Hématurie

Question 1

Que signifie une hématurie > 100 éléments / mm3 ?

Answer 1

Lésions glomérulaires prolifératives et/ou nécrosantes à fort potentiel d’aggravation

Question 2

Hématuries urologiques fréquentes

Answer 2

Infection urinaire
Cancer prostate
Prostatite
Tumeur B ou M de la vessie
Lithiase rénale
Cancer du rein

Question 3

Hématurie urologique particulière

Answer 3

Traumatisme

Question 4

Hématuries nephrologiques (parenchymateuse) glomérulaires

Answer 4

Syndrome d'Alport
Glomérulonephrite à depot d'IgA (Maladie de Berger)
Glomérulonephrite post-infectieuse
Glomérulonephrite membanoproliférative 
Glomérulonephrite extra-capillaire

Question 5

Hématurie néphrologique non glomérulaire

Answer 5

Nephrite interstitiel aiguë

Question 6

Définition de l’hématurie

Answer 6

Présence de plus de 10 hématies /mm3 ( ou 10 000 /ml) à l’examen cytologique des urines.

Question 7

Signes en faveur d’une hématurie d’origine parenchymateuse (habituellement glomérulaire)

Answer 7

Présence de cylindres ou d’hématies déformées
Protéinurie > 0,5 g/j en dehors des épisodes d’hématurie
Elévation de la créatininémie et diminution du DFG
Pas d’anomalie echographique

Question 8

Maladie de Berger ?

Answer 8

Glomérulonéphrite mésangiale à dépot d’IgA.

Le biopsie est importante en cas de suspicion car nécessite un traitement rapide

Question 9

Syndrome d’Alport

Answer 9

Anomalie congénitale de la membrane basale

Question 10

Conduite à tenir après validation d’hématurie microscopique par examen cytologique urinaire ?

Answer 10

Recherche d’ATCD d’affection nephrologique ou urologique
Examen clinique complet
Examen cytologique urinaire qualitatif
Dosage de la protéinurie sur 24h ou mesure du rapport protéine / créatinine
Dosage créatininémie
Echographie rénale

Question 11

Enquête étiologique d’une hématurie microscopique strictement isolée

Answer 11

Analyse cytologique des sédiments urinaires
Fibroscopie vésicale
Urographie intraveineuse
Scanner rénale

Pourquoi ? Recherche en premier lieu d’une tumeur de l’épithélium urinaire surtout après 50 ans

Question 12

Que signifie une hématurie microscopie strictement isolée, sans tumeur de l’épithélium urinaire ?

Answer 12

Néphropathie glomérulaire congénitale affectant les membranes basales ou aqcuise avec lésion glomérulaires discrètes comme une maladie de Berger bénigne