CA de vejiga video Flashcards
Epidemiologia de cancer de vejiga
- incidencia maxima en 8° decada de vida
- 7% de todos los canceres
- 2° causa de muerte entre los tumores genitourinarios
- hombre/mujer: 3 a 4:1
Muy frecuentes, requiere mucho estudio y seguimiento. Tienden a recidivar y ser multiples
9° en incidencia luego de ca renal y prostatico
Que tipo de CA es más frecuente
- 97% es CARCINOMA urotelial
Africa 10-40% son de células escamosas, egipto más escamosa por enfermedad endémica por parasito schitosoma
Tipos de CA
- carcinoma urotelial
- carcinoma de cél escamosas
- adenocarcinomas
Carcinoma de células escamosas
-
- 5-10%
Dada por
- infección cronica
- calculos vesicales
- uso crónico de cateteres
- infección esquitosomiásica
Adenocarcinoma
- < 2%
- 1° de la vejiga
- del uraco
- o precedido de cistitis o metaplasia (por catetér, litiasis, etc)
cambiar epitelio a celulas cilindricas, derivado de especies glandulares
Clasificaciones
- carcinomas urotelial infiltrante
- neoplasias uroteliales no invasoras
Tipos de carcinomas uroteliales infiltrantes
- con diferenciación escamosa
- con diferenciación glandular
- con diferenciación trofoblástico
- anidados
- microquístico
- micropapilar
- similar al linfoepitelioma
- similar al linfoma
- plasmocitoide
- sarcomatoide
- de células gigantes
- indiferenciado
Neoplasias uroteliales NO invasora
- carcinoma urotelial in situ
- carcinoma urotelial papilar no invasor, de alto grado
- carcinoma urotelial papilar no invasor, de bajo grado
- neoplasias urotelial papilar no invasora de bajo pontecial maligno
- papiloma urotelial
- papilo urotelial invertido
Etiologia
Principales causas son las** aminas aromáticas** que se unen al DNA
20-27% asociado a exposición industrial de algun tipo, sobre todo en zona gran concentración de industrías química
- impresión
- anilina con pintura
- procesamiento de hierro y aluminio
- automóviles
- cuero
- técnicos dentales y peluquero
+ incidencia
Otras causas
- tintes de anilina; productos químicos que pueden estar en los tejidos de coolor
- ciclofosfamida; producto quimioterapéutico para tto cancer
- aminas aromáticas
- arsénico;
- aristolochia fanghi: hierba china
- tabaco principal causa conocida aumenta 2-6 R
- alcohol, edulcorantes, café, té
- abuso de alagésico como acetaminofeno
- infección o inflamación; HPV, inf bact crónica por sondas permanentes o litiasis
- radiación
- herencia
No musculo invasivo cuales son y %
70-80% en total
- 10% in situ, no penetra memb basal, aplanado, placas eritematosas en citoscopía, baja diferenciación (alto grado) invade rapidamente
- 70% TA; papilar no invasor, solo en mucosa
- 20% T1; invadió lamina propia, controlarlo muy de cerca, rapida penetración a capa muscular
Musculo invasivo
T2 invade muscular
T3 invade grasa perivesical
T4 invasión a organos vecinos o pared de pelvis
Patrones de crecimiento
- carcinoma plano in situ (CIS)
- papilares (vellosidades) que pueden ser de bajo o alto grado
- Sésiles con pratrón de crecimiento sólido, pelota hacia la luz
No musculo invasivo pueden ser muy grandes por falta de alteraciones genéticas necesarias para invadir
Grado de OMS
1; bien diferenciado
2; moderadamente diferenciado
3; poco diferenciado
para no invasores
- neoplasia papilar urotelial de bajo potencial de malignidad
- carcinoma papilar urotelial de bajo grado
- carcinoma papilar urotelial de alto grado
Clasificacion TNM (T)
- TX; Tumor primario que no se puede evaluar
- T0 no hay tumor
- Ta; carcinoma papilar no invasivo
- CIS
- T1; invade tejido conectivo subepitelial
APARTIR DE T2 INVADE MÚSCULO
T2a; invade superficialm musculo
T2b; invade profundamente músculo
T3; invade tej perivesicales microscop o macropscop
T4; invade; prostata, útero, vagina, (a) pared pélvica o abd (b)
