HEMATO 2: Leucemias Agudas Flashcards
Qual a patogenia da Leucemia Aguda?
Qual o quadro clínico da Leucemia Aguda?
Anemia, Leucopenia/Neutropenia, Plaquetopenia,Hepatoespleno em graus variáveis
Qual as alterações laboratoriais da Leucemia Aguda?
Anemia, plaquetopenia, Leucocitose ou leucopenia (em caso de leucocitose, se dão as custas de Blatos)
Como se dá o diagnóstico da Leucemia Aguda?
> igual a 20% blastos na medula óssea ou sangue periférico (OMS) - pela FAB > igual a 30% blastos
Quais as principais características (morfológicas, citoquimicas, e de imunofenotipagem) que diferenciam LMA x LLA?
Qual o nome de tal alteração morfológica ?
Bastonetes de Auer
Quais complicações podem ser acarretadas do alto turnover celular no caso das Leucemias Agudas (decorrente da do grande número de blastos)?
Hiperuricemia
Gota
Síndrome da Lise tumoral
Pode levar a falsos resultados laboratoriais como Hipoglicemia, hipoxemia e hipercalcemia (blastos no tubo de ensaio liberam potássio e consomem glicose e o2)
Qual a epidemiologia da LMA?
Normalmente em pacientes > 60 anos
Se dá de forma 1º ou 2º(pior prognóstico)
Qual a patogênese da LMA?
Qual a clínica da LMA?
Fadiga
Prostração
Perda ponderal
Infecções
Sangramentos
Cloromas (tumores das células leucemicas)
CIVD
Hiperplasia Gengival
Infiltração cutânea
Síndrome da Leucostase
Quais alterações laboratoriais na LMA?
Anemia
Trombocitopenia
Leucopenia ou leucocitose(leucemia aleucemica)
Quais fatores podem estar associados ao desenvolvimento da LMA?
Exposição a drogas como cloranfenicol, cloroquina, fenilbutazona
Exposição ao benzeno
Exposição à radiação ionizante
Outras doenças hematológicas (sd mielodisplasicas, leucemias crônicas, HPN)
Distúrbios hereditários (anemia de Fanconi e Sd de Down)
QT (usada em outra neo) - ex: ciclofosfamida
Cite alguns dos principais subtipos de Leucemia Mieloide Aguda e seu prognóstico
Fale de forma resumida um pouco sobre o tratamento da LMA e abordagem inicial
O tratamento DE SUPORTE se dá:
1) Em caso de Neutropenia Febril: antibioticoterapia + Hemotransfusao (concentrado de hemácias e plaquetas) em caso de anemia e trombocitopenia graves
!!!!! Evitar ao máximo em pcts candidatos ao transplante de medula óssea (para evitar dessensibilização e redução do sucesso do tto)
2) LMA M3 complicada com CIVD > transfusão de plaqts (meta > 20 mil) + crioprecipitado (fibrinogênio > 100 mg/dL)
3) Leucostase > QT com hidroxiureia ou leucoaférese em altas doses
4) Previnir síndrome da Lise tumoral (pcts que fazem quimio) > iniciar 48 h antes e manter por ti a QT hidratação vigorosa + Alopurinol
O tratamento ESPECÍFICO se divide em I) Indução da remissão e II) Terapia Pós remissão
I) Objetiva a remissão completa, que se define por:
- desaparecimento dos blastos no sangue periférico
- Ausência dos bastonetes de Auer
- Medula Óssea com < 5% de blastos
- Recuperação hematopoiética (> igual a 1000 neut/mm e >igual a 100.000 plaqts)
!!! Remissão não significa cura! E sim CONTROLE da doença!
II) Terapia pós remissão:
Só usada em pcts que não atingiram a remissão completa pós indução
Modalidades: nova QT; Transplante de células hematopoiéticas (autólogo ou alogênico)
Quais os fatores que indicam bom e mau prognóstico no paciente com LMA?
Qual a epidemiologia da LLA?
É a neo mais comum da infância
Pode ser 1º ou 2º(pior prognóstico)
Qual a clínica da LLA?
Fadiga (anemia)
Anorexia
Perda ponderal
Febre e sangramentos (durante a progressão da doença)
Pode ter acometimento do SNC e dos testículos
Pode ocorrer dor óssea, linfanedopatia, esplenomegalia, febre neoplasica
Quais as alterações laboratoriais na LLA?
Anemia
Trombocitopenia
Leucopenia ou linfocitose as custas de blastos (ausentes da leucemia aleucemica)
Quais as características dos blastos na LLA?
Qual as etapas do tratamento da LLA?
1) QT em 04 etapas (tempo total de 2-3 anos);
1 Indução da remissão; 2) Profilaxia do SNC; 3) Consolidação da remissão; 4) Manuntenção
Quais leucemias agudas costumam se associar à Síndrome de Down ?
LMA M7 e LLA
Quais os subtipos da LLA?
Como diferenciar Leucemia Linfocítica de Linfoma?
Na leucemia > a celular NEOPLASICA precursora é o LINFOBLASTO;
No Linfoma > os Linfócitos em maioria já estão Maduros
Na Leucemia > doença se ORIGINA da medula e pode acometer linfonodo
No Linfoma > doença se ORIGINA nos Linfonodos e depois progride para a medula
Obs: existe o Linfoma Linfoblastico > linfoma de células linfócitos jovens. Alguns autores noeism de Linfoma/ leucemia de células pré-B e linfoma/leucemia de células pré-T
