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HEMATO 2: Leucemias Agudas Flashcards

1
Q

Qual a patogenia da Leucemia Aguda?

A
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Q

Qual o quadro clínico da Leucemia Aguda?

A

Anemia, Leucopenia/Neutropenia, Plaquetopenia,Hepatoespleno em graus variáveis

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3
Q

Qual as alterações laboratoriais da Leucemia Aguda?

A

Anemia, plaquetopenia, Leucocitose ou leucopenia (em caso de leucocitose, se dão as custas de Blatos)

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4
Q

Como se dá o diagnóstico da Leucemia Aguda?

A

> igual a 20% blastos na medula óssea ou sangue periférico (OMS) - pela FAB > igual a 30% blastos

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5
Q

Quais as principais características (morfológicas, citoquimicas, e de imunofenotipagem) que diferenciam LMA x LLA?

A
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6
Q

Qual o nome de tal alteração morfológica ?

A

Bastonetes de Auer

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7
Q

Quais complicações podem ser acarretadas do alto turnover celular no caso das Leucemias Agudas (decorrente da do grande número de blastos)?

A

Hiperuricemia
Gota
Síndrome da Lise tumoral
Pode levar a falsos resultados laboratoriais como Hipoglicemia, hipoxemia e hipercalcemia (blastos no tubo de ensaio liberam potássio e consomem glicose e o2)

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8
Q

Qual a epidemiologia da LMA?

A

Normalmente em pacientes > 60 anos
Se dá de forma 1º ou 2º(pior prognóstico)

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9
Q

Qual a patogênese da LMA?

A
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10
Q

Qual a clínica da LMA?

A

Fadiga
Prostração
Perda ponderal
Infecções
Sangramentos
Cloromas (tumores das células leucemicas)
CIVD
Hiperplasia Gengival
Infiltração cutânea
Síndrome da Leucostase

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11
Q

Quais alterações laboratoriais na LMA?

A

Anemia
Trombocitopenia
Leucopenia ou leucocitose(leucemia aleucemica)

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12
Q

Quais fatores podem estar associados ao desenvolvimento da LMA?

A

Exposição a drogas como cloranfenicol, cloroquina, fenilbutazona
Exposição ao benzeno
Exposição à radiação ionizante
Outras doenças hematológicas (sd mielodisplasicas, leucemias crônicas, HPN)
Distúrbios hereditários (anemia de Fanconi e Sd de Down)
QT (usada em outra neo) - ex: ciclofosfamida

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13
Q

Cite alguns dos principais subtipos de Leucemia Mieloide Aguda e seu prognóstico

A
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14
Q

Fale de forma resumida um pouco sobre o tratamento da LMA e abordagem inicial

A

O tratamento DE SUPORTE se dá:
1) Em caso de Neutropenia Febril: antibioticoterapia + Hemotransfusao (concentrado de hemácias e plaquetas) em caso de anemia e trombocitopenia graves
!!!!! Evitar ao máximo em pcts candidatos ao transplante de medula óssea (para evitar dessensibilização e redução do sucesso do tto)
2) LMA M3 complicada com CIVD > transfusão de plaqts (meta > 20 mil) + crioprecipitado (fibrinogênio > 100 mg/dL)
3) Leucostase > QT com hidroxiureia ou leucoaférese em altas doses
4) Previnir síndrome da Lise tumoral (pcts que fazem quimio) > iniciar 48 h antes e manter por ti a QT hidratação vigorosa + Alopurinol

O tratamento ESPECÍFICO se divide em I) Indução da remissão e II) Terapia Pós remissão
I) Objetiva a remissão completa, que se define por:
- desaparecimento dos blastos no sangue periférico
- Ausência dos bastonetes de Auer
- Medula Óssea com < 5% de blastos
- Recuperação hematopoiética (> igual a 1000 neut/mm e >igual a 100.000 plaqts)

!!! Remissão não significa cura! E sim CONTROLE da doença!

II) Terapia pós remissão:
Só usada em pcts que não atingiram a remissão completa pós indução
Modalidades: nova QT; Transplante de células hematopoiéticas (autólogo ou alogênico)

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15
Q

Quais os fatores que indicam bom e mau prognóstico no paciente com LMA?

A
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16
Q

Qual a epidemiologia da LLA?

A

É a neo mais comum da infância
Pode ser 1º ou 2º(pior prognóstico)

17
Q

Qual a clínica da LLA?

A

Fadiga (anemia)
Anorexia
Perda ponderal
Febre e sangramentos (durante a progressão da doença)
Pode ter acometimento do SNC e dos testículos
Pode ocorrer dor óssea, linfanedopatia, esplenomegalia, febre neoplasica

18
Q

Quais as alterações laboratoriais na LLA?

A

Anemia
Trombocitopenia
Leucopenia ou linfocitose as custas de blastos (ausentes da leucemia aleucemica)

19
Q

Quais as características dos blastos na LLA?

A
20
Q

Qual as etapas do tratamento da LLA?

A

1) QT em 04 etapas (tempo total de 2-3 anos);
1 Indução da remissão; 2) Profilaxia do SNC; 3) Consolidação da remissão; 4) Manuntenção

21
Q

Quais leucemias agudas costumam se associar à Síndrome de Down ?

A

LMA M7 e LLA

22
Q

Quais os subtipos da LLA?

A
23
Q

Como diferenciar Leucemia Linfocítica de Linfoma?

A

Na leucemia > a celular NEOPLASICA precursora é o LINFOBLASTO;
No Linfoma > os Linfócitos em maioria já estão Maduros
Na Leucemia > doença se ORIGINA da medula e pode acometer linfonodo
No Linfoma > doença se ORIGINA nos Linfonodos e depois progride para a medula

Obs: existe o Linfoma Linfoblastico > linfoma de células linfócitos jovens. Alguns autores noeism de Linfoma/ leucemia de células pré-B e linfoma/leucemia de células pré-T

HEMATO (2 decks)

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