Hematologia Flashcards

1
Q

CM: Hemato

Conduta na PTI

A

Se plaquetas < 30.000: tratar com prednisona

Se plaquetas > 30.000: tratamento conservador

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Q

CM: Hemato

Quais são as anemias hipo/micro? (4)

A
FDS Tranquilo
Ferropriva
Anemia de Doença Crônica
Sideroblástica
Talassemia
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Q

CM: Hemato

Qual é a clínica da talassemia minor?

A

Na maioria das vezes é assintomática

Anemiazinha

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4
Q

CM: Hemato

VCM > 110 é específico de qual tipo de anemia?

A

Megaloblástica

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5
Q

CM: Hemato

Qual é a primeira substância a ter alteração na anemia ferropriva?

A

Ferritina: diminui

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6
Q

CM: Hemato

Como estão os parâmetros na anemia ferropriva?
Ferritina
Ferro sérico
Transferrina
TIBC
Saturação de transferrina
A
Ferritina: diminui
Ferro sérico: diminui
Transferrina: aumenta
TIBC: aumenta
Saturação de transferrina: diminui
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7
Q

CM: Hemato

Criança com anemia ferropriva sem ter feito profilaxia com ferro adequadamente, qual é a conduta?

A

Tratar empiricamente com sulfato ferroso!!! 3mg/kg/dia VO

Só solicitar cinética de ferro se não houver resposta

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8
Q

CM: Hemato

Qual é o patógeno mais comum em pacientes com doença falciforme e osteomielite?

A

Salmonella

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9
Q

CM: Hemato

Na anemia falciforme, a crise aguda de sequestro esplênico pode ocorrer até qual idade?

A

5 anos

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10
Q

CM: Hemato

No paciente com doença falciforme, a principal causa de aplasia medular eritrocítica é a infecção pelo …?

A

Parvovírus B19

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11
Q

CM: Hemato

Qual exame é indicado para a investigação de talassemia?

A

Eletroforese de hemoglobina

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12
Q

CM: Hemato

Como está a dosagem de ferro sérico e de ferritina na talassemia?

A

Normais

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13
Q

CM: Hemato

• V ou F? •

O defeito observado no eritrócito na talassemia é decorrente de um defeito na membrana eritrocitária.

A

• Falso.

As talassemias são hemoglobinopatias.

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14
Q

CM: Hemato

• V ou F? •

O defeito observado no eritrócito na Deficiência de Glicose-6-fosfato redutase (G6PD) é um defeito enzimático eritrocitário.

A

• Verdadeiro.

A G6PD é uma enzima do citoplasma eritrocitário e a sua deficiência torna a hemácia mais propensa à dano pelo estresse oxidativo.

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15
Q

CM: Hemato

• V ou F? •

O defeito observado no eritrócito na esferocitose hereditária é devido a um defeito na síntese de hemoglobina.

A

• Falso.

O defeito é em proteínas da membrana eritrocitária.

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16
Q

CM: Hemato

• V ou F? •

O defeito observado no eritrócito na Estomacitose é enzimático eritrocitário.

A

• Falso.

Defeito em proteínas da membrana eritrocitária.

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17
Q

CM: Hemato

• V ou F? •

O defeito observado no eritrócito na Deficiência de Piruvato Quinase (PK) é na síntese de hemoglobina.

A

• Falso.

Piruvato quinase é uma enzima intracelular.

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18
Q

CM: Hemato

Causas de anemia megaloblástica? (4)

A

1• Deficiência de Vit B12
2• Def de Ácido Fólico
3• Intoxicações por medicamentos que inibem a síntese de DNA (Metotrexate, AZT)
4• Mielodisplasias

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19
Q

CM: Hemato

Fisiopatologia da Anemia de Doença Crônica

A

Pct tem Doença Crônica qualquer ➡️ surto inflamatório sistêmico ➡️ fígado estimulado a produzir Hepcidina ➡️ Hepcidina 🔻 absorção intestinal de Fe e impede que seja retirado do estoque

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20
Q

CM: Hemato

Como está a cinética de ferro na Anemia de Doença Crônica?

A
Ferro sérico: ⬇️
Ferritina: normal ou ⬆️
Transferrina: ⬇️
TIBC: ⬇️
Saturação de transferrina:
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21
Q

CM: Hemato

O que caracteriza a Anemia Perniciosa?

A

Carência de Vit B12 por deficiência de Fator Intrínseco (FI) de etiologia autoimune

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22
Q

CM: Hemato

Qual é a conduta na Síndrome Torácica Aguda? (3)

A

1• Oxigenoterapia
2• Antibioticoterapia empírica
3• Transfusão de glóbulos vermelhos
4• Analgesia

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23
Q

CM: Hemato

Paciente anêmico e amarelo, pensar em…?

A

Quadro hemolítico de base

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24
Q

CM: Hemato

Por que é a partir dos 6 meses, na anemia falciforme, que as manifestações clínicas começam a aparecer?

A

Diminui a porcentagem de Hemoglobina Fetal, prevalecendo Hemoglobina S

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25
Q

CM: Hemato

Se não feita a investigação no teste do pezinho, como investigar a anemia falciforme?

A

Eletroforese de Hb

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26
Q

CM: Hemato

Hb de 9, VCM diminuído, RDW levado, sugere qual tipo de anemia?

A

Pensar inicialmente em Ferropriva.

Mas raramente pode acontecer em Sideroblástica.

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27
Q

CM: Hemato

Neutrófilos hipersegmentados é um achado patognomônico de qual doença?

A

Anemia megaloblástica (def de B12 ou de folato)

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28
Q

CM: Hemato

Em um paciente com DRC, qual a provável causa de sua anemia?

A

Déficit de eritropoetina

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29
Q

CM: Hemato

Pancitopenia
Baço palpável
Anemia com reticulocitose
Necessidade de hemotransfusões
Deformidades ósseas, faciais

São características de qual doença?

A

Beta-talassemia major

  • Beta-talassemia minor = não tem quadro hematológico de maior gravidade
30
Q

CM: Hemato

V ou F?

Na anemia falciforme, ossos e articulações são os principais locais de crises vaso-oclusivas, manifestando-se como dor difusa ou localizada em músculos e articulações.

A

Verdadeiro.

A crise álgica mais comum é a músculo-esquelética.

31
Q

CM: Hemato

V ou F?

Pacientes com traço falcêmico tem crises álgicas.

A

Falso.

A grande importância do traço é ter um filho com anemia falciforme.

32
Q

CM: Hemato

V ou F?

Hipóxia é um dos principais desencadeantes do afoiçamento de hemácias.

A

Verdadeiro

33
Q

CM: Hemato

Conduta em paciente falciforme com febre (3)

A

É uma emergência médica

  1. Paciente deve ser prontamente avaliado
  2. Rastreado para infecções
  3. Iniciar antibioticoterapia
34
Q

CM: Hemato

Criança falciforme com menos de 3 anos com sintomas. Qual é a conduta?

A

Internar

Iniciar antibioticoterapia se necessário

35
Q

CM: Hemato

Até quando ocorre a anemia fisiológica infantil?

A

Do 2º ao 4º mês de vida

36
Q

CM: Hemato

Como realizar a investigação de uma anemia?

A

1) Contagem de reticulócitos -> definir se é hipo ou hiperproliferativa
2) Revisão do esfregaço do sangue periférico

37
Q

CM: Hemato

Paciente com anemia microcítica e RDW aumentado. Pensar em qual patologia?

A

Anemia ferropriva

38
Q

CM: Hemato

V ou F?

O prognóstico dos pacientes com beta-talassemia major é determinado principalmente por grau de cardiopatia.

A

Verdadeiro.

39
Q

CM: Hemato

V ou F?

Aumento da concentração de CO2 facilita a liberação de O2 nos tecidos e, desta forma, o desvio da curva de dissociação oxigênio-hemoglobina para a direita.

A

Verdadeiro

40
Q

CM: Hemato

V ou F?

Aspiração e biópsia da medula óssea durante a avaliação de um paciente com eritrocitose tem menos importância que: gases sanguíneos arteriais; cintilografia hepatoesplênica e mensuração de massa temática com Cr51.

A

Verdadeiro

Diferenciar policitemia vera de outras causas

41
Q

CM: Hemato

V ou F?

Habitualmente o VCM poderia estar aumentado em anemia perniciosa e em anemia crônica da doença hepática.

A

Falso.

ADC normalmente é normo-normo.

42
Q

CM: Hemato

Como normalmente é a contagem de reticulócitos e o RDW em uma anemia ferropriva?

A

Contagem de reticulócitos baixa e RDW aumentado

43
Q

CM: Hemato

Qual geralmente é a primeira manifestação vaso-oclusiva dos falcêmicos?

A

Dactilite/Síndrome Mão-Pé, normalmente entre 2-3 anos de vida.

Anemia
Reticulocitose
Baço palpável
Quadro de edema (mãos, pés, dedos)

44
Q

CM: Hemato

Por que as necessidades de ferro aumentam durante a adolescência?

A

1) Incremento na massa magra
2) Aumento no volume dos eritrócitos
3) Suprir perdas menstruais nas meninas

45
Q

CM: Hemato

BI, desidrogenase láctica e haptoglobina na anemia hemolítica

A

BI: elevada
DHL: elevada
Haptoglobina: diminuída

46
Q

CM: Hemato

V ou F?

Com o passar dos meses de vida, outras complicações da anemia falciforme tendem a aparecer, sendo os episódios vaso-oclusivos mais frequentes entre 3 a 5 anos de vida.

A

Falso.

Conforme vai aumentando a idade, maior o número de episódios vaso-oclusivos.

47
Q

CM: Hemato

V ou F?

Dificilmente crianças menores, com anemia falciforme, podem ter esplenomegalia associada à doença hemolítica, com progressão para síndrome do hiperesplenismo.

A

Falso. Crianças podem ter esplenomegalia até 5 anos.

Após várias síndromes vaso-oclusivas, o vaso fibrosa e não aumenta mais.

48
Q

CM: Hemato

Paciente com anemia e alteração neurológica. Pensar em qual doença?

A

Anemia megaloblástica por deficiência de vit B12

49
Q

CM: Hemato

Em relação à doença falciforme, no teste de triagem neonatal para hemoglobinopatias, os doentes são …? (3)

A

FS
FSC
FSD

50
Q

CM: Hemato

Qual é o fator predisponente para crise de fascinação temática e consequente crise dolorosa na anemia falciforme?

A

Infecções

51
Q

CM: Hemato

Faixa normal de VCM

A

80 - 100 fL

52
Q

CM: Hemato

Qual é o tipo de imunoglobulina na anemia hemolítica por anticorpos quentes?

A

IgG

53
Q

CM: Hemato

Qual é o tipo de imunoglobulina na anemia hemolítica por anticorpos frios?

A

IgM

54
Q

CM: Hemato

Droga de escolha para tratamento da hemoglobinúria paroxística noturna

A

Eculizumabe

55
Q

CM: Hemato

Tríade da hemoglobinúria paroxístico noturna

A

Hemólise
Pancitopenia
Tromboses abdominais

56
Q

CM: Hemato

Qual é o valor de Hb que determina anemia em crianças de 6 meses a 5 anos?

A

11 g/dL

57
Q

CM: Hemato

Qual é o valor de Hb que determina anemia em crianças a partir dos 5 anos?

A

11,5 g/dL

58
Q

CM: Hemato

Qual é o primeiro parâmetro a se alterar quando há uma deficiência nutricional?

A

RDW

59
Q

CM: Hemato

Quando é usado Ferro parenteral como tratamento da anemia ferropriva?

A

Quando muito grave, já com insuficiência cardíaca

60
Q

CM: Hemato

Como a incidência de anemia ferropriva pode ser maior em populações de baixo nível sócio-econômico?

A

O baixo nível favorece a ocorrência de parasitoses, que podem interferir na absorção de ferro.

61
Q

CM: Hemato

V ou F?

Hábitos vegetarianos, dietas com muito chá ou cafe, aumentam a absorção de ferro.

A

Falso.

Alimentos ricos em fitatos, como os encontrados em hábitos vegetarianos, reduzem a absorção de ferro.

62
Q

CM: Hemato

O que é anemia hemolítica microangiopática?

A

Ocorre fragmentação mecânica das hemácias, passam em uma microcirculação semi-ocluída.`

63
Q

CM: Hemato

Qual é o padrão-ouro para ver os estoques de ferro no corpo?

A

Aspirado de medula óssea pelo azul da Prússia.

64
Q

CM: Hemato

Em quais locais o ferro é melhor absorvido?

A

Duodeno e jejuno proximal

65
Q

CM: Hemato

Qual é a dose e duração de tratamento de ferro para anemia ferropriva?

A

3-5 mg/kg/dia de Ferro elementar que dura de 3 a 6 meses.

66
Q

CM: Hemato

Qual é o parâmetro de ferritina normal mínimo até os 15 anos?

A

7

67
Q

CM: Hemato

Pagofagia é tratada habitualmente com

A

Ferro

68
Q

CM: Hemato

A translocação entre os braços longos dos cromossomos 9 e 22 caracteriza qual neoplasia hematológica?

A

Leucemia Mieloide Crônica

69
Q

CM: Hemato

Como age o Warfarin?

A

Anticoagulante oral que age inibindo a etapa dependente de vitamina K na síntese dos fatores II, VII,IX e X da coagulação.

70
Q

CM: Hemato

Meia-vida Warfarin

A

36 a 42 horas

71
Q

CM: Hemato

Conforme o INR, quando a anticoagulação está adequada?

A

INR entre 2 e 3.