Hemato Flashcards
Composición de la Hb A
2alfa, 2 beta
Rouleaux
Miwloma múltiple
Esquistocitos
Hemólisis
Dacriocitos
Mielofibrosis
Causas de aplasia medular congénita
Fanconi, disqueratosis congénita, Sx Diamond Blackfan (linea roja)
Primera manifestación de anemia ferropénica
Descenso de la ferritina
Saturación normal de transferrina
33%
La ferropenia puede causar trombocitosis: V/F
Verdadero
Anemia microcítico con ancho de distribución eritrocitario normal:
Talasemias
Diferencia principal entre anemia de la enfermedad crónica y ferropénica
La ferritina se encuentra baja en la ferropénica y elevada en el crónico. Disminución de transferrina en la crónica y aumento en la ferropénica
Causa más común de anemia megaloblástica
Deficiencia de folatos
Macrocitosis, PMN multisegmentados, elevación de DHL
Anemia megaloblástica
Sitio de absorción de la cobalamina
Íleon terminal
Fármacos y toxinas que causan deficiencia de folatos y B12
Biguanidas, colchicina, iH2, anticonceptivos, alcohol
El ácido metilmalónico es un indicador de deficiencia de B12: V/F
Verdadero
¿Dónde se absorbe el folato?
Yeyuno
Cráneo en cepillo, quistes en manos y pies, hematopoyesis extramedular, aumento de Hb F e hipoxia crónica
B talasemia homocigota
Hemoglobina de Bart, tetrámeros B y Y, hemoglobina H
A talasemia
Anomalía Glu6Val, infartos, anemia
Anemia drepanocítica
¿Qué detecta el Coombs directo?
Igs o complemento sobre la membrana del hematíe
Hemólisis extravascular, asociada a LLB o LES, mediada por IgG anti Rh
Hemólisis autoinmune por anicuerpos calientes
Hemólisis intravascular mediada por IgM anti I/i, mala respuesta a esteroides, detonada por frío
Enfermedad por crioaglutininas
Hemólisis intravascular rara por IgG anti P que se detona por frío y a veces responde a los esteroides o ciclofosfamida
Hemoglobinuria paroxística a frigore (Donald-Landsteiner)
Gen PIG A ligado al X, pancitopenias, hipocomplementemia II o III, trombosis, Sx de Budd Chiari, citometría de flujo con CD55 y CD59 abatidas
Hemoglobinuria paroxística nocturna
Enfermedades de ancianos con citopenias que evoluciona a LMA y muestran médula hipercelular
Síndromes mielodisplásicos
Mielodisplasia de buen pronóstico que da recuento normal o alto de plaquetas
SMD asociado a 5q-
Tumor que más comúnmente causa eritrocitosis
Hipernefroma
Mutación de JAK2 en cromosoma 9p se asocia a los siguientes síndromes mieloproliferativos:
Policitemia vera, mielofibrosis, trombocitosis esencial
Focos de hematopoyesis en hígado y bazo, lesiones esclerosantes medulares, gran organomegalia.
Mielofibrosis
Organomegalia, anemia, pérdida de peso, sudoración nocturna, cromosoma filadelfia
LMC
Tratamiento de elección en LMC
Trasplante, imatinib
Manchas de Grumpecht, linfocitosis, 30% en MO, CD5 aberrante, CD 19, 20 y 23 con deleción 13q-, adenopatía
LLC
Tratamiento en pacientes jóvenes con LLC
FCR
Leucemia que marca para fosfatasa ácida resistente a tartrato y CD25, sin adenopatías, aspirado de MO seco, tx de elección es cladribina
Tricoleucemia
Leucemia promielocítica con gen PML/RAR que se trata de elección con ácido transretinoico
Leucemia promielocítica M3
Leucemia mielomonocítica
M4
Alteraciones genéticas en M2, M3 y M4
M2 es 8:21, M3 es 15:17, M4 es inv16
Tx LMA
ARA C
Tx LLA
Inducción con vincristina, prednisona. Mantenimiento con ARA C o MTX y profilaxis de SNC (ARAC, MTX intratecal, esteroides)
Masa mediastinal, prurito, células lacunares, más común en mujeres
LH esclerosis nodular
Sin síntomas B, localizada al dx, células de R-S, linfocitos reactivos pequeños
LH predominio linfocítico
Ann Arbor I, II, III y IV
I: una sola lesión, II: dos del mismo lado del diafragma, III: ambos lados del diafragma, IV extralinfáticos
Clínica
Adenopatía cervical, dolor al tomar alcohol, inmunodeficiencia celular, síntomas B, prurito
Tx de elección en LH Ann-Arbor I y II
4 ciclos ABVD
Tx de elección en LH Ann-Arbor III y IV
6-8 ciclos ABVD o BEACOPP
Tx de LNH
CHOP, COP, CVP y rituximab
LNH de mayor agresividad, imagen en cielo estrellado con variantes endémica, asociado a VEB, no endémica y asociada a SIDA
Linfoma de Burkitt
LNH con afecciones óseas asociado a HTLV1 que se trata con zidovudina más interferón
Linfoma de células T del adulto
Rouleux, hipercalcemia, VSG elevada, pico monoclonal IgG más común, Bence Jones, primera causa de muerte por infecciones, plasmocitosis en MO mayor a 10%
Mieloma múltiple
Indicador de masa tumoral en MM
B2 microglobulina
Escala de estadificación en MM
Durie-Salmon
Tx de MM en px mayores de 70 años o que no recibirán trasplante autólogo:
Melfalán
Evalúan la vía intrínseca: XII, XI, IX y VIII - Heparina no fraccionada
TTPa
Evalúan la vía extrínseca: VII - anticoagulación oral
TP
Evalúan la vía común: X, V, II, I
TT
Factores vitamina K dependientes:
II, VII, IX y X, Proteína C y S
Evalúa la interacción vaso-plaqueta
Prueba de Ivy
Trombopenia autoinmune por aC vs Ib y IIb/IIa en bazo. No esplenomegalia, post-infecciosa o asociada a otras AI.
Púrpura trombocitopénica autoinmune
Trombopenia, fiebre, trombosis, anemia, no degradación de FvW por aC vs MMP, tx con plasmaféresis:
PTT
AR, plaquetas no adherentes que no corrigen con ristocetina:
Bernard-Soulier
Tipo más grave de vWD
Tipo tres: mixto
Tx de vWD
Crioprecipitados. DDAVP en tipo I
Diátesis hemorrágica hereditaria más frecuente, ligada al X, déficit de fx VIII, hemartrosis, TPPa alargada, TP nml
Hemofilia A
Descenso de todos los factores de coagulación y fibrinógeno, trombopenia, coagulación periférica, esquistocitos, tx con plasma
CID
Trasplante alogénico de precursores hemáticos
Aplasia, enfermedades genéticas heredadas, leucemias
Trasplante autólogo de precursores hemáticos
Linfomas y mieloma
¿Dónde se encuentran los genes ABO?
Cromosoma 9
Fenotipo de ABO que carece de sustancia H
Bombay