Hemato 2

Question 1

Hemostasia primária
Fases do processo

1) Adesão
2) Ativação
3) Agregação

Quais componentes principais dessas fases?

Answer 1

1) fator de Von Willebrand (cimento) + Gp1
2) TromboxanoA2 (inibido pelo AAS) ADP (inibido pelo clopidogrel)
3) Gp2b3A (inibida pelo abxcimab)

Question 2

O que os exames abaixo avaliam

A) Tempo de sang

B) TAP

C) PTTA

Answer 2

A) função plaquetaria

B) Via extrínseca (7)

C) Via intrínseca (8,9,11)

Question 3

Quando suspender AAS e clopidogrel

Answer 3

AAS 7 dias

Clopidogrel 5-7 dias

Question 4

Quais fatores de coagulação dependentes da Vitamina K

Answer 4

2,7,9,10

E
Proteínas C e S (anticoagulantes)

Question 5

Quais principais fatores envolvidos na:

A) Via extrínseca

B) Via intrínseca

C) Via comum

Answer 5

A) 7

B) 8,9,11

C) 10, V; protrombina(2); fibrinogênio (1)

Question 6

Alterações nas provas de hemostasia com uso de fármacos:

A) HNF

B) HBPM

C) Warfarina

Answer 6

A) /\ antitrombina alarga PTTA

B) inib fator Xa, nao altera nada

C) TAP, INR

Question 7

Lembrar de associar

A) sangramento cutâneo -mucoso

B) musc art

Answer 7

A) hemostasia primária

B) Hemost secundário

Question 8

Paciente com suspeita de distúrbio da hemostasia secundária porém com todos exames normais!!!

HD

Answer 8

Def fator 13

Q nao participar de nenhuma via!

Question 9

Quando indicar tratamento na PTI

Answer 9

<20.000 plaq

Ou

<30.000 com sang mucoso

Opcao corticoide

Question 10

Qual conduta em pct com PTI e sang SNC ou TGI volumoso?

Answer 10

IMunoglobulina / Corticoide EV

Question 11

O que ocorre na trombocitopenia induzida pelas heparinas?

Answer 11

Formação de trombos com consequente consumo de plaquetas

Question 12

Problema de iniciar warfarin sozinho em pacientes com trombose?

Answer 12

O warfarin nos primeiros dias inibe primeiro níveis de proteina C e S com consequente efeito pró trombótico!!!!

Question 13

Tratamento da trombocitopenia associada a heparina

Answer 13

Suspender heparina

+ anticoag

Inib fator Xa: rivaroXAban FoundaparinouXa

Inib trombina: Argatroban/dabigatran

Question 14

Paciente 40 anos Mulher, relata dor abdominal inespecífica há 3 dias com cefaleia, 1 episodio de crise convulsiva

LAb , anemia, plaquetopenia e esquizocitos

Diag
Tto

Answer 14

PTT

Plasmaferese

Question 15

Qual o achado de BX da PTT e qual a deficiencia prot presente

Answer 15

Depósitos Hialinos subendoteliais

ADAMST 13

Question 16

Defeitos raros da hemostasia primária

A) Def GP1B

B) Def gp2b3a

Answer 16

A) sind Bernard Soulier

B) trombastenemia de Glanzmann

Question 17

Principais causas de disfunção qualitativa das plaquetas:

Answer 17

Doenca Von Willebrand

Drogas (ex: AAS)

Uremia

Question 18

Qual manifestação mais comum na infância nas formas graves de hemofilia

Answer 18

Hemartrose

Question 19

Qual peculiaridade quanto a função do Fator de Von W na hemostasia

Como se encontra as provas sang

Answer 19

Ele atua na hemostasia primária, causando disfunção plaq

E na secundária, atrapalhando o fator 8

TS e PTTa alargados

Question 20

Conduta em pacientes com Doenca de Von W

O q lembrar de recomendar a esses indivíduos?

Answer 20

Desmopressina sang peq

Fator 8 sang graves

• evitar uso de AAS/AINES

Question 21

Qual complicação pode ocorrer nos primeiros dias de uso do Warfarin?

Answer 21

Piorar uma trombose pré existente

Ou

Necrose cutânea hemorrágica

Question 22

No que consiste o complexo pró trombinico?

Answer 22

Complexo que possui fator 2,7,9,10

Question 23

Como conduzir pct em uso de Warfarin com:

A) sang leve

B) sang gravr

Answer 23

A) Suspende + vit K

B) suspende + complexo pró trombinico/ fator 7

Question 24

Detalhes de mecanismo de ação das heparinas

A) HBPM

B) HNF

Answer 24

A) Inibe seletivamente fator Xa

B) Inibe fatores da via intrínseca

Question 25

Paciente 60 anos com equimoses pelo corpo.

Plaq normal, TS, TAP normais.

PTTA alargado Porém nao corrigido após adição de plasma

HD

Quais as principais causas

Answer 25

Anticorpo antifator 8

LES, puerperio…

Question 26

Qual trombofilia hereditária mais comum?

Answer 26

Def do fator V de Laiden

Question 27

Cite 2 trombofilias que ocorrem tanto em leito arterial quanto venoso

Answer 27

Hiperhomocisteinemia

Saf

Question 28

Qual alternativa de tratamento do dist hemorrágico da IRC?

Acumulo de ac, guanidil succinico

Answer 28

Desmopressina

+

Crioprecipitado

Question 29

Em relação aos Hemocomponentes , o que ocorre nessas situações e qnd são indicadas?

A) Irradiadas

B) Lavadas

C) Leucodepletadas

Answer 29

A) Retiro Linf T, indicada para imunodeprimidos

B) Retiro plasma, bom pra qm tem alergia a ptns plasmáticas ou def IgA

C) retiro leucócitos, diminui risco de reação febril n hemolítica.

Question 30

Qual tipo de reação transfusional mais comum?

Qual conduta?

Como prevenir?

Answer 30

Febril não hemolítica (mediada por leucócitos do doador)

Parar infusão e observar o quadro, em caso de piora pensar em DD, pois ela em geral é benigna

• Bolsa Leucodepletada

Question 31

Qual agente mais encontrado nos casos de sepse por infecção da bolsa do concentrado?

Answer 31

Yersinia enterocólica

Question 32

Cite 2 principais problemas metabólicos após infusão de grandes quantidades de hemoconcentrados

Answer 32

Alcalose metab

+

Hipocalcemia (citrato quela o cálcio

Question 33

Linfoma com padrão de BX em céu estrelado HD

Answer 33

Burkitt

Question 34

Como realizar diagnóstico de Doença de Von Willebrand

Answer 34

Teste da ristocetina