Hemangioma

Question 1

Paciente 3m femenina, lunar rojo que incrementa de tamaño, asintomático, lesión única DERMATOSIS, en cuero cabelludo, neoformación vascular, rojo brillante, localizada temporoparietal izq 8mm diámetro, bordes irregulares, sin lesiones secundarias

Answer 1

Hemangioma focal localizado

Question 2

Tipos de hemangioma

Answer 2

Focal/localizados
Segmentados
Multifocales
Indeterminados

Question 3

Tipos de hemangioma por profundidad

Answer 3

Profundo: Azulado (malform vascular) Dermis profunda y subcutis
Superficiales: Sobresaliente y brillante (en fresa). Dermis
Mixto: Dermis y subcutis

Question 4

Fases evolutivas del hemangioma

Answer 4

Proliferativa: Primeros 5 meses, crecimiento acelerado
Meseta/Estabilidad: 6 meses-1 año
Involución: Posterior al año

Question 5

Clasificación de riesgo

Answer 5

BAJO: No compromete función <2cm
MEDIO: 3-5 cm en manos, en pliegues (más riesgo de ulceración), >5cm sin comprometer función
ALTO: En cara, nariz, vía aérea, lumbosacra, >5cm + asociación a síndromes, >5 lesiones

Question 6

Tratamiento en bajo riesgo

Answer 6

Conducta expectante o en caso de requerir Timolol tópico

2 gotas cada 12 horas

Question 7

Tratamiento sistémico

Answer 7

Propranolol: 2-3 mg/kg/día (dos dosis)
Primera toma monitorizada
Con los alimentos

Question 8

Efecto adverso de propranolol

Answer 8

Hipoglucemia, terrores nocturnos

Question 9

Factores de riesgo para hemangioma

Answer 9

Femenino
Pretérminos
Bajo peso al nacer

Question 10

Definición de hemangioma

Answer 10

Tumoración benigna vascular por proliferación de células endoteliales de vasos sanguíneos

Question 11

Cuáles son los síndromes mas asociados

Answer 11

1. Síndrome PHACES (malformaciones de fosa posterior, hemangiomas grandes y segmentados, anomalias cardiacas, defectos oculares, anormalidades esternales)
2. Síndrome PELVIS
   (Hemangioma perineal, malf genitales, lipomielomeningocele, anormalidades vesicorrenales, ano imperforado, papilomas cutáneos)

Question 12

Diagnóstico de Hemangioma

Answer 12

HC, EF y Biopsia marcador GUT1+

Question 13

Diagnósticos diferenciales

Answer 13

Gliomas nasales
Quistes dermoides
Miofibromatosis infantil
Neuroblastomas
Neurofibromas
S Bean 
H.istiocitosis de cel de Langerhans

Question 14

Cuando se requiere diagnóstico de extensión

Answer 14

5 o más hemangiomas cutáneos

Datos de insuficiencia cardiaca

Question 15

Estudio de extensión inicial

Answer 15

USG abdominal

Question 16

Estudio en hemangioma periocular

Answer 16

USG de

orbita o RMN

Question 17

Estudio en hemangioma ulcerado

Answer 17

Cultivo microbiológico

Question 18

Estudio en afectación de la vía aérea

Answer 18

Nasofibrolaringoscopia

Question 19

Complicaciones locales

Answer 19

Estrabismo
Ulceración
Infección

Question 20

Indicaciones para tratamiento médico

Answer 20

1- Ulcerados con dolor o ausencia a medidas básica
2- Riesgo de cicatrices permanentes o desfiguración
3- Peligro la capacidad funcional o mortales

Question 21

Indicaciones para tratamiento quirúrgico

Answer 21

Daño a órgano
Pedunculados
**

Question 22

Envío a dermatología

Answer 22

Hemangiomas de alto riesgo

Question 23

Contraindicación para propranolol

Answer 23

Broncoespasmo

Bradicardia, hipotensión

Question 24

Tratamientos alternativos

Answer 24

• Esteroides tópicos
• Aplicación intralesionales con triamcinolona y/o betametasona
• Láser