HEMATO 3: Linfomas Flashcards
Quais as indicações de Biópsia de Linfonodo?
- Tamanho > 2cm (ou volume > 1,5 x 1,5)
- Localização supraclavicular e escalênica
- Persistência por mais de 4-6 semanas (2-4 segundo o Harrison)
- Crescimento progressivo
- Aderência a planos profundos
Cite o estadiamento dos Linfomas (Ann Arbor)
Estágio I: Acometimento de uma única cadeia linfonodal ou estrutura linfoide (ex: baço, timo)
Estágio II: Acometimento de duas ou mais cadeias linfonodais no mesmo lado do diafragma
Estágio III: Acometimento de cadeias linfonodais ops estruturas em ambos os lados do diafragma - III1: andar superior do abdome (celíacos, portais, hilo esplênico ou baço) e III2: andar inferior do abdome (para-aórticos, ilíacos, mesentericos)
Estágio IV: Acometimento extranodal extenso (ex figado,medula óssea) não decorrente da extensão direta de um sítio linfonodal conhecido. O baço não está incluído, por ser considerado uma estrutura linfoide.
Cite os sufixos do estadiamento dos Linfomas
Informe o quadro clínico do Linfoma de Hodgkin
Linfonodos cervicais, supraclaviculares comumente mais acometidos
Disseminação descendente
Comum ter acometimento no mediastino
35% dos pacientes apresentam sintomas B
Como se dá o diagnóstico de LH?
Biópsia de linfonodo extirpado inteiro - célula de Reed-Sternberg deve estar acompanhada de linfócitos, plasmócito, eosinofilos, histiocitos. Marcadores clássicos são CD15, CD30, BSAP/PAX-5
Quais os principais subtipos do Linfoma de Hodgkin ?
Esclerose nodular - mais comum (65%)
Celularidade Mista - associado com a SIDA
Rico em Linfócitos - melhor prognóstico
Depleção Linfocitaria - pior prognóstico
Como é feito o estadiamento do Linfoma de Hodgkin?
Através do PET-TC (em caso de falta TC de tórax, abdome, pelve com contraste)
Linfoma de Hodgkin, fale aspectos gerais do tratamento
Doença altamente curável mesmo em estágio IV
- se dá com QT+RT em casos precoces
- QT exclusiva nos casos avançados
Linfoma de Hodgkin, de qual maneira se dá o tratamento de forma geral?
- QT + RT nos estágios precoces
- QT exclusiva nos estágios avançados
Transplante de medula costuma reserva-se para recidivas
Quais fatores de riscos para LH?
Infecção por HIV
Baixo nível socioeconômico
* infecção por EBV (fator de risco questionável)
Explique suscintamente a fisiopatologia do LH
1) Maturação de linfócitos (linfócito B»_space; imunoglobulina) com alguns ciclos de divisão limitados
2) Ocorre diferenciação aberrante»_space; Célula de Reed-Sternberg (RS)
3) Células RS inibem o processo de Apoptoses (** aqui entra alguma influência com EBV)
4) Proliferação exacerbada das células»_space;> Gerando Linfoma de Hodgkin
Fale alguns marcadores das RS(Reed-Sternberg) do Linfoma de Hodgkin(LH)
CD15
CD30
BSAP/PAX-5
Nomeie a alteração morfológica a seguir:
Qual a clínica do Linfoma de Hodgkin?
- Linfonodos cervicais e supraclaviculares aumentados (móveis e com consistência elástica)»_space; mais acometidos
- Linfonodos inguinais menos acometidos
- Doença segue padrão de disseminação descendente»_space; Linfonodos superiores»_space; Linfonodos axilares»_space; mediastinais»_space; Hilares»_space; Abdominais»_space; Baço»_space; Cadeias Ilíacas»_space; Inguinais»_space; Femorais
Pode ocorrer dor nos Linfonodos desenhada pelo consumo de Álcool - Envolvimento medular é incomum (10% dos pacientes com doença avançada)
- cerca de 35% apresentam sintomas B
»> Febre pode ocorrer com um padrão de alternância (febre alta + dias sem febre»_space;> Febre de Pel-Ebstein) - Pode ocorrer PRURIDO
- Pode ocorrer manifestações paraneo»_space; eritema nodoso, degeneração cerebelar, mielopatia, sd nefrótica por lesão mínima
- anemia Imuno-hemolítica
- PTT
Quais as alterações laboratoriais esperadas no LH?
- O laboratório costuma vir normal ou levemente alterado
- Discreta anemia normo-normo
- leucocitose e Trombocitose pode ocorrer
- Eosinofilia»_space; costuma ocorrer nos pacientes que têm prurido
Marcadores podem estar aumentados (VHS, LDH, Beta+2-microglobulina)
