintre artere si vene
vene
de ce venele
pentru ca au mai putine fibre musculare si fb elastice
de cate ori sunt mai distensibile venele decat arterele
de 8 ori
cat sange se afla in vene
3/4
cum este depozitat sangele la nivelul venelor
jumatate este depozitat in stare inactiva si in situatii solicitante este pus in circulatie
cum se mai numesc venele
sector de stocaj si teritoriu de joasa rezistenta si presiune
ce consecinte negative poate avea distensibilitatea
la presiuni mari la nivelul circulatiei de intoarcere venoasa pot lua nastere niste dilatatii sinuoase ale venelor superficiale ale gambelor vizibile si palpabile numite varice
ce reprezinta varicele
semn de insuficienta venoasa cronica
ce reprezinta complianta sau capacitanta
“distensibilitatea: vasului dar fara sa se tina cont de voumul initial
variatie volumica cand presiunea interna a sangelui variaza cu 1 mmHg
formula compliantei
C = deltaV/deltaP C = D * Vi
daca 2 vase au aceeasi distensibilitate cine are complianta mai mare
cel care are volumul initial mai mare pentru ca munceste mai putin
daca 2 vase au geometria la fel care va fi vasul mai compliant
cel care are distensibilitatea mai mare
de cate ori sunt mai compliante venele decat arterele
de 24 de ori
de 3 ori mai mult volum
de 8 ori mai distensibile
ce functie au venele
de rezervor sanguin
ce functie au arterele
mare adaptabilitate a arterelor la regimuri presionale inalte si la viteze de circualtie crescute
cum se mai numesc arterele
vase de inalta presiune si rezistenta sau consumatori de presiune
ce efect are simpaticoliza
scade tonusul muscular => creste complianta
ce efect are stimularea simpatica asupra compliantei
creste tonusul muscular => scade complianta
ce se intampla cu complianta la persoane vastnice
diagrama presiune-volum se muta la volume mai mari => creste diametrul vaselor => complianta vasculara scade din ce in ce mai mult, odata cu procesele de arterio si atero scleroza
ce este elastanta
reciproca compliantei
reculul elastic al vaselor
de cine este dependenta elastanta
de fb elastice
ce rol are cuplul complianta-elastaza
rol definitoriu in procesul de transformare a energiei de efectie a sangelui in energie de propulsie a coloanei de sange prin arborele vascular in sistola si
diastola - fenomenul Windkessel
ce este contractilitatea
prop fibrelor musculare netede din tunica medie de a si scurta lungimea
ce determina modificarile de tonus muscular
vasomotricitate
ce se int cu presiunea sangelui in caz de depletie volemica
presiunea sanguina scade brusc => interventii neuro-umoare reglatorii => proces vasocontrictor => coplianta se va reseta => presiunea sanguina va tinde astfel sa revina la normal
ce se int cu presiunea sangelui in caz de suplimentare volemica
de ex in retentie hidrica in urma unui regim hipersodat => presiunea va creste initial considerabil => relaxarea fibrelor netede => continatorul se va destinde => complianta se va reajusta => presiunea revine la normal
ce reprezinta fenoemul compliantei intarziate
prop organelor cavitare de a pastra o presiune constanta
care este legea lui Darcy
Q = deltaP/R
ce descrie legea lui Darcy
relatia de prop intre flux sangvin, gradientul presional la capetele sale si rezistenta la inaintare
cum se defineste fluxul sanguin
volumul de sange care traverseaza o sectiune a arborelui vascular intr un timp
formula fluxului sanguin
Q = deltaV/delta t Q = v * S
care este principiul cinservarii masei
indiferent de sectiune debitul va fi egal cu debitul cardiac = 5 L/min
ce se int cu viteza cand suprafata totala de sectiune creste
viteza scade proportional
cum sunt STS si viteza la nivel capilar
STS maxim si viteza minima
cum se poate masura fluxul sanguin
invaziv = prin canualrea vaselor
noninvaziv => metoda ultrasonografica Doppler
cum functioneaza met ultrasonografica
identificarea unei variatii de frecventa intre unda incidenta emisa transcutanat de cristalul piezoelectric al transductorului si cea reflectat de hematiile in miscare
cum este diferenta de frecventa in functie de viteza in flux a elementelor figurate
cu cat viteza este mai mare cu atat diferenta de frecventa este mai mare
cum se afiseaza rezultatul unui Doppler
sub forma unei anvelope
PSV - velocitatea sistolica maxima
EDV - velocitatea de la sf diastolei
cat se sensibila este metoda Doppler
este foarte sensibila
inregistreaza modificari minime ale vitezelor de curgere si oscilatii rapide ale fluxuli sanguin
ce este rezistenta vasculara
reprezinta rezistenta intampinata de sange la inaintarea prin arborele vascular
pentru ce este descrisa ecuati Hagen-Poiseuille
pentru tuburi cilindrice, drepte, subtiri, rigide si un fluid necompresibil, cu vascozitate si flux constante, avand o curgere ordonata, de tip laminar
care este formula rezistentei
R = 8nl/pi*r al a 4 a
din cauza carui caract nu este curgerea sangelui ideala
are caracter pulsatil si vasele sanguine sunt structuri elastice
pentru ca nu este o curgere perfecta ce notiune se introduce
impedanta vasculara
din ce este formata impedanta vasculara
impedanta rezistiva sau vascoasa => descrisa de Hagen
impedanta inertiala
impedanta data de complianta => rezistenta vasculara poate creste semnificativ atunci cand scade complianta
ce impedante depinde de functia cronotropa
impedanta inertiala si cea data de complianta
ce unitati de masura se folosesc pentru masurarea rezistentei vaculare
URP - unitati de rezistenta periferica
1 URP => rezistenta la inaintare intampinata de coloana de sange avand un debir de 1 mL/sec si accelerata de un grad presional intre capetele vasului de 1 mmHg
CGS - centrimetri-gram-secunda = DYN*sec/cm5
Valoarea RV expr in CGS => RV(URP) * 1333
Wood - cardiologia pediatrica
RV se raporteaza ca raportul dintre gradient presional/IC
care este valoare RV sist
1
care este valoarea RV pulm
0.17
care este raportul intre RV sist: RV pulm
6:1
de ce este imp de stiut RV
de ex in defect spetal congenital cu inversarea suntutlui este imp de stiut RV deoarece daca este mare nu se poate corecta doar defectul si trebuia transplat de pulmon ori transplant cord-pulmon pentru a rezolva problemele
ce este conductanta vasculara
fluxul de sange printr-un vas , atunci cand gradientul presional intre capete este egal cu 1 mmHg
inversul rezistentei vasculare
usurinta cu care vasul permite trecerea sangelui
dep de rezistenta vasculara
care este cel mai imp parametru de care depinde rezisteta vasculara
raza
cand depinde de lungime rezistenta vasculara
cand sunt abordate noi teritorii vasculare
daca raza scade de 2 ori ce se int cu rezistenta si cu conductanta
rezistenta creste de 16 ori
conductanta scade de 16 ori
cum se micsoreaza fluxul
prin cresterea fortei de frecare intre perete vascular- coloana de sange
ce se int cu rezistenta vasculara in seg arteriolar si in seg capilar
in seg arteriolar creste de 7 ori
in seg capilar scade de 5 ori