Hemato Rouss'

Question 1

Voies de coagulation

Answer 1

VI : PK/KHPM ➡️12➡️11➡️9➡️8+9a➡️10 en 10a
VE : 7+FT ➡️ 10 en 10a
Voie commune : 10a +5 a transforment le fibrinogène en fibrine

Question 2

CI absolues aspirine

Answer 2

Allergie (Widal) /UGD évolutif/ hémophilie /T3 grossesse

Question 3

Surveillance héparines

Answer 3

HNF
Objectif = TCA x2-3N ou activité anti Xa avec Xa0,5-0,8
Contrôle : h6 si ivse, entre 2sc
Activité anti Xa=IIa

HBPM
Pas de surveillance activité sauf poids extrêmes ou IRCmoderee
Surveillance plaquettaire sauf si ttt préventif
Activité anti Xa ▶️IIa

Fondaparinux
Activité anti Xa exclusive
Pas de surveillance activité ni plaquettaire (ne provoque pas de TIH)

Question 4

Interactions médicamenteuses potentialisant les AVK

Answer 4

• Inhibe catabolisme hépatique : macrolides, allopurinol, ketoconazole
• augmentation absorption dig : loperamide
• diminution de la synthèse des facteurs : ains, amiodarone, IHC, cholestase, ABT (par destruction flore bactérienne = diminution synthèse vit K)

Question 5

PEC surdosage avk avec hémorragie grave/potentiellement grave

Answer 5

1- stop avk + 10mg avk + PPSB=CCP(si inr dispo en fonction inr’ sinon 25UI/kg)
2- inr a 30min
◀️1,5 c’est ok
▶️1,5 nouvelle dose PPSB et contrôle inr a 6-8h

Question 6

Antidote hnf/hbpm/fondaparinux/avk/anticoagulant direct oraux

Answer 6

HNF. = sulfate de protamine
Hbpm = idem mais efficacité partielle
Fondaparinux =0
Ado =o
Avk = vit k

Nb heparine : contrôle anti Xa ou tca4h après arret heparine et mise sous sulfate de protamine