HEMODINÂMICA Flashcards
Qual a definição de Volume Sistólico?
É a diferença entre os volumes diastólico final (VDF) e sistólico final (VSF) dos ventrículos
OU
A quantidade de volume ejetado pelo ventrículo a cada batimento
VS = VDF - VSF
70 = 120 - 50 ml
Qual a definição de Débito Cardíaco?
VS X FC (em bpm) expresso em L/Min
O que é VDF?
É aquele que enche o VE antes da contração
O que é VSF?
É o volume residual de sangue que permanece na câmera após a ejeção
O que é Fração de Ejeção (FE) ?
É a % de sangue que é ejetada em relação ao VDF.
VS/VDF
Quais são os 3 principais mecanismos que regulam os VS / VDF / VSF?
São a pré carga , a pós carga e o inotropismo
O que é Pré Carga?
É um estiramento inicial dos cardiomiócitos antes da contração. Está relacionada ao comprimento do sarcômero.
Como as alterações na pré carga afetam o Volume Sistólico?
Através da Lei de Frank - Starling
(Aumento do retorno venoso para o coração , aumentando o VDF e Pressão Diástólica Final , levando ao estiramento das fibras miocárdicas, aumentando a pré carga e vão levar a um aumento do VS)
O aumento do VDF resulta em aumento do VS e a redução do VDF resulta em redução do VS
Quais fatores que aumentam a pré carga?
*Aumento da PVC ( por redução na complacência venosa ou aumento do volume sanguíneo venoso torácico)
*Aumento da complacência ventricular (resultando em aumento da câmara atrial e ventricular durante o enchimento para uma dada pressão de enchimento)
* Aumento da força de contração atrial ( através do estímulo simpático ou do enchimento aumentado da câmara)
* Aumento da pressão aórtica ( levando ao aumento da pós carga, redução do VS pelo aumento do VSF e aumento secundário na pré carga ventricular)
* Redução da FC (aumenta o tempo de enchimento ventricular)
* redução do inotropismo ventricular (que leva a um aumento compensatório da pré carga ventricular)
* Condições patológicas (lesões orovalvares que alteram a pré carga ventricular)
Quais fatores reduzem a pré carga?
- Redução do retorno venoso , geralmente por hipovolemia
- Disfunção contrátil dos átrios por arritmia
- FC elevada, reduzindo o tempo de enchimento
- Redução da pós carga ventricular, que reduz o VSF e o VDF secundariamente
- Disfunção diastólica do ventrículo
- Estenose mitral ou tricúspide, que reduzem o enchimento ventricular
O que é Pós Carga?
Está relacionada a pressão que o ventrículo deve gerar para ejetar sangue na aorta. Guarda estreito relacionamento com a pressão aórtica. (Com atenção para parede ventricular)
Influencia o VSF e o VS.
Quais as consequências do aumento da pós carga?
Redução do VS e aumento do VSF
OBS# A pós carga aumenta quando há um aumento da pressão aórtica e na RVS, na presença de estenose aórtica e por dilatação ventricular.
Quais as consequências da redução da pós carga?
Aumento do VS e redução do VSF
Quanto mais espessa a parede do ventrículo , menor será a tensão experimentada por cada unidade sarcométrica:
Verdadeiro ou Falso.
Explique.
Verdadeiro.
A hipertrofia pode ser vista como um mecanismo que permite mais fibras musculares paralelas (ou unidades sarcométricas) para compartilhar a tensão na parede.
O ventrículo hipertrofiado (que tem uma parede espessada) possui menos estresse sobre ela e portanto uma pós carga reduzida.
Como a pós carga afeta o VS e a pré carga?
Um aumento na pós carga desvia a curva de Frank -Starling para direita e para baixo. Reduzindo o VS e aumentado a PDFVE ao mesmo tempo.
Uma diminuição da Pós Carga desvia a curva para esquerda e para cima. Aumentando o VS e diminuidndo a PDFVE. Exemplo: Pcte com ICC em que eu dou vasodilatador.
