Helsevesen fakta 1

Question 1

Hva menes med et “egenandelstak”?

Answer 1

En øvre grense for egenandel pasienter selv må betale for en kategori av helsetjenester i offentlig sektor.

Question 2

Hva er sum i egenandelstak 1?

Answer 2

2205kr i 2017

Question 3

Hva er sum i egenandelstak 2?

Answer 3

1990kr i 2017

Question 4

Hva inngår av tjenester i egenandelstak 1?

Answer 4

Godkjente egenandelser fra:

• apotek/bandasjist
• lege
• psykolog
• sykehus/poliklinikk
• rtg-institutt
• pasientreiser

Question 5

Hva inngår av tjenester i egenandelstak 2?

Answer 5

Godkjente egenandelser fra:

• fysioterapeut
• enkelte former for tannsykdommer
• opphold ved godkjente rehab-institusjoner
• behandlingsreiser i regi av OUS Rikshospitalet

Question 6

Forventet levealder for kvinner og menn i Norge?

Answer 6

84 og 79 (Lie, Ottersen…)

Question 7

Hvor mange innbyggere pr lege i Norge?

Answer 7

236 = høy tetthet av leger.

Question 8

Hva var “sosialhjelpstaten”?

Answer 8

En liten sosial ytelse, basert på innskudd fra klienter til forsikring. Frem til ca 1935.

Question 9

Når kan man si at “velferdsstaten” Norge for alvor kom i gang?

Answer 9

Fra 1945 –>

Question 10

Når fikk innbyggere i Norge full pensjon (uten behovsprøving)?

Answer 10

1957

Question 11

Når fikk innbyggere i Norge barnetrygd?

Answer 11

1946 (var allerede utredet før krigen)

Question 12

Når ble Folketrygden innført?

Answer 12

1967, Borten-regjeringen

Question 13

Hva er Folketrygden?

Answer 13

Nasjonalt forsikringssystem som sikrer bistand ved sykdom, uførhet, barnefødsler og alderdom.

Question 14

Når kom Lov om sosial omsorg?

Answer 14

1964.

Question 15

Hva menes med Beveridge-modellen?

Answer 15

Helsetjenesten administrert av staten, begrenset innslag av private tjenesteytere.. Etter tankene fra William Beveridge.

Question 16

Hvordan fikk sykehusene betalt for pasientene de behandlet frem til 1980?

Answer 16

Gjennom refusjoner for antall liggedøgn pr pasient. Denne ble erstattet med “rammefinansiering” (tilskudd basert på alderssammensetning, urbanisering og folketall i fylket)

Question 17

Når kom Kommunehelsetjenesteloven?

Answer 17

1982. –> kommunen ansvarlig for primærhelsetjenesten. Distriktslegen erstattet av kommunelegen. Kommunelegen kommunalt ansatt. Fungerte som medisinskfaglig rådgiver; smittevern, helsestasjon, skolelegevirksomhet.

Question 18

Når kom fastlegeordningen? Og hva er fordelen med den?

Answer 18

2001. Formaliserer til en viss grad lege-pasientforholdet i primærhelsetjenesten. Motvirker at pasienter “shopper” mellom mange forskjellige leger. Bytte max 2 ganger årlig (?)

Question 19

Hva menes med New Public Management?

Answer 19

En tanke eller ideologi om at helsevesenets ressurser brukes mer effektivt dersom det driftes etter en markedslignende modell (lignende privat modell). “New Public Management kan anses både som en ideologi eller teori om at offentlig sektor kan forbedres ved å innføre markedsprinsipper og –verdier, og et sett av markedsinspirerte virkemidler og verktøy for å oppnå bedre offentlige tjenester. Det skulle utvikles resultatindikatorer som var lette å måle, slik at man kunne belønne de som oppnådde gode resultater og straffe resten”

Question 20

Nevn noen eksempler på kjennetegn ved styringen av helsevesenet, som er i tråd med New Public Management?

Answer 20

- Mål- og resultatstyring og strenge krav til økonomistyring, og rapporteringskrav på vedtatte resultatmål.
- Helseinstitusjonene som leverer helsetjenestene («tjenesteprodusenter») gis stor frihet i hvordan virksomheten organiseres.
- Det tilstrebes å gi pasienter stor valgfrihet, slik som kunder har i et marked basert på tilbud og etterspørsel.
- Etablering av indre markeder for å øke konkurranse.
- Finansieringsmodellene knyttes til det sykehusene faktisk gjør («aktivitet», for å øke
konkurransen mellom «tjenesteprodusenter» og stimulere til at ressursene brukes
effektivt.
- Tydelige ansvarslinjer og en ledelsesmodell med enhetlig ledelse (ansvarlig leder på
alle nivå som skal ha det totale ansvaret for sin enhet.
- Lederkvalifikasjoner og ikke profesjon avgjørende for valg av leder).

Question 21

Hva er “innsatsstyrt finansiering”?

Answer 21

At sykehus (og andre i spesialisthelsetjenesten?) mottar ytelse ut fra hvilke spesifikke prosedyrer, inngrep, behandlinger de gir, og som de rapporterer inn. Koding av utførte prosedyrer er et verktøy for å kvantifisere dette inn i et rapporteringssystem for sykehuset.

Question 22

Hva er andelen av sykehusenes inntekt fra henholdsvis rammefinansiering og innsatsstyrt finansiering pr 2014?

Answer 22

Begge skal utgjøre 50% av sykehusets inntekter hver for seg.

Question 23

Nevn noen ulemper med innsatsstyrt finansiering

Answer 23

- Vridningseffekt: viktige, men dårlig betale oppgaver blir underprioritert til fordel for helsetjenester som medfører lønnsomhet
- Triksing: Endre rapportering heller enn å endre praksis (som er det insentivet øsnker du skal gjøre),
- «Skumme fløten»: Bare velge virksomheter som lønner seg, droppe de andre),
- avhengighet av finansielle insentiver (dvs at det ikke ligger noen egen «drive» til
virksomheten, men at den opphører når insentivet opphører)
- byråkratisering (at du innfører mye ny administrasjon med innføring av utkomme- basert finansiering).

Question 24

Er sykehusene statlig - eller fylkeskommunalt eid?

Answer 24

Statlig, fra 2002, via Foretaksreformen.

Question 25

Når ble “fritt sykehusvalg” innført? Og når ble den erstattet av “fritt behandlingsvalg”?

Answer 25

2001 og 2015.

Question 26

Noen etiske betenkeligheter med fritt behandlingsvalg?

Answer 26

De ressurssterke, høyt utdannede pasientene velger oftest å benytte seg av “fritt behandlings/sykehusvalg” og står dermed kortere på venteliste enn andre. Dette er stadfestet vha undersøkelser.

Question 27

Hva er PLO?

Answer 27

Pleie- og omsorg. Meldingssystem der man kan sende meldinger de forskjellige helseinstansene mellom om hvor pasienten befinner seg (innlagt, utskrevet) og hvilke tjenester pasienten trenger. Et verktøy for samhandling..

Question 28

Hvor mye av BNP bruker Norge ca på helse?

Answer 28

10%

Question 29

Justeres rammefinansieringen (beløpet) ut fra faktisk forbruk av helsetjenester i området?

Answer 29

Nei. Endringene i tilskuddet kommer på seddelen for innsatsstyrt finansiering.

Question 30

Nevn (helst 3) forskjellige verdier som tradisjonelt har vært svært viktige for Velferdsstaten.

Answer 30

Likhet, solidaritet, og universalitet.

Question 31

Hvilken lov sier noe om pasientens autonomi og innvirkningsmulighet på behandling?

Answer 31

Pasientrettighetsloven.

Question 32

Hva er forskjellen på horisontal og vertikal samhandling?

Answer 32

Horisontal mellom aktører innenfør samme nivå av helsetjeneste, f.eks fastlege og kommunal legevakt. Vertikal f.eks mellom spesialist/sykehus og hjemmesykepleie.

Question 33

Hva er en KAD?

Answer 33

Kommunal akutt døgnenhet. Et oppholdstilbud for pasienter som regnes som utskrivningsklare ut fra spesialisthelsetjenesten og som er for dårlige til å klare seg alene.