Hematología Flashcards
La presencia de dacriocitos o hematíes en lágrima es típico de:
Mieloptisis
Los esquistocitos son típicos de:
Hemólisis traumáticas
El rouleaux eritrocitario o apilamiento de hematíes en monedas es característico de:
Disproteinemias, por ejemplo mieloma múltiple
Clínica, diagnóstico y tratamiento de la aplasia medular
Clínica: pancitopenia
Diagnóstico: biopsia MO
Tratamiento:
- <40 a: aloTPH si DE idéntico
- >40a o si no hay alotph identico: globulina antiTimocítica + CyA (ciclosporina A — immunosupresor) + eltrombopag
En la aplasia de MO, NO debe existir:
1) Pancitopenia
2) Presencia de blastos incrementados en MO
3) Reticulocitopenia
4) Infecciones recidivantes
2
No es propio de la anemia aplasica:
1) Microcitosis eritrocitaria
2) Aumento de fosfatasa alcalina leucocitaria
3) Aumento de ferritina sérica
4) Linfocitosis sanguínea relativa
1
En la anemia aplásica no hay:
Adenopatías o esplenomegalia
En un paciente con aplasia severa de MO de 70a, el tratamiento más apropiado sería:
Globulina antitimocítica + ciclosporina A + eltrombopag
causa más frecuente de mieloptisis
metastasis en MO de carcinoma de órgano sólido
Que vemos en sangre periférica en la anemia mieloptísica?
DACRIOCITOS
REACCIÓN LEUCOERITROBLÁSTICA
(huída de las celulas inmaduras de la MO por ocupación)
Hematís en forma de donut, blancos por dentro
HIPOCROMÍA: típico de la anemia ferropénica
Clínica, diagnóstico y tratamiento de la anemia ferropénica
Clínica: Síndrome anémico
Diagnóstico: Estudio SP
Tratamiento: sulfato ferroso hasta que la FERRITINA se normalice, 3d - 3s - 3m
Analítica Anemia Ferropenica
Anemia microcítica, hipocrómica y con reticulocitos disminuidos
Posible trombocitosis reactiva
Mecanismo de la anemia de enfermedad crónica
Hay una enfermedad de base que produce un aimento de citoquinas, las que producen:
1) en la MO una disminución de la eritropoyesis
2) en el riñon un valor disminuido, es decir, anormalmente normal, de la EPO
3) en el hígado un aumento de los RFA (ferritina y HEPCIDINA). La hepcidina es un regulador de la sideremia, y se aumenta cuando hay niveles óptimos de hierro, para bloquear la posterior absorción de mas hierro. Si está aumentado por ser RFA, bloquea la absorción de hierro
Clínica, diagnóstico y tratamiento de la anemia de enfermedad crónica
Clínica: sindrome anémico y enfermedad de base
Dx: estudio de SP y MO
Tratamiento: causa, no dar hierro
Cual es el primer parámetro que se altera en la anemia ferropénica?
ferritina - Hb - reticulocitos
en recuperarse
3d retis - 3s hb - 3m ferritina
En relación a la Anemia asociada a enfermedades crónicas, es falso que:
1) La producción de eritropoyetina es inadecuada para el grado de anemia
2) El número de sideroblastos medulares está aumentado
3) El grado de anemia no suele ser intenso
4) La saturación de transferrina suele estar menos descendida que en la ferropenia
2
Estudio de SP de la anemia megaloblástica
Anemia macrocítica
Reticulocitos normales o bajos (hiporregenerativa)
Neutrófilos hipersegmentados (a consecuencia de la división: corpusculo nuclear y nucleo mas grande y aegmentado), lo que pasa que de las 3 series es el único que tiene núcleo y por lo tanto el único en el que veremos esto
No es propio de hematopoyesis megaloblástica la presencia de:
1) Precursores eritroides gigantes
2) Metamielocitos gigantes
3) Índice de Herbert <3
4) Neutrófilos hipersegmentados
3
Qué es el Índice de Herbert?
Número de segmentaciones que tiene el núcleo de un neutrófilo.
Normal: 3-5 segmentaciones
Hipersegmentado: >6
Hiposegmentado: <3
En la deficiencia de ácido fólico NO se encuentra
1) aumento LDH sérica
2) aumento bilirrubina sérica
3) aumento homocisteína sérica
4) aumento ácido metilmalónico sérico
4 (eso en B12, que tendremos aumento de Homocisteína Y ácido metilmalónico
Clínica, diagnóstico y tratamiento de la anemia perniciosa
Clínica: insidiosa, empeora lentamente, aclorhídria, disminución de la absorción de hiero de los alimentos
Diagnóstico: determinación de los anticuerpos anticelula parietal gástrica y antifactor intrínseco. NO SE UTILIZA EL TEST DE SHILLING YA!!!
Tratamiento: Vitamina B12 parenteral u oral de por vida
Principal diferencia entre anemias hemoliticas intravasculares o extravasculares
Color de la orina: hemoglobinuria
Drepanocitosis
Defecte en la cadena beta, precipitació Hb dins l’hematie, forma de falç, crisis vasooclusivas.
Diagnòstic: sospita clínica i electroforesis d’Hb.
Tractament:
- Crisis agudes: hidratació i analgèsia
- Prevenció crisis: hidroxiurea
- Curatiu: AloTPH
