Hematuria video

Question 1

Definición hematuria

Answer 1

Presencia de sangre en la orina constatable a simple vista, por tiras reactivas o mediante estudio de sedimento urinario

Question 2

Valor normal de hematies en sedimento

Answer 2

3 a 5 hematíes por campo

Question 3

Falsas hematuria que es y porque se da

Answer 3

• Orina teñida por sustancias diferentes a la Hb de los hematíes

Como por ejemplo, contaminación menstrual, carotenos como zanahoria y remolacha o ATB rifampicina
IU por peroxidasas bacterianas
Povidona iodada

Question 4

Hematuria macroscópica y microscópica

Answer 4

Macróscopica
- simple vista
- > 0,3- 0,5 centimetroscúbicos de sangre/ 1000 cc orina
- > 500.000 hematíes/mm3

Microscópica
- en tiras reactivas o ex sedimento
- >3 a 5 hematíes/ campo gran aumento
- > 5000 hematíes/mm3

Question 5

Causas

Answer 5

• urológicas
• nefrológicas
• sistémicas

Question 6

Causas urológicas

Answer 6

• infecciones urinarias (+ frec)
• tumores
• litiasis
• traumatismos
• hipercalciuria
• hiperuricosuria
• enf prostática

Question 7

Causas nefrológicas

Answer 7

• glomerulonefritis
• fliar benigna
• vascular (embolismo, trombosis)

Question 8

Casuas sistemáticas

Answer 8

• Hemofilia
• Purpura
• Anticoagulación
• Von Willebrand

Question 9

Causas por órgano urológicas

Answer 9

• RENAL; tumor, infecciones, litiasis
• URETERAL; litiasis, carcinoma urotelial, trauma
• VESICAL; cistitis, litiasis, Cáncer, TBC, trauma, C.E
• URETRA POSTERIOR; neoplasia, HPB, Ca prostático, litiasis

Question 10

Clasificación de hematuria

Answer 10

• Aspecto; macro/microscópica
• origen; glomerular o extraglom
• presentación; inicial, terminal, final
• síntomas; asínt o sínt
• estado clínico; compensada o descompensada

glomerular GR dismórifco

Question 11

Ex fisico

Answer 11

• buscar transtornos sistémicos como purpuras, LES, edemas
• nefromegalia indolora (Ca renal, poliquistosis)
• puño percusión + (pielo aguda, litiasis, infarto renal)
• globo vesical (obstructiva) matidez hipogastrio
• tacto rectal (prostática)

Question 12

Examenes complementarios iniciales

Answer 12

• orina completa
• urocultivo
• lab con hemograma, coagulograma, función renal
• Rx DRV
• Eco reno-vesico-prostática

Question 13

Ex complement avanzados

Answer 13

• UxE
• TAC
• RMN
• Cistocopía

Question 14

Que vemos con la Rx DRV

Answer 14

Litiasis renales, ureterales o vesicales

Question 15

Que vemos en la ECO

Answer 15

Litos renales, uretrales, vesicales
Tumores
Dilatación de vía urinaria
Traumatismos
Malformaciones

Question 16

Que info obtenemos con orina completa

Answer 16

• certifica hematuria
• morfología eritrocitaria (dismorfa en glomerulares)
• cilindruria (glomerulopatías)
• proteinuria (> 1 gr/día glom)
• leucocituria - piuria (ITU, TBC)

urocultivo y antibiograma

Question 17

Conducta a tomar

Answer 17

• evaluar si realmente es hematuria
• evaluas estado hemodinámico
• evaluar posible causa
• vaciar la vejiga
• solicitar estudios iniciales

Question 18

TTO en guardia

Answer 18

Compensar el cuadro agudo
- hidratar pte
- Si hay hematuria masiva con alt hemodinamicas; soluciones electroliticas, transf de sangre o GR

Tto vejiga tapada
- vaciamiento vejiga con sonda foley y extrae coagulos con jeringa Toomey o Ellik
- cistotomía si no se puede franquear uretra
- luego evacuar sonda de Foley de doble vía

USO DE IRRIGACIÓN VESICAL CONTINUA PARA EVITAR FORMACIÓN DE NUEVOS COÁGULOS
- sonda triple via para instilar agua destilada o agua de irrigación